申請(qǐng)人：__，男，__族，19__年x月x日生，住貴州省__組，身份證號(hào)：__，電話：__，
被申請(qǐng)人：水城縣__煤礦
住所地：水城縣__村
負(fù)責(zé)人：__（辦公室主任）
電話：__ , 0858---__仲裁請(qǐng)求：
一、裁令申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。
二、1、停工留薪工資4個(gè)月x3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護(hù)理費(fèi)29天x104元/天=3016元。
3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天x10元/天=290元。
4、傷殘補(bǔ)助金11個(gè)月x3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個(gè)月x3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月x3120.67元/月=28086.3元。
共計(jì)：106288.65元
事實(shí)和理由：
一、因申請(qǐng)人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項(xiàng)請(qǐng)求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計(jì)算。
二、申請(qǐng)人于20__年x月x日，在被申請(qǐng)人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市__治療，出院時(shí)該院診斷證明書為：
1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；
2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；
3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；
4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。
住院__天，康復(fù)期__天，經(jīng)被申請(qǐng)人申請(qǐng)：于20__年x月__日水城縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【__】第__號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷，20__年x月__日六盤水市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為x級(jí)傷殘。
申請(qǐng)人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請(qǐng)求，希望給予支持。
申請(qǐng)人：
日期：
申請(qǐng)人：_______________
被申請(qǐng)人：_______________
法定代表人：____________
申請(qǐng)請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間的加班工資______元。
2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月份工資960元。
3、依法裁決被申請(qǐng)人自________年____月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。
4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間最低工資差額部分______元。
5、依法裁決被申請(qǐng)人返還________年____月至________年____月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)______元。
6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交________年____月至________年____月期間以及________年____月至________年____月期間的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
________年____月，申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處從事機(jī)械加工工作，自________年____月被申請(qǐng)人才為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，但繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)，被申請(qǐng)人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的一半，否則就不為申請(qǐng)人繳納。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間，雙休日僅休息一天，節(jié)假日有時(shí)也加班，但被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人相應(yīng)的加班工資。被申請(qǐng)人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月，被申請(qǐng)人找理由就沒有安排申請(qǐng)人工作，但沒有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的生活費(fèi)。被申請(qǐng)人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述，為了依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴委提起仲裁，請(qǐng)求依法裁決。
此致市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng) 人：__公司
負(fù)責(zé) 人：__
地 址：__1號(hào)樓1單元3樓東戶
聯(lián)系電話：12345__0
被申請(qǐng)人：__ 男 漢族 __年1月3日出生
住 址：__1號(hào)樓1單元3樓東戶
電 話：1111__11 郵政編碼：111__111
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人不服x勞仲案字 [__]第 00號(hào)裁決書，現(xiàn)依法向貴院申請(qǐng)：
1. 裁定撤銷x勞仲案字 [__]第 00 號(hào)裁決書。
2. 申請(qǐng)費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人于__年3月10日向__市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱勞動(dòng)仲裁委）提出勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書，將__省__縣二建建設(shè)工程勞務(wù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱__法到庭，勞動(dòng)仲裁委審理后，于__年4月12日作出x勞仲案字 [__]第00號(hào)裁決書，裁定由申請(qǐng)人承擔(dān)對(duì)被申請(qǐng)人的賠償責(zé)任。
申請(qǐng)人認(rèn)為：
1、仲裁裁決沒有管轄權(quán)。
2、仲裁裁決適用法律錯(cuò)誤。
3、仲裁裁決違反法定程序。
申請(qǐng)理由：
1、 仲裁裁決對(duì)申請(qǐng)人無管轄權(quán)：
裁決書已經(jīng)查明如下事實(shí)：申請(qǐng)人與__二建之間存在建筑工程勞務(wù)承發(fā)包合作關(guān)系，屬于民事法律關(guān)系，屬于民事法律規(guī)范調(diào)整范疇。__二建在申請(qǐng)人處承接勞務(wù)分包工程過程當(dāng)中，聘用了被申請(qǐng)人作為建筑工人，被申請(qǐng)人與__二建之間建立了勞動(dòng)關(guān)系，屬于勞動(dòng)法律規(guī)范調(diào)整范疇。故此，本案應(yīng)是被申請(qǐng)人與__二建之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在任何法律關(guān)系，故此，仲裁裁決對(duì)申請(qǐng)人沒有管轄權(quán)，請(qǐng)人民法院依法予以撤銷裁決書。
2、 裁決書適用法律錯(cuò)誤：
裁決書依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、建設(shè)部《關(guān)于印發(fā)建設(shè)領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)【__】22號(hào)文）（以下簡(jiǎn)稱22號(hào)文）第九條、第十條之規(guī)定，裁定申請(qǐng)人支付被申請(qǐng)人工傷醫(yī)療費(fèi)屬于適用法律錯(cuò)誤。
勞社部發(fā)【__】22號(hào)文第一條規(guī)定：“本辦法適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的建筑業(yè)企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工?！倍暾?qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在勞動(dòng)關(guān)系，故此，22號(hào)文對(duì)申請(qǐng)人并不適用。故此，裁決書適用法律錯(cuò)誤，作出了錯(cuò)誤的裁決。
另外，仲裁裁決中認(rèn)定申請(qǐng)人與__二建之間存在未結(jié)清的工程款，故此應(yīng)當(dāng)在未結(jié)清的工程款限額內(nèi)先行支付被申請(qǐng)人的工傷醫(yī)療費(fèi)，待結(jié)算工程款時(shí)，將__二建應(yīng)承擔(dān)的工傷醫(yī)療費(fèi)予以扣除。申請(qǐng)人與__二建之間是否存在未結(jié)清的工程款，屬于申請(qǐng)人與__二建之間的民事爭(zhēng)議事項(xiàng)，屬于民事法律關(guān)系范疇，不屬于勞動(dòng)法律關(guān)系范疇。此項(xiàng)認(rèn)定屬于仲裁裁決無管轄權(quán)的事項(xiàng)，屬于越權(quán)認(rèn)定，應(yīng)屬無效。
故此，仲裁裁決錯(cuò)誤的適用了法律，認(rèn)定了仲裁裁決無管轄權(quán)的事項(xiàng)，作出了錯(cuò)誤的裁決，請(qǐng)求人民法院依法明察，裁定撤銷裁決書。
3、 裁決違反法定程序：
__年3月29日，申請(qǐng)人根據(jù)勞動(dòng)仲裁委的開庭通知，依法參與庭審，提出抗辯事項(xiàng)，__二建沒有到庭，但仲裁裁決書中并沒有依法將__二建沒有到庭參加庭審事項(xiàng)予以說明，而是裁定申請(qǐng)人承擔(dān)了可能會(huì)由__二建承擔(dān)的責(zé)任。理由僅僅是因?yàn)槁?lián)系不到__二建，如此認(rèn)定，于法不合，同時(shí)也違反了法定程序。故此，請(qǐng)求人民法院依法明察，依法撤銷裁決書。
綜上所述：濟(jì)勞仲案字 [__]第 00號(hào)裁決書適用法律、法規(guī)錯(cuò)誤、仲裁裁決無管轄權(quán)、裁決違反法定程序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)調(diào)解仲裁法》第49條之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法予以撤銷。請(qǐng)求人民法院依法明察，支持申請(qǐng)人上述請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
日期：
申請(qǐng)人焦__，女，1970年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住海南省海口市海德路5號(hào)
被申請(qǐng)人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：太原市小店區(qū)并州南路西一巷五號(hào)。
法定代表人 劉__ 院長(zhǎng)。
仲裁請(qǐng)求：
1、 依法裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至海口市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、 依法裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人原系被申請(qǐng)人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請(qǐng)人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20__年4月，申請(qǐng)人因事請(qǐng)假外出，正值非典高發(fā)期，被申請(qǐng)人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾?qǐng)人除名，致使申請(qǐng)人無法上班。至今該除名決定申請(qǐng)人也從未見過。由于申請(qǐng)人無除名決定，導(dǎo)致申請(qǐng)人的權(quán)利無法行使。申請(qǐng)人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請(qǐng)人卻提出種.種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請(qǐng)人的人事檔案?，F(xiàn)申請(qǐng)人已在?？谑心辰ㄖO(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì)保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動(dòng)法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請(qǐng)人解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請(qǐng)人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)貴委裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至?？谑薪ㄖO(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
此致
太原市小店區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：焦__
二0__年七月十九日
申請(qǐng)人：__，女，漢族，出生__年__月__日，住址__
被申請(qǐng)人：__公司
地址：__
法定代表人：__，電話：__
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1__元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)__元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)__元（__年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于__5年3月__日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。
為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
申請(qǐng)人：
日期：
申訴人：聯(lián)系電話：
被申訴人：
法定代表人：
公司地址：
電話:
郵編：被申訴人：法定代表人：公司地址：區(qū)街號(hào)
電話:郵編：請(qǐng)求事項(xiàng)
1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;
2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付x年11月至今拖欠的工資96000元;
3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;
4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;
5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付x年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元;
6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;
7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;
8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;
9、兩被訴人對(duì)上述所列各項(xiàng)訴請(qǐng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
事實(shí)與理由
申訴人自___年_月__日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。
20__年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。
煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。
自20__年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20__年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20__年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級(jí)傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。
不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請(qǐng)求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求。
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請(qǐng)。
申請(qǐng)人姓名：__
性別：__
出生年月：__年__月__日
民族：__
住址：__
郵編：210000
電話：
工作單位：__
郵編：__
電話：__
被申請(qǐng)人名稱：__
住所地：
郵編：__
法定代表人：__
職務(wù)：__
電話：__
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20__年9月的雙被工資2750元。
二、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人法定休假日，雙休日以及工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間的加班工資，合計(jì)2283元。
三、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人20__年8月和9月的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)，基數(shù)為1369。
申請(qǐng)人于20__年8月1日起于被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為900元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后一個(gè)月為1200元。兩班倒，一天9個(gè)小時(shí)，一個(gè)月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個(gè)月9月25日為止，被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，8月份工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)76。36個(gè)小時(shí)，雙休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)31。36個(gè)小時(shí)，雙休日加班4日；法定假期中秋節(jié)1日；被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付9月份的雙倍工資2750元。
根據(jù)《江蘇省工資支付條例》第二十條規(guī)定用人單位安排勞動(dòng)者加班加點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)者加班加點(diǎn)的工資：
（一）工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間的，按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點(diǎn)工資；
（二）在休息日勞動(dòng)又不能在六個(gè)月之內(nèi)安排同等時(shí)間補(bǔ)休的，按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資；
（三）在法定休假日勞動(dòng)的，按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資；
因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。
根據(jù)《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定用人單位和勞動(dòng)者必須依法依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。因此被申請(qǐng)人應(yīng)補(bǔ)繳8月和9月的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)，基數(shù)1369。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：x
20__年x月x日
申請(qǐng)人姓名： 性別 出生年月日 民族 電話 住址
被申請(qǐng)人姓名：
法人代表
職務(wù)
仲裁請(qǐng)求：
1、依法裁定被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人工資
2、依法裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班工資
3、依法裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資差額
4、依法裁定被申請(qǐng)人應(yīng)為申請(qǐng)人辦理 年 月 日至 年 月 日養(yǎng)老，工傷，失業(yè)，醫(yī)療等保險(xiǎn)金
事實(shí)與理由
年 月 日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，根據(jù)被申請(qǐng)人的工作要求從事工作，擔(dān)任一職，雙方建立了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。并未簽訂勞動(dòng)合同。工作期間的加班加點(diǎn)，節(jié)假日的加班，被申請(qǐng)人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報(bào)酬，也未曾為申請(qǐng)人辦理養(yǎng)老，失業(yè)，醫(yī)療，工傷等保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)合同法相關(guān)規(guī)定，用人單位未按法律規(guī)定與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，應(yīng)向勞動(dòng)者每月支付雙倍工資，被申請(qǐng)人并未給勞動(dòng)者繳納各種法律規(guī)定的保險(xiǎn)，被申請(qǐng)人以違反了相關(guān)法律規(guī)定，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)勞動(dòng)合同法相關(guān)規(guī)定，請(qǐng)求仲裁委查明事實(shí)，支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)
此致
申請(qǐng)人姓名：
年 月 日
申請(qǐng)人：____，男，漢族，住廣西
被申請(qǐng)人：__x集團(tuán)
住所地：____
法定代表人：__x
電話：__x
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、裁令自__年6月28日至開始，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁令被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)辦各種法定保險(xiǎn)種類(即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金)，費(fèi)用由雙方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請(qǐng)人代扣代繳。
3、裁令被申請(qǐng)人支付從__年6月28日至__年6月1日在被申請(qǐng)人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西__年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)類賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)，以及工傷期間工資36835元，共計(jì)：178945.27元。
4、裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)共161970元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)22200元，生活護(hù)理費(fèi)18417.5元，交通食宿費(fèi)3500元，共計(jì)：206087.5元。
5、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人殘疾器具費(fèi)110000元，后續(xù)治療費(fèi)250000萬元，精神撫慰金100000元。共計(jì)：460000元。
6、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金82878.75元，另外，在申請(qǐng)人享受工傷待遇期間，被申請(qǐng)人仍應(yīng)按月支付申請(qǐng)人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。
事實(shí)與理由
從__年6月28日開始，申請(qǐng)人的表哥帶著申請(qǐng)人一起到__x承包的“____國(guó)稅局住宅小區(qū)工地”和“____大學(xué)城工程工地”工地工作，申請(qǐng)人的職務(wù)是電工。由于__x是將工程掛靠被申請(qǐng)人名上，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人沒有簽訂勞動(dòng)合同，但存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系(詳見證據(jù)二)。于__年6月1日，申請(qǐng)人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場(chǎng)昏迷不醒，表哥____立即將申請(qǐng)人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請(qǐng)人左側(cè)額顳項(xiàng)部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開臚手術(shù)后，申請(qǐng)人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共161970元(絕大多數(shù)由表哥及__x等墊付)，但申請(qǐng)人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)。后經(jīng)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)的認(rèn)定，申請(qǐng)人構(gòu)成言語、肢體壹級(jí)傷殘的嚴(yán)重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時(shí)刻需要家人的照顧，變成無民事行為能力人。
由于申請(qǐng)人失去了基本的語言能力和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請(qǐng)人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請(qǐng)人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請(qǐng)人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。因此，從種.種跡象表明，表哥所述并非事實(shí)真相。因?yàn)樯暾?qǐng)人工作職務(wù)是電工，24小時(shí)隨時(shí)有任務(wù)，平時(shí)沒有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請(qǐng)人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。
綜上所述，申請(qǐng)人正值干事業(yè)、談愛情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級(jí)殘疾的嚴(yán)重后果，申請(qǐng)人一生的幸福將因此而葬送。同時(shí)，也給申請(qǐng)人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠(yuǎn)無法消除抹去。申請(qǐng)人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請(qǐng)人日后還要面臨巨大的生活困難。申請(qǐng)人系因工受傷，應(yīng)享受工傷待遇。申請(qǐng)人多次要求__x和表哥__x承擔(dān)責(zé)任，但均被拒絕。因此，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴委裁定支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。
此致
____勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁院
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：年 月 日
申請(qǐng)人：__x。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市__區(qū)__路。電話： x__x。郵編:1x__x__x0
被申請(qǐng)人:__藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人：:__x。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：__x x__。郵編：1x__x__x1
勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;
2、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;
4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)1400元;
5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人交通費(fèi)2272元;
6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);
7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.
事實(shí)與理由:
申訴人于__x3年1月10日參加被申請(qǐng)人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。__x3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，__x3年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，__x3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級(jí)。由于被申請(qǐng)人未能及時(shí)為申請(qǐng)人申報(bào)工傷，致使申請(qǐng)人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)及有關(guān)的醫(yī)藥____)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請(qǐng)人工傷治療期間，被申請(qǐng)人于__x3年3月扣發(fā)了申請(qǐng)人工資564.42元(稅后)、__x3年8至11月份扣發(fā)了申請(qǐng)人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請(qǐng)人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請(qǐng)人工資至今。根據(jù)《__市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請(qǐng)人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請(qǐng)人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《__市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請(qǐng)人還應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.
申請(qǐng)人在__x3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市__x3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=__x3.75元.因此,被申請(qǐng)人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.
申請(qǐng)人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!
此致
北京市tt區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人(簽名):
20__年__月__日