證明書能夠證明嬰兒出生時(shí)間、性別、出生地、生父母等,并具有一定證明力的書面材料,長(zhǎng)期有效,并可做為嬰兒登記戶口的依據(jù)。下面是小編為你整理的農(nóng)村出生開(kāi)具的證明書范文,希望對(duì)你有用!
茲證明趙xx(男)于一九七八年三月二十日在江蘇省鹽城市出生。
趙xx的父親是趙yy,趙xx的母親是李zz。
中華人民共和國(guó)福建省福州市公證處
公證員:卓xx
二00二年七月三日
茲證明**,女,于****年(大寫)*月*日在*省*市*縣出生。 ***的父親是***,
**的母親是****。
**年**月**日
現(xiàn)有重慶市________區(qū)縣____________鄉(xiāng)鎮(zhèn)_______村(社區(qū))________組居民(女方姓名)_________(身份證號(hào)碼___________________)與(男方姓名)__________(身份證號(hào)碼)___________________)于________年____月____日____時(shí)____分,因?yàn)開(kāi)________________________原因,女方未到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩,在______________________地生育一(男、女)孩,現(xiàn)取名___________,該小孩出生至今尚未辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。
特此證明!
村(居)民委員會(huì)主任(簽字):
村(居)民委員會(huì)(蓋章):
年 月 日
______________(親生兒姓名),________(性別)是____________
(母親姓名)與_________(父親姓名)親生
母親姓名:___________ 出生年月:_____________
國(guó) 籍:___________ 民 族:_____________
現(xiàn)居住地:___________________ 聯(lián)系電話:_____________
父親姓名:___________ 出生年月:_____________
國(guó) 籍:___________ 民 族:_____________
現(xiàn)居住地:___________________ 聯(lián)系電話:_____________
新生兒出生時(shí)間:______年___月___日____時(shí)___分
新生兒出生地: 重慶 市 巴南 區(qū)_____鄉(xiāng)(鎮(zhèn))_____村
由___________(接生人員姓名)接生,與新生兒關(guān)系__________
因_______________________________________原因,未在醫(yī)院出生。 出生時(shí)新生兒狀況:1、好 2、一般 3、差
以上信息確認(rèn)無(wú)誤(姓名、出生日期),情況若不屬實(shí),愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
母親簽章(指印):_________ 身份證號(hào):__________________ 填表日期:_______年___月___日
父親簽章(指印):_________ 身份證號(hào):__________________ 填表日期:_______年___月___日 (或監(jiān)護(hù)人簽章):_________ 日 期:_____年___月___日)
證明人簽章(非親屬兩人以上,按指印):____________________
證明人與新生兒關(guān)系:_____________ 簽字日期:_____年___月__日
所屬街道(社區(qū)/村委會(huì))簽章:
簽章日期: 村干部簽名: