在當(dāng)下社會，責(zé)任書使用的頻率越來越高，通過簽訂責(zé)任書，我們可以清楚地認(rèn)識到自己的責(zé)任和職責(zé)。下面是小編幫大家整理的2023糧食安全責(zé)任書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作的決定》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理，有效防止食物中毒或其他食源性疾患事故的發(fā)生，保障廣大師生身體健康和生命安全，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況特簽訂本目標(biāo)責(zé)任書。
一、責(zé)任范圍
學(xué)校校長是本校食品安全管理工作的第一責(zé)任人，對職責(zé)范圍內(nèi)食品安全管理工作負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
二、責(zé)任內(nèi)容
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全學(xué)校內(nèi)部食品安全工作機(jī)構(gòu)，有明確的工作制度和年度工作計(jì)劃，將食品安全管理工作作為學(xué)校管理的重要內(nèi)容；建立學(xué)校食品安全責(zé)任追究制度。
2.建立健全食品安全管理制度，建立食物中毒或其他食源性疾患等突發(fā)事件的應(yīng)急處理機(jī)制；發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒后，應(yīng)及時(shí)采取有效措施。
3.建立健全食物中毒或者其他食源性疾患的`報(bào)告制度，發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒事件應(yīng)立即向教育局、衛(wèi)生局、食品安全委員會辦公室和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。
4.嚴(yán)格按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》及《四川省實(shí)施〈中華人民共和國食品衛(wèi)生法〉辦法》開展加工、經(jīng)營活動(dòng)，重點(diǎn)把好：
（1）設(shè)施關(guān)：設(shè)施設(shè)備布局合理，有相對獨(dú)立的食品原料存放間、加工操作間、出售場所及用餐場所，衛(wèi)生設(shè)施齊全。
（2）從業(yè)人員關(guān)：從業(yè)人員要定期參加預(yù)防性體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，佩證上崗，做好個(gè)人衛(wèi)生；
確保學(xué)校食堂和副食品店衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照、從業(yè)人員健康證“三證”齊全。
(3)采購、銷售關(guān)：學(xué)校內(nèi)食堂和副食品店食品實(shí)行進(jìn)校準(zhǔn)入，進(jìn)貨索票、索證率達(dá)100%。嚴(yán)格按照教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》第十一條規(guī)定的禁止食品；不訂購、制售冷葷冷菜食品；不出售“三無”、假冒偽劣、過期、變質(zhì)及未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的食品;嚴(yán)格執(zhí)行飯菜48小時(shí)留樣備查驗(yàn)制度。
（4）加工關(guān)：嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定和程序操作，確保食品燒熟煮透。
（5）衛(wèi)生關(guān)：采取有效措施，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲及其孳生條件，確保環(huán)境整潔無蠅；餐飲具使用前必須洗凈消毒，符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)消毒的餐飲具不得使用，禁止重復(fù)使用一次性使用的餐飲具。
5.全面實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，全校（幼兒園）食堂量化考核均需達(dá)C級以上；積極開展創(chuàng)建“放心店”活動(dòng)，全校副食品店均創(chuàng)建為“放心店”。
為了加強(qiáng)教師與學(xué)生集體用餐的管理，落實(shí)飲食安全責(zé)任制，防止食物中毒和食源性疾患的發(fā)生，保障師生身體健康，根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》、《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定下達(dá)此責(zé)任書：
1、總務(wù)主任是學(xué)校食品安全的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生管理工作。
2、食堂的.生產(chǎn)經(jīng)營場所、內(nèi)外環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施、工藝流程、生活飲用水、生產(chǎn)用具的貯存消毒，炊事員的個(gè)人衛(wèi)生必須合格，不合格的建議學(xué)校完善。
3、食堂進(jìn)貨以及采購食品和食品原料時(shí)，必須向供貨商索取該產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證或化驗(yàn)單，蔬菜類、肉類原料應(yīng)定點(diǎn)采購，嚴(yán)格執(zhí)行采購驗(yàn)收制度，保證原料新鮮、干凈、衛(wèi)生，不得采購腐爛變質(zhì)、過期、發(fā)霉、生蟲和未經(jīng)檢驗(yàn)的其它有毒有害摻雜摻假食品，并建立臺帳制度。
4、食品添加劑應(yīng)嚴(yán)格按照國家頒布的食品添加劑使用范圍和添加標(biāo)準(zhǔn)使用。
5、食品貯存庫房應(yīng)有防霉、防鼠、防蠅、防蟲設(shè)施，負(fù)責(zé)食品存放離地離墻，防止交叉污染。不得存放有毒、有害化學(xué)物品及雜物。
6、不得供應(yīng)未經(jīng)加熱、熟透的食品，不得供應(yīng)發(fā)芽土豆等有毒有害食品。
7、餐飲具使用前必須洗凈、消毒，貯存于專用保潔柜內(nèi)。
8、炊事員必須有“健康證”，如出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等病癥時(shí)應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明病因，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病或治愈后方可重新上崗。個(gè)人衛(wèi)生做到勤洗手、穿戴整潔的工作衣帽，不留長指甲、不戴手飾，不在工作場所內(nèi)吸煙。
9、建立嚴(yán)格的安全保衛(wèi)措施，嚴(yán)防投毒事件發(fā)生，確保師生用餐安全、衛(wèi)生。
10、加強(qiáng)生活飲用水的管理，每年年檢。
11、建立食物中毒或食源性疾患突發(fā)事件的應(yīng)急處理機(jī)制。一旦發(fā)生突發(fā)事件，要及時(shí)報(bào)告。
食堂管理負(fù)責(zé)人簽字：
食堂承包人簽字：
__
9月1日
根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全實(shí)施條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，落實(shí)此次大賽食品責(zé)任，確保整個(gè)大賽的食品安全，特制定___年度江蘇雪冠集團(tuán)與揚(yáng)州大學(xué)就業(yè)創(chuàng)業(yè)協(xié)會的食品安全責(zé)任書。
甲方：______________
乙方：______________
乙方作為本次大賽食品安全的第一責(zé)任人，對此次大賽的食品衛(wèi)生、安全負(fù)有直接責(zé)任，并有責(zé)任、有義務(wù)組織參與此次大賽的乙方全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行本責(zé)任書所列條款。
一、保障食品質(zhì)量安全
1、嚴(yán)格遵守國家《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《食品衛(wèi)生法》、《食品生產(chǎn)加工法》、《食品質(zhì)量安全監(jiān)督
管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，保證食品質(zhì)量安全符合國家有關(guān)產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)；
2、保證食品必須經(jīng)檢驗(yàn)合格后出售，未經(jīng)檢驗(yàn)及檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品絕不出售；
3、保證食品加工工藝流程科學(xué)、合理，生產(chǎn)加工過程嚴(yán)格、規(guī)范，對生產(chǎn)關(guān)鍵工序進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證生產(chǎn)食品所用的原料、添加劑等符合國家相關(guān)規(guī)定，不使用非食用性原輔材料加工食品；
4、保證食品的包裝材料、貯存、運(yùn)輸和裝卸食品的容器，包裝工具、設(shè)備安全，保持清潔，對食品無污染；
5、積極配合執(zhí)法部門依法進(jìn)行的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢查和日常管理。
二、加強(qiáng)食品生產(chǎn)經(jīng)營人員健康監(jiān)督和衛(wèi)生知識培訓(xùn)
乙方對參與本次大賽的工作人員進(jìn)行將抗監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)處理。根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法》中關(guān)于食品加工人員的衛(wèi)生要求，對參與生產(chǎn)加工人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督、管理，對于不符合要求的個(gè)人，立即責(zé)令其整改，執(zhí)意不改或者故意延遲時(shí)間的'，可勒令其停止生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。
三、嚴(yán)格食品原材料、調(diào)料盒食品添加劑的管理，發(fā)放至食品中毒
嚴(yán)格驗(yàn)收、報(bào)關(guān)貨品原材料，保證食品原料新鮮、無腐爛、無蟲害、無變質(zhì)現(xiàn)象；對味精、食鹽、醬油、醋等調(diào)味品和食品添加劑，凡過期、變質(zhì)、標(biāo)識不清或感官性狀異常的，一律不得使用。
四、嚴(yán)格食品衛(wèi)生管理，做到制度化、責(zé)任化
對參與本次活動(dòng)的各崗位的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生意識，真正做到各履其職，各負(fù)其責(zé)。
五、責(zé)任追究
本責(zé)任書以《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法》為執(zhí)行細(xì)則，對違反其中任何條款所造成的事故或責(zé)任，將追究第一責(zé)任人的全部責(zé)任。
本合同書一式兩份，甲方、乙方各留存一份，自雙方簽字、蓋章之日起生效，有效期為一年。
甲方：____________乙方：____________
（簽章）____________（簽章）____________
____年____月____日 ____年____月____日
為加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)管行為，強(qiáng)化監(jiān)管人員監(jiān)管責(zé)任意識，維護(hù)消費(fèi)者身體健康、生命安全和轄區(qū)食品市場秩序，特與本所人員簽訂責(zé)任書。
一、各管理組對責(zé)任區(qū)內(nèi)流通環(huán)節(jié)食品安全負(fù)監(jiān)督管理責(zé)任，管理組負(fù)責(zé)人為責(zé)任區(qū)食品安全監(jiān)管工作第一責(zé)任人，管理組要通過層層簽訂責(zé)任書等方式，明確每個(gè)監(jiān)管人員的食品安全監(jiān)管責(zé)任。
二、各管理組要加大對《食品安全法》等食品安全監(jiān)管法律法規(guī)的宣傳力度，督促分管責(zé)任區(qū)內(nèi)的食品經(jīng)營者履行進(jìn)貨查驗(yàn)（進(jìn)貨查驗(yàn)記錄）、定期檢查、不合格食品退市等法定責(zé)任和義務(wù)，對其索取票證和進(jìn)銷臺帳加強(qiáng)指導(dǎo)和規(guī)范。
三、各管理組要按照“六查六看”的內(nèi)容，加強(qiáng)對責(zé)任區(qū)內(nèi)食品經(jīng)營者主體資格、經(jīng)營行為、食品質(zhì)量、履行進(jìn)貨查驗(yàn)（進(jìn)貨查驗(yàn)記錄）、定期檢查、不合格食品退市等法定責(zé)任和義務(wù)的巡查和日常監(jiān)管，嚴(yán)格對轄區(qū)內(nèi)食品經(jīng)營者主體資格的規(guī)范和管理，依法查處無照經(jīng)營食品違法行為、未依法履行法定責(zé)任和義務(wù)行為、制售假冒偽劣和不合格食品的行為、仿冒知名食品特有的名稱、包裝、裝潢的不正當(dāng)競爭行為、違法食品廣告行為、商標(biāo)侵權(quán)行為，清查責(zé)任區(qū)內(nèi)法律法規(guī)禁止經(jīng)營的食品。
四、各管理組要要結(jié)合對責(zé)任區(qū)食品市場的巡查、專項(xiàng)檢查、案件查處和受理消費(fèi)者投訴等工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地將責(zé)任區(qū)內(nèi)食品經(jīng)營者對許可、登記事項(xiàng)遵守情況、法定責(zé)任和義務(wù)落實(shí)情況、日常監(jiān)督檢查結(jié)果、違法行為查處和食品經(jīng)營者停止經(jīng)營不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品等有關(guān)監(jiān)管信息錄入食品經(jīng)營者食品安全信用檔案，并按相關(guān)規(guī)定，對責(zé)任區(qū)內(nèi)的食品經(jīng)營者信用進(jìn)行評定，并實(shí)施信用分類監(jiān)管。對有不良信用記錄的食品經(jīng)營者增加監(jiān)督檢查頻次，加強(qiáng)監(jiān)管。
五、各管理組要按照“六查六看”的.內(nèi)容開展食品市場巡查，如實(shí)填寫《__工商局食品安全監(jiān)督檢查記錄》，并經(jīng)監(jiān)督檢查人員和食品經(jīng)營者簽字后歸檔。
六、各工商所要繼續(xù)推行所村掛鉤和食品安全社會監(jiān)督員、企業(yè)食品質(zhì)量管理員等制度建設(shè)，發(fā)動(dòng)群眾參與對食品市場的監(jiān)督。
七、各管理組監(jiān)管人員在監(jiān)管工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守工商行政管理部門依法行政、文明執(zhí)法的規(guī)定，對涉嫌食品違法行為進(jìn)行調(diào)查處理時(shí)要依法按程序進(jìn)行。
八、各管理組應(yīng)嚴(yán)格遵守上述責(zé)任內(nèi)容，如有違反，工商所將按照《工商行政管理系統(tǒng)流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)督管理責(zé)任及責(zé)任追究辦法》的有關(guān)規(guī)定上報(bào)追究責(zé)任。
本責(zé)任書一式兩份，工商所存檔一份，各管理組保存一份。本責(zé)任書自簽訂之日起生效，有效期為一年。
為了進(jìn)一步規(guī)范食品衛(wèi)生安全工作，提高食品衛(wèi)生安全意識，明確各部門管理責(zé)任，建立健全食品衛(wèi)生安全責(zé)任追究制度，確保學(xué)校各項(xiàng)工作秩序和廣大師生身心健康。根據(jù)國家食品安全法及有關(guān)通知精神，結(jié)合我校實(shí)際，特制定____學(xué)校食品衛(wèi)生安全責(zé)任書。
一、指導(dǎo)思想
校長是學(xué)校食品衛(wèi)生安全的第一責(zé)任人，在學(xué)校分管校長的領(lǐng)導(dǎo)下，按照“誰管理、誰負(fù)責(zé)、誰主辦、誰負(fù)責(zé)”，一級管理一級，一級對一級負(fù)責(zé)的原則，各部門各司其職，齊抓共管，共同做好學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作。
二、工作原則
要充分認(rèn)識食品衛(wèi)生安全工作的重要性和緊迫性，高度重視食品衛(wèi)生安全工作，要從“講政治、顧大局、保穩(wěn)定、保質(zhì)量”的高度做好學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作。
三、組織機(jī)構(gòu)
成立學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作小組，組長由學(xué)校分管后勤的副校長紀(jì)申擔(dān)任，副組長由學(xué)?？倓?wù)主任李愛民擔(dān)任。四、承擔(dān)責(zé)任
副校長紀(jì)申負(fù)學(xué)校食品衛(wèi)生安全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，總務(wù)處李愛民主任負(fù)監(jiān)督管理責(zé)任，司務(wù)長負(fù)直接經(jīng)營責(zé)任。
五、工作小組組長責(zé)任
1.根據(jù)國家法律法規(guī)及有關(guān)通知精神，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，研究制定我校食品衛(wèi)生安全的工作計(jì)劃，實(shí)施意見及應(yīng)急處置工作，并抓好組織落實(shí)。
2.定期召開學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作會議，部署、指導(dǎo)和組織各職能部門做好食品衛(wèi)生安全工作。
3.檢查學(xué)校各職能部門食品衛(wèi)生安全工作落實(shí)情況。協(xié)調(diào)、督促存在問題的部門及時(shí)整改。
4.協(xié)調(diào)地方政府及衛(wèi)生行政部門對學(xué)校食品衛(wèi)生安全事件防控及應(yīng)急處置工作的指導(dǎo)、信息溝通等工作。
六、監(jiān)督管理部門責(zé)任
1.定期進(jìn)行食品衛(wèi)生安全知識宣傳教育，做好食物中毒防控工作。
2.健全食品衛(wèi)生安全制度，食堂配備專職食品衛(wèi)生安全監(jiān)督員，按規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求，每天對飲食部門進(jìn)行食品衛(wèi)生安全監(jiān)督管理工作，現(xiàn)場責(zé)成整改并督促整改措施的落實(shí)到位。
3.認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加大監(jiān)督檢查力度，每周至少一次對食堂的衛(wèi)生、證照、操作流程、原材料質(zhì)量、食品留樣、餐具消毒、飯菜質(zhì)量等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查記錄。對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見書，督促有關(guān)責(zé)任人盡快落實(shí)整改并通報(bào)整改結(jié)果。
4.定期對食堂的食品衛(wèi)生安全進(jìn)行檢查和調(diào)研，建立學(xué)校監(jiān)督管理長效機(jī)制。
5.在全校廣泛開展食堂滿意度調(diào)查，了解和促進(jìn)有關(guān)食品衛(wèi)生安全工作。
6.建立健全食品衛(wèi)生安全檔案，保證各項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化。
7.主動(dòng)接受衛(wèi)生行政部門的食品衛(wèi)生安全監(jiān)督，及時(shí)消除食品衛(wèi)生安全隱患，保證食品衛(wèi)生安全。配合上級主管部門、衛(wèi)生行政部門開展食品衛(wèi)生安全專項(xiàng)整治活動(dòng)，制定學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控及應(yīng)急處置工作預(yù)案。
七、食堂司務(wù)長責(zé)任
1.制定本部門食品衛(wèi)生安全責(zé)任書，層層簽訂食品衛(wèi)生安全責(zé)任書，責(zé)任到崗位，責(zé)任到人，明確每個(gè)崗位每個(gè)人必須履行的責(zé)任和義務(wù)，承擔(dān)的責(zé)任和后果，建立責(zé)任追究制度。
2.全面檢查，狠抓落實(shí)。設(shè)立專職或兼職食品安全管理員，每天對食堂各樓層的衛(wèi)生、證照、操作流程、原材料質(zhì)量、食品留樣、餐具消毒、飯菜質(zhì)量等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查記錄，發(fā)現(xiàn)不符合要求的，責(zé)令及時(shí)整改。
3.堅(jiān)持自查自糾。堅(jiān)持定期和不定期對各食堂進(jìn)行全面檢查，把食品衛(wèi)生安全工作落實(shí)到實(shí)處，做到有制度、有措施、有獎(jiǎng)罰、有效果。
4.堅(jiān)持從正規(guī)渠道采購符合標(biāo)準(zhǔn)的食品原料，規(guī)范進(jìn)貨索證制度，建立食品采購臺帳，按規(guī)定對有關(guān)票、證進(jìn)行存檔。嚴(yán)格物資采購管理，建立一套完整的物資采購監(jiān)督約束機(jī)制。
5.在食品原料加工、生產(chǎn)、貯存、包裝、留樣、銷售過程中，要加強(qiáng)管理，防止交叉污染。不得銷售變質(zhì)、過期和“三無”食品。
6.主動(dòng)接受學(xué)校職能部門和衛(wèi)生行政部門的食品衛(wèi)生安全監(jiān)督，及時(shí)消除食品安全隱患，保證食品衛(wèi)生安全。一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，必須立即向?qū)W校匯報(bào)，并做好相應(yīng)的應(yīng)急處理工作。
7.抓好員工隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高員工安全意識、責(zé)任意識和管理水平，堅(jiān)決杜絕食品衛(wèi)生安全隱患，確保學(xué)院食品衛(wèi)生安全。
8.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全管理，對食堂食品衛(wèi)生安全全面負(fù)責(zé)，切實(shí)做到“隱患自查、責(zé)任自負(fù)、確保安全”。對不嚴(yán)格按照國家有關(guān)食品衛(wèi)生安全法律法規(guī)落實(shí)各項(xiàng)制度、措施導(dǎo)致學(xué)校發(fā)生食物中毒或其他食源性疾患的，司務(wù)長承擔(dān)全部責(zé)任。
八、獎(jiǎng)懲措施
1.凡完成食品衛(wèi)生安全年度責(zé)任的'部門，經(jīng)學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作小組考核通過后由學(xué)校給予部門和責(zé)任人表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。
2.上級主管部門組織的各項(xiàng)檢查、評比活動(dòng)中受到表彰或批評和處罰的，根據(jù)具體情況給予部門各責(zé)任人相應(yīng)的表彰和處罰。
3.學(xué)校建立食品衛(wèi)生安全責(zé)任追究制度。對未認(rèn)真履行職責(zé)或疏于管理，導(dǎo)致食品衛(wèi)生安全責(zé)任事故的部門和責(zé)任人，按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定，給予通報(bào)批評或行政處分;對因玩忽職守，失職、瀆職而造成的重大事件，要請上級有關(guān)部門進(jìn)行責(zé)任追究，依法嚴(yán)肅查處。
九、相關(guān)事項(xiàng)
1.責(zé)任書簽訂程序：每年簽訂一次，分管校長與總務(wù)主任、食堂司務(wù)長簽訂。
2.責(zé)任書一式三份，學(xué)校一份備案、總務(wù)處一份、食堂一份。
3.本責(zé)任書條款的解釋權(quán)在學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作小組。
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo) 總務(wù)處 食堂司務(wù)長
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人簽字：________
監(jiān)管責(zé)任人簽字：________
直接責(zé)任人簽字：________
____年____月____日