新生兒出生醫(yī)學證明 是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定出具的,是嬰兒與父母的親緣關系和與出生地地緣關系的證明,它記錄的是嬰兒出生時的狀況,是申報國籍、戶籍、取得公民身份號碼的法定醫(yī)學證明。本文是小編為大家整理的出生醫(yī)學證明申請書，僅供參考。
幼生殖保健服務中心：
男方姓名 出生于 年 月 日，現(xiàn)年： 歲，民族： 。
現(xiàn)住址：
女方姓名出生于月 日，現(xiàn)年：歲，民族：
現(xiàn)住址：
夫妻倆于 年 月 歲。當時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學證明。現(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學證明。望給予辦理為謝!
申請人：
申請日期：
母親姓名： 性別： 身份證號： 父親姓名： 性別: 身份證號：
孩子姓名: 性別： 于XX年XX月XX日出生在XX醫(yī)院，并辦理了出生醫(yī)學證明。由于(某種原因)，特申請為孩子換發(fā)出生醫(yī)學證明。
申請人：
XX年XX月XX日
婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦《出生醫(yī)學證明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為感!
特此申請
申 請 人： (夫妻)
20xx年x月x日