疾病診斷證明書

| 小龍

規(guī)范疾病診斷書寫,提高編碼的準確性,充分發(fā)揮病案信息資源作用。本文是小編為大家整理的疾病診斷證明書樣本,僅供參考。

疾病診斷證明書樣本一:

姓名:________

性別:________

年齡: ________歲

身份證號碼:________

工作單位/家庭住址:________

檢查結果:________

診斷意見:________

處理建議:________ .

醫(yī)生簽名: ________

簽發(fā)時間: 年 月 日

備 注:

1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況

2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

(病情證明章)

疾病診斷證明書樣本二:

姓名________

性別________

年齡________

電話 ________

單位 ________

門診或住院號________

地址________

病情摘要:________

診斷:________

醫(yī)囑及建議:________

注:1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

2、涂改無效。

3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。

科醫(yī)師

年 月 日

疾病診斷證明書樣本三:

姓 名________

醫(yī)保證號________

主要病史及治療經(jīng)過

診斷部門________

意見________

縣醫(yī)保專委會意見

性別________

年 齡________

人員類別________

單位名稱

醫(yī)師簽字: ________年 月 日

醫(yī)師簽字:________ 年 月 日

(章)

年 月 日

縣醫(yī)保中心審批意見

審核簽字:________

年 月 日

負責人簽字:________ 年 月 日

注:⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構相應??聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。

⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經(jīng)過。

⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

346996