上半年，在區(qū)委區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，XX區(qū)健康扶貧工作緊緊圍繞“率先突破、領(lǐng)跑達(dá)州”奮斗目標(biāo)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行健康扶貧專項上級要求和年度實(shí)施方案，以切實(shí)保障貧困人口基本醫(yī)療為重點(diǎn)，不斷加大重特大疾病患者救助力度，有效降低貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保不發(fā)生因病致貧返貧，確保脫貧人口健康扶貧考核指標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
一、年度目標(biāo)完成情況
健康扶貧“五大行動”有力實(shí)施，“十免四補(bǔ)助”、“八個100%”和貧困人口基本醫(yī)療保障政策全面落實(shí)，貧困患者區(qū)域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個人支付占比均控制在10%以內(nèi);食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等重特大疾病患者救助政策積極推動落實(shí)，脫貧人口健康扶貧考核指標(biāo)均符合相關(guān)要求。
二、重點(diǎn)工作推進(jìn)情況
(一)醫(yī)療救助扶持行動實(shí)施有力。一是全面核準(zhǔn)全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，對區(qū)域內(nèi)患病貧困人口逐戶分類建檔，實(shí)現(xiàn)貧困人口精準(zhǔn)識別和精準(zhǔn)管理。二是嚴(yán)格落實(shí)貧困人口居民醫(yī)保繳費(fèi)財政全額資助政策，區(qū)域內(nèi)所有建檔立卡貧困人口參保率達(dá)100%。三是貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。四是“兩保三救助三基金”醫(yī)療救助成效不斷鞏固。在堅持基本醫(yī)保全市統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)貧困人口醫(yī)療救助扶持政策，區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局、區(qū)民政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好健康扶貧專項2020年實(shí)施方案有關(guān)工作的通知》，對建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障范圍、目標(biāo)、措施、要求進(jìn)行了進(jìn)一步明確，努力確保貧困人口區(qū)域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個人支付占比控制在10%以內(nèi)。2020年1-5月，貧困人口區(qū)域內(nèi)就診1.2839 萬人次，其中區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療0.3336萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療0.8952萬人次，村級診療0.0551萬人次;門急診0.5366萬人次，門診醫(yī)療總費(fèi)用18.1355萬元，住院0.7473萬人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用2521.6375萬元;免收貧困人口一般診療費(fèi)10.086萬元、院內(nèi)會診費(fèi)0.9028萬元。建立貧困人口居民電子檔案2.3922萬份，為317名高血壓患者、119名糖尿病患者提供了健康管理服務(wù)，管理率均為100%。免費(fèi)實(shí)施貧困人口白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)20例。 五是積極完善分級診療和醫(yī)療費(fèi)用控制政策。積極推進(jìn)“三醫(yī)監(jiān)管”平臺建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制政策監(jiān)督管理，堅決防止住院標(biāo)準(zhǔn)過寬、門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等。貧困人口醫(yī)療費(fèi)用公示覆蓋率達(dá)100%。
(二)公共衛(wèi)生保障行動工作加強(qiáng)。一是積極推進(jìn)貧困人口免費(fèi)體檢工作，不斷提高貧困人口脫貧攻堅期內(nèi)免費(fèi)體檢參檢率。截止目前，貧困人口免費(fèi)體檢完成率達(dá)100%。二是積極推進(jìn)傳染病防治監(jiān)測工作。加快推進(jìn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心恢復(fù)建設(shè)，按期購置專業(yè)設(shè)施設(shè)備和辦公設(shè)施設(shè)備、車輛等，為9月正式啟動疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作做好充分準(zhǔn)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗報告接種率96%。三是積極開展艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治、慢性病防控和健康生活方式教育促進(jìn)。1-5月全區(qū)無甲類和按甲類管理的傳染病報告。報告乙丙類傳染病15種1469例，死亡4例(艾滋病)，發(fā)病率、死亡率、病死率分別為：226.32/10萬、0.62/10萬、0.27%。與去年同期(966例)比發(fā)病率上升52.07%，死亡率上升100%。其中，乙類傳染病10種664例，發(fā)病率為102.3/10萬，與去年同期比發(fā)病率上升47.56%;丙類傳染病5種805例，發(fā)病率為124.02/10萬，與去年同期比發(fā)病率上升56.01%。發(fā)病居前五位的病種分別是：流行性腮腺炎、肝炎、肺結(jié)核、其它感染性腹瀉病、手足口病，占發(fā)病總數(shù)的85.84%。肺結(jié)核發(fā)病164例，發(fā)病率為25.27/10萬。與去年同期(126例)比上升30.16%。艾滋病發(fā)病13例，發(fā)病率為2.00/10萬。與去年同期(9例)比上升44.45%。HIV發(fā)病40例，發(fā)病率為6.16/10萬，與去年同期比上升53.85%。
(三)醫(yī)療能力提升行動持續(xù)推進(jìn)。一是積極開展“醫(yī)共體”試點(diǎn)工作，區(qū)人民醫(yī)院復(fù)興分院正式成立并初步取得良好試點(diǎn)效果，為區(qū)域“醫(yī)共體”建設(shè)全覆蓋提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)和做法，有效促進(jìn)基層服務(wù)能力和質(zhì)量整體提升。二是城鄉(xiāng)對口支援和遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)建設(shè)不斷深化。加大了城鄉(xiāng)對口支援工作力度，積極開展區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力建設(shè)和提高醫(yī)院遠(yuǎn)程會診占比。2020年1-5月，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診43人次，院外會診5人次，開展適宜技術(shù)服務(wù)15項。三是積極開展大病專項救治和巡回醫(yī)療服務(wù)。33種大病患者1800人，集中救治食道癌患者5人、胃癌患者4人、結(jié)腸癌患者1人、直腸癌患者4人、終末期腎病36人、老年白內(nèi)障患者40人、肺癌患者7人、乳腺癌患者1人、宮頸癌患者1人。組織開展巡回醫(yī)療活動237次，覆蓋19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦委，服務(wù)人次5.0901萬人，發(fā)放藥品價值6.5696萬元。
(四)衛(wèi)生人才配置行動積極推進(jìn)。一是積極推進(jìn)人才增量提質(zhì)。認(rèn)真組織開展醫(yī)學(xué)技術(shù)人員培訓(xùn)，積極做好人才引進(jìn)工作。2020年上半年全區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)共引進(jìn)人才11人(含區(qū)疾病預(yù)防控制中心11人);組織培訓(xùn)1230人次，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育分別達(dá)到100%、95%、90%。二是積極推進(jìn)“鄉(xiāng)村一體化”管理和青年衛(wèi)生人才服務(wù)基層。不斷完善“鄉(xiāng)村一體化”管理體制機(jī)制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，促進(jìn)南北交流，不斷創(chuàng)新探索“村醫(yī)鄉(xiāng)聘”模式，建立區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生人才激勵機(jī)制，扎實(shí)開展“傳幫帶”活動，整體提升衛(wèi)生人才隊伍質(zhì)量。目前，調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長8名。
(五)生育秩序整治行動有序?qū)嵤?。一是堅持計劃生育目?biāo)管理責(zé)任制，不斷完善考核機(jī)制，實(shí)行“一票否決”，強(qiáng)化督導(dǎo)考核。二是嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)計部門領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系制度，不斷加強(qiáng)計劃生育政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)群眾樹立正確生育觀，自覺按照政策有計劃生育。三是自覺做好計劃生育服務(wù)，實(shí)行鄉(xiāng)村干部包村包戶，認(rèn)真做好宣傳教育、藥具發(fā)放、技術(shù)服務(wù)等。鄉(xiāng)村干部包村包戶落實(shí)在保持在100%，專業(yè)計劃人員“一對一”聯(lián)系率達(dá)100%。四是不斷強(qiáng)化計劃生育基礎(chǔ)。堅持孕前管理為主工作理念， 不斷強(qiáng)化婦幼保健服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化計劃生育季度“三查”，促進(jìn)避孕節(jié)育措施落實(shí)，減少非意愿妊娠發(fā)生。五是落實(shí)計劃生育干部報酬待遇。完成計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)改革，妥善安置計劃生育服務(wù)人員，保持了計劃生育工作隊伍的穩(wěn)定和工作的持續(xù)。
三、項目資金落實(shí)情況
根據(jù)安排，2020年XX區(qū)將統(tǒng)籌使用脫貧攻堅資金對全區(qū)173個非貧困村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)籌整合資金1054萬元，其中新建非貧困村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)(5萬元/村)由財政直接撥付所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實(shí)施，173個村衛(wèi)生室的室內(nèi)布局和環(huán)境打造由衛(wèi)計局牽頭組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施。
四、項目督促督導(dǎo)情況
(一)明確責(zé)任。為確保健康扶貧各項工作目標(biāo)任務(wù)的完成，在脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合XX健康扶貧專項工作實(shí)際制定了《XX區(qū)健康扶貧專項2020年實(shí)施方案》和《XX區(qū)健康扶貧專項2020年實(shí)施方案責(zé)任分解表》，明確了區(qū)級牽頭部門責(zé)任，衛(wèi)計系統(tǒng)細(xì)化分解各責(zé)任到局機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任股室和責(zé)任單位，形成了同抓共管、各負(fù)其責(zé)、共同參與的良好局面。
(二)強(qiáng)化督導(dǎo)。按照任務(wù)分工，各區(qū)級牽頭責(zé)任部門積極落實(shí)自己的工作職責(zé)，區(qū)衛(wèi)計局積極組織各責(zé)任股室突出重點(diǎn)加強(qiáng)了健康扶貧專項工作措施的落實(shí)督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并督促整改存在的問題，確保發(fā)現(xiàn)問題在第一時間整改到位。
(三)有效整改。針對2020年第一輪脫貧攻堅省、市、區(qū)全覆蓋督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題、省級黨委和政府扶貧開發(fā)成效考核健康扶貧相關(guān)問題、省衛(wèi)生計生委2020年上半年綜合督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真組織各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面核查，并根據(jù)核查情況及時進(jìn)行了整改落實(shí)。截至目前，整改落實(shí)各項問題5項，扶貧領(lǐng)域作風(fēng)專項整治涉及問題25項。
五、存在主要問題及原因
(一)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力大。主要原因是貧困人口就診就醫(yī)實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，就診就醫(yī)相關(guān)費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行墊付，同時辦理貧困人口就診就醫(yī)費(fèi)用報銷(或救助)有一個過程，相關(guān)費(fèi)用撥付(到位)進(jìn)度較慢，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資額度大，個別單位已經(jīng)影響到了正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)基層服務(wù)能力不夠平衡。主要原因是基層尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)引進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)人才難、部分村村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)老化，雖然建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，但無法從根本上解決基層衛(wèi)生服務(wù)能力的不足。
(三)非貧困村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)推進(jìn)不容樂觀。主要原因是非貧困村衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并非脫貧攻堅考核指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對此項工作重視程度不夠。
六、下步工作打算及建議
(一)嚴(yán)格落實(shí)健康扶貧各項政策措施。堅持落實(shí)好“十免四補(bǔ)助”、“先診療后付費(fèi)”、“一站式”報銷服務(wù)等制度，認(rèn)真組織開展“大病集中救治”和慢病簽約服務(wù)管理，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加大貧困人口重特大疾病患者的救助力度，確保不發(fā)生因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。
(二)積極探索建立更加科學(xué)高效的救助機(jī)制。建議統(tǒng)籌整合健康扶貧各項救助資金實(shí)行“一個窗口”辦理機(jī)制，加快建立各相關(guān)部門信息共享平臺建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化審核辦理，提高救助效率、縮短救助時限、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資風(fēng)險和壓力。
(三)從嚴(yán)從實(shí)提升公共衛(wèi)生服務(wù)保障水平。不斷加大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實(shí)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的監(jiān)督管理，壓實(shí)工作責(zé)任、落實(shí)工作措施、夯實(shí)基層基礎(chǔ)、務(wù)實(shí)督導(dǎo)考核，不斷提供群眾的獲得感。
(四)嚴(yán)格督促加快實(shí)施重點(diǎn)項目建設(shè)。加大對173個非貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的督導(dǎo)力度，確保9月底前新建村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施全部完成，10月底實(shí)現(xiàn)全部達(dá)標(biāo)并投用。