新生兒出生醫(yī)學(xué)證明 是根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定出具的,是嬰兒與父母的親緣關(guān)系和與出生地地緣關(guān)系的證明,它記錄的是嬰兒出生時(shí)的狀況,是申報(bào)國(guó)籍、戶籍、取得公民身份號(hào)碼的法定醫(yī)學(xué)證明。本文是小編為大家整理的出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)書，僅供參考。
幼生殖保健服務(wù)中心：
男方姓名 出生于 年 月 日，現(xiàn)年： 歲，民族： 。
現(xiàn)住址：
女方姓名出生于月 日，現(xiàn)年：歲，民族：
現(xiàn)住址：
夫妻倆于 年 月 歲。當(dāng)時(shí)因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒(méi)有辦理出生醫(yī)學(xué)證明?，F(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學(xué)證明。望給予辦理為謝!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
母親姓名： 性別： 身份證號(hào)： 父親姓名： 性別: 身份證號(hào)：
孩子姓名: 性別： 于XX年XX月XX日出生在XX醫(yī)院，并辦理了出生醫(yī)學(xué)證明。由于(某種原因)，特申請(qǐng)為孩子換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明。
申請(qǐng)人：
XX年XX月XX日
婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!
特此申請(qǐng)
申 請(qǐng) 人： (夫妻)
20xx年x月x日