《出生醫(yī)學(xué)證明》必須由批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)。本文是小編為大家整理的補(bǔ)辦出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)書，僅供參考。
計(jì)劃生育婦幼生殖保健服務(wù)中心：
男方姓名 出生于 年 月 日，現(xiàn)年： 歲，民族： 。
現(xiàn)住址：
女方姓名出生于月 日，現(xiàn)年：歲，民族：
現(xiàn)住址：
夫妻倆于 年 月 歲。當(dāng)時(shí)因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學(xué)證明。現(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學(xué)證明。望給予辦理為謝!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
母親姓名： 性別： 身份證號(hào)： 父親姓名： 性別: 身份證號(hào)：
孩子姓名: 性別： 于XX年XX月XX日出生在XX醫(yī)院，并辦理了出生醫(yī)學(xué)證明。由于(某種原因)，特申請(qǐng)為孩子換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明。
申請(qǐng)人：
XX年XX月XX日
雙柏縣婦幼保健院：
申請(qǐng)人：張三，男，×族，×年×月×日出生，身份證號(hào)碼：×，家庭住址：×。女：李四，×族，×年×月×日出生，身份證號(hào)碼：×，家庭住址：×。李四于×年×月×日×時(shí)×分在×村委會(huì)×村家中分娩一×嬰，取名：×，當(dāng)時(shí)由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來不及送醫(yī)院住院分娩，請(qǐng)×村委會(huì)×村×人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請(qǐng)雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xuexila
20xx年x月x日