作為醫(yī)生的你知道如何寫醫(yī)生心得?不妨和我們分享你的醫(yī)生心得。醫(yī)生應礪煉嚴謹之風,營造嚴謹之氣,塑造嚴謹之團隊,樣樣工作講究精益求精。下面是小編為大家收集有關于醫(yī)生職業(yè)探索心得體會,希望你喜歡。
臨床實習第一站:中醫(yī)婦科。目標:起碼會給熟人解答常見的婦科問題!10月8日中醫(yī)綜合考試,也要努力復習!中基,中診,中藥,方劑,中內(nèi)。各個擊破。
概述:本月在中醫(yī)婦科實習,前兩周在病房,后兩周在門診,實習中見到各種人和事,讓我感受頗深,即使以后不選擇當婦科大夫,但身為一個女生和有眾多女性朋友的我來說,還是受益匪淺的,身為一個女性真該好好的保養(yǎng)和保護自己。另外這個月我去得最多的一個校外地方就是中關村,干什么?后面再說吧。做得最多的額外活是讓宅急送寄東西和接收宅急送送來的東西。中秋節(jié)也很難忘。一并看我下面分說吧。
經(jīng)過8月25日到8月29日為期5天的臨床實習崗前培訓,我們正式轉(zhuǎn)入臨床實習一次輪轉(zhuǎn)階段。而第一個轉(zhuǎn)的科是中醫(yī)婦科。
中醫(yī)婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕,盆腔炎,子宮內(nèi)膜異位癥,子宮肌瘤和子宮腺肌癥。主要行中藥綜合治療:中藥口服(通絡煎、內(nèi)異煎,婦科一、二、三號方,異位通,調(diào)沖方),中藥灌腸(通絡灌腸方,灌腸一、二、三號方),中藥熱敷,中藥離子導入,丹參注射液點滴。利用活血,消癥,溫通等方法,松解盆腔粘連,消除腫塊,達到治療目的。
中醫(yī)婦科門診病種則豐富一些:月經(jīng)不調(diào)(提前,后錯,老不來,老不斷,量少,量多,功血-功能失調(diào)性子宮出血:排卵期(經(jīng)間期出血)、無排卵性(崩漏)等),圍絕經(jīng)期綜合癥,痛經(jīng),白帶異常(量多,色白或色黃或色暗紅或帶有血絲,清稀或豆腐渣狀,伴有外陰瘙癢等),盆腔炎(包括子宮,附件炎-輸卵管、卵巢),宮頸炎,陰-道炎(細菌性-bv、霉菌性、滴蟲性、老年性,可伴泌尿系感染),外陰炎,多囊卵巢綜合癥,卵巢囊腫,不孕,早孕(懷孕早期),先兆流產(chǎn),產(chǎn)后缺乳和回乳,產(chǎn)后抑郁,子宮內(nèi)膜異位癥(異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見),子宮腺肌癥,子宮肌瘤,宮頸癌前病變篩查(tct-宮頸薄層液基細胞學檢查)。治療以中西醫(yī)結合為主。
感言:不孕人群增多,奉勸年輕人珍惜自己,做好預防措施,減少人流藥流機會,防止輸卵管不通型不孕的發(fā)生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕藥有多種副作用,導致月經(jīng)失調(diào)等,特別是緊急避孕藥,少用!安全期避孕不完全安全!
中日友好醫(yī)院的中醫(yī)婦科名聲遠播,皆因有名老中醫(yī)許潤三主人的坐鎮(zhèn),被人稱其為送子觀音,令人可想而知老爺爺?shù)尼t(yī)術精湛的同時,從一個側(cè)面看出現(xiàn)代社會不孕不育的人太多了。因此,病房實習時有病人很真誠的勸我說:小姑娘,選婦科沒錯拉!現(xiàn)在不孕不育的人多了去了,不用愁沒有病人!而且要子心切的夫婦,多少錢都舍得出。
當然啦,我是不會讓病人多花錢的,即使我真的選擇婦科,我也會讓病人做最少的檢查,接受最必要的治療。但是,不孕不育的病人,除了說有現(xiàn)代社會環(huán)境污染,接受電腦手機的輻射多,學習工作生活緊張之外,在中醫(yī)婦科實習期間,讓我發(fā)現(xiàn)這么一個常見的現(xiàn)象:不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主,年齡多在三十歲左右,事業(yè)家庭經(jīng)濟開始穩(wěn)定,想要個寶寶增進夫妻感情和生活的樂趣,但偏偏要不了。她們多有人流或藥流史,多伴有盆腔炎。由于長期要不到孩子,精神上的折磨,令到她們多情緒憂郁,比較敏感,舌質(zhì)多紫暗,苔厚膩,脈弦,提示肝郁氣滯。
不孕的定義是丈夫生殖能力正常,夫妻間不避孕不懷孕一年以上。造成不孕的原因總結一下有以下幾點:排卵功能障礙性不孕,輸卵管阻塞性不孕,免疫性不孕(抗精子抗體的形成),子宮內(nèi)膜異位癥,原因不明型不孕。
想看看自己不孕的原因可做以下檢查:
看排卵情況(基礎體溫、b超監(jiān)測排卵,宮頸粘液鏡檢,月經(jīng)第2到4天查內(nèi)分泌五項),
看輸卵管情況(月經(jīng)干凈后3到7天做輸卵管通液,子宮輸卵管碘油造影),
免疫方面查抗精子抗體。
男方造成不育的原因是:精子質(zhì)量差,可在女方在婦科治療的同時,男方到男科做精-液常規(guī)檢查(精子總數(shù)、精子密度、活動力-a級b級c級各占多少,成活率,液化時間等),若男方也有相關問題,應同時治療。
前面提到不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主,除了少部分是由于輸卵管結核及先天性不通等原因外,多是以往有人流史,行刮宮,造成盆腔感染、粘連而使輸卵管不通或上舉,拾卵能力差,卵子無法與精子相遇而造成不孕。而人流或是因為年少無知,意外懷上,或是因為避孕措施不足,但經(jīng)濟等各方面還不允許有孩子而流掉。
時間過得非常之快,我已經(jīng)實習1個月了,想想我這1個月的實習經(jīng)歷,實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候,學的東西很多,但實際運用到臨床實踐的卻很少,一半都沒有達到,唯有自己總結經(jīng)驗,努力地去實踐了。在醫(yī)院實習期間,也認識了新的老師、新的事物。感覺很新鮮。我轉(zhuǎn)的第6個科室是-婦產(chǎn)科,這一點我覺得并不害怕。
因為我這門課程學的還可以。我到科室的第一天,我目瞪口呆了,根本就沒有我想象的那么簡單,我傻站了一天,也不知道自己該做什么。只看見老師們都很忙。到了第二天,在主任的安排之下,我有了指定的帶教老師,姓黎。在了黎老師的精心指導之下,我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置,也慢慢地學會了做胎監(jiān)、聽胎音等。在婦產(chǎn)科說忙也算不上,進產(chǎn)房看做清宮手術的時候,剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了,但時間長了,看多了,也不覺得怎么驚奇。我覺得女孩子還是自重、潔身自愛些好,要么吃虧的終是自己。
這里分好幾個班(中、主、大、小、值),每天做的事情有:晨間護理、打針、輸液、抹洗、接病人、聽胎音、做胎監(jiān)、做腹部微波治療、測體溫、量血壓、配藥、拿藥。這通通都井然有序地干著。雖然很累,但覺得很充實。每天以微笑面對每一位病人,耐心的講解她們不懂的問題。并指導她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。在這里可以看到嬰兒,他們是最可愛的。
每一次聽見他們嚎啕大哭的時候就更加地感覺到他們更加可愛了。有的病房有2至3個嬰兒,倘若有一個嬰兒哭,那么另一個嬰兒也會哭,好像是比賽一樣。我還曾記得第一次抱寶寶時的情景(感覺)。當時的我并不認識怎么去抱,心里也特別害怕。但在師姐的精心講解之下,我終于都學會了。寶寶實在是太討人喜歡了,粉嫩粉嫩的肌膚,抱起來而是那么的輕盈。那感覺難以忘懷,畢竟第一次抱。
婦產(chǎn)科的實習結束了,時間很短,可是也足夠讓我成長,原本迷茫的我現(xiàn)今滿載而歸,盡管我不知道未來的工作會怎樣,但我相信有各科老師的幫助,加上自己的努力,一定會順利完成實習,成為一名合格的醫(yī)生。
在這三個星期的實習里,我學習了很多之前實習的科室沒學到的知識,如病種方面,如宮外孕、子宮肌瘤、卵巢膿腫、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、葡萄胎、子宮脫垂和會陰血腫等疾病。還學到了??撇僮魅珀幍滥ㄏ?,如窺陰器的使用,不僅學會了如何操作,還知道實施操作的適應癥,禁忌癥還有其目的。我覺得婦科也是一個手術相對較多的科室,所以既涉及一般的術后護理,包括術后病人生命體征的觀察,傷口滲液情況和用藥、活動以及飲食指導,也涉及一些??品矫娴淖o理,如陰道流血方面的觀察。
其中,讓我印象比較深刻的是使用甲氨蝶呤肌注對宮外孕患者進行保守治療以及治療后進行相關宣教,尤其是口腔黏膜的護理,包括勤漱口,多飲水忌喝太熱的水,多吃富含維生素的水果和蔬菜,還有不吃辛辣刺激的食物。還有一個深刻的是用十多種中藥進行灌腸,而操作的目的是對盆腔起到一個消炎的作用,對此,還區(qū)別了保留灌腸和大量不保留灌腸的操作方法和目的。
總體來說,我覺得自己的??撇僮鬟€不夠熟練,理論知識出掌握不夠全面,希望自己好好加強這些方面的不足。還有,個人覺得平時實習就要訓練自己做事的規(guī)劃性,做到心中有數(shù),提高工作效率。
在婦科這一個月的時間里感覺都已經(jīng)漸漸習慣了婦科的工作時間,和病人們相處起來也很和諧?,F(xiàn)在真有點不舍離開,回想起來,很難忘。第一天到婦科報到那種心里既期待、興奮又恐懼,帶著那樣的心情,我來到這個神秘的地方。之后在帶教老師的帶領下,我們熟悉了婦科的工作環(huán)境,各項規(guī)章制度和各個班次的要做好的工作。
之后幸運的把我分配到了跟著方老師,她很有耐心,說話很溫柔,對工作一絲不茍,我很喜歡和她一起上班。在實習期間,我們從些基礎護理做起再到婦科比較典型的護理操作,一步一步的培養(yǎng)了個人的細心認真。她耐心的教導我練習常規(guī)的護理操作。讓我學習到了學校老師教的很多不一樣的操作。逐步了解了婦科的常見疾病如:子宮肌瘤、陰道炎、盆腔炎、附件炎、宮勁息肉、宮勁肥大、子宮內(nèi)膜炎、子宮脫垂、宮外孕、功血,盆腔包塊等等婦科疾病的護理。
在婦科實習感覺到護理實習上的一次轉(zhuǎn)變,在婦科實習過程中體會到整體護理運用。隆老師給我們講解:“整體護理是以護理程序為工作方法包括評估、診斷、計劃、實施、評價,而制訂出具有系統(tǒng)性、針對性和導向性的護理方案,將人性化服務理念深入到臨床護理中,使病人獲得最佳的身心狀態(tài),是婦科護理人員目前最重要的護理理念?!币酝鶄鹘y(tǒng)的以疾病為中心的護理模式,使病人和家屬被動地接受護理服務,已不能適應護理事業(yè)發(fā)展的趨勢。
我們也感覺到在提倡整體護理以來,推行新的排班制度。提升了我們對實習理解,實習不僅僅是要把操作練到極致,每天上班不僅僅是為了完成護理操作。我們的實習開始有自己的主動性和目標考核。我們在對病人講解疾病的知識時,在給病人術前、術后指導,做好健康宣教時,了解病人更多的想法及心理變化時,我們共同分享了那一段時光和那一份經(jīng)歷。從病人入院到恢復了健康,一個完整的過程。那種開心、欣慰的感覺,是任何沒有經(jīng)歷的人都體會不到的,作為護士那時候的幸福。
在婦科我學會了很多,我很感謝一直細心教我的老師們,從她們身上體會到穿上工作服,就要對每個病人的生命負責,把每個病人當做自己的親人看待。在工作中要時刻保持好的心態(tài),要認真、細心,做到最完美。因此我們必須更加努力學好專業(yè)知識,提高專業(yè)水平,做事細心,把每件事做到最滿意!希望自己在下個科室繼續(xù)好好加油!
由于是第一個實習科室,我們對周圍的一切都還很陌生,于是,護士長給了我們兩天的時間來熟悉環(huán)境,而正是這個時候,使我對兒科甚至哈院有了一個整體了解,它透露出的是一種訊息,包繞的是一種人文氛圍,體現(xiàn)出的是一種醫(yī)學精神,而這,將是我畢生應該領悟的。
作為“溫馨護理站之兒童樂園”,兒科當之無愧,無論是兒科門旁玻璃櫥窗里的漂亮可愛的毛絨玩具,還是兒科護士們親切柔和的話語,無論是通道兩旁墻壁上關于母乳喂養(yǎng)的知識童教,還是護士們兜里準備哄孩子的貼畫和小星星,都實實在在地印證著一點:大家是用愛心在工作,兒科是用愛心在經(jīng)營。而這,亦應是我們應該體會和深刻領悟的。
一周以后,我已經(jīng)適應了醫(yī)囑的工作,帶教老師冀國英,亦將許多相關的知識傳授給我,我學會了體溫單的描繪,學會了醫(yī)囑單的轉(zhuǎn)抄,學會了出、入院的手續(xù)的辦理,亦學會了有效地與病人進行溝通。在這里,我要深深的感謝冀老師,以及所有曾給過我指教和幫助的老師,他們以謙虛和藹的態(tài)度和一絲不茍的精神,耐心地指導和糾正著我們的錯誤行為和想法,用誨人不倦的風范感染著我們,使我們不敢有一絲一毫的松懈與倦怠,認認真真地執(zhí)行每一項護理操作,因為我們心里知道:作為醫(yī)護工作者,應當對病人負責。
兩周以后,冀老師囑咐我在多余的時間里練一練頭皮針,雖然曾在學校里練習過靜脈輸液,但是要給那么小的孩子穿刺,對我來說,無論在心理上還是經(jīng)驗上,都是有些很大的缺陷和不足的。頭皮針是兒科的一大特色,由于孩子小,皮下脂肪多,手和腳都胖乎乎的,所以血管不易找到,小兒頭皮脂肪少,額上,顳下,耳后靜脈明顯較清晰,是靜脈穿刺的優(yōu)選部位,于是,我下決心要練好頭皮針。
起先,我并沒有立即下到病房里實際體會,而是通過模擬血管來練手,我把細小的塑料管當成小血管,來練習持針和刺入方法及穿透血管的感覺,練了三個下午,終于在第四個下午,我出征了,準備親自實踐一下,這是一個新入院的病人,孩子才一歲半。
來到病房,見到白皙可愛的孩子,我的心里更加緊張了,通過交談,我得知這個孩子是肺炎入院,而且還有先心病史,一種同情之心油然而生,這么小的孩子便病的這么重,望著孩子父母那許是憐愛許是哀愁的眼神,我明白,我們應該做些什么,應該做些什么使他們的眼中重新充滿希望,我在心里告訴自己:只許成功不許失敗。
在準備刺入的那一剎那,全身的冷汗已說不清到底是由于恐懼還是疑慮而生了。選中的血管已被我固定住,隱約可見,然而這畢竟是第一次,太多的不確定和精神緊張,想要將我的精神沖毀,這時,我又想到林護士長教給我的方法:先傾斜刺入,穿透血管后平行進針,一遍一遍,我在心里反復默念,,腦子里一片空白,孩子在哭,我卻聽不清楚……做到了,我真的做到了。向著血管的方向刺入,見回血后立即平放針柄,再入2~3mm,我回頭一看,滴液通暢……
人都說有學醫(yī)志向的人都有一顆菩薩心腸,而今,我卻可以毫不猶豫地將尖針刺入一個孩子的靜脈,我明白,我不是在犯罪,而是在救人,所以我坦然……
兒科教給我的,絕不僅僅是護理技術操作,它傳達給我的是一種人文精神,在這種精神的感召下,我像一個得到鍛煉的勇士一樣,一步步的成長?;赝麅嚎?,我為它默默祝福。
我們每個人一生當中,總免不了生老病死,因而就一定與醫(yī)護工作者發(fā)生關系。衡量一個社 會道德發(fā)展水平的高低,醫(yī)護工作是最具有代表性的。而決定這個社會醫(yī)護水平的至關重要的因素,就是醫(yī)護工作者的職業(yè)道德。因此它被稱為“醫(yī)德”,“醫(yī)德”是人類道德水平的 集中體現(xiàn),是人性的表露和張揚。醫(yī)護工作者歷來是受人尊敬的重要職業(yè),它的的崇高使命是保護人民的生命和健康。自覺地加強醫(yī)德修養(yǎng),應當成為社會主義醫(yī)護工作者不可推卸的責任。
職業(yè)道德雖然說一種社會意識,但它是直接作用于社會行為的特殊意識,具有其他道德不具有的社會現(xiàn)實性和具體性。例如,一個人是不是從事著自己喜歡的職業(yè)、他是不是把自己的工作看做自己人生理想的實現(xiàn)、如果當一個人從小就熱愛的一種職業(yè),并樹立起對他的理想追求,那么,在他長大成人后,終于能夠從事這項工作的時候,或許會保持一共較高的職業(yè)理想追求,因而具有較好的職業(yè)道德。但在很多情況下,我們是被動的選擇著自己的職業(yè),或者是有自己學習的專業(yè)限制了職業(yè)的選擇,這就在某種程度上是自己的理想與職業(yè)發(fā)生了矛盾。但作為一名醫(yī)護工作者不論你的職業(yè)理想是不是現(xiàn)在你所在的職業(yè)位置,你都必須盡職盡責,因為在你手上的是一個個活生生的生命,你不能為了自己的一己私利,二去奪得他人的性命。因此我們必須要遵守以下的職業(yè)道德:
一、舍己救人,救死扶傷,是社會主義醫(yī)德的第一要求。救死扶傷發(fā)揚人道主義精神 醫(yī)務人員基本的道德義務就是一切為人民的健康服務。救死扶傷,發(fā)揚人道主義精神,是我國社會主義醫(yī)德的基本準則和主要規(guī)范。它貫穿于整個醫(yī)療活動中,是醫(yī)護工作者光榮而神圣的職責
二、互敬互學,搞好醫(yī)護協(xié)作。生活在醫(yī)院里的每一個人都應該相互尊敬,更要相互學習從而搞好醫(yī)護協(xié)作關系。相互尊敬是指醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)生與護士之間、醫(yī)生與病人之間、護士與護士之間、護士與病人之間、病人與病人之間都應該互敬互愛、互相學習,不斷進步。醫(yī)務工作者之間不應該為了一點小事而大吵大鬧,心懷鬼胎,趁機打擊報復。作為一個醫(yī)護人員心中不應該存任何雜念,做好協(xié)作配合工作。
三、認真負責,精益求精。作為一個醫(yī)護人員認真負責是必需的,因為醫(yī)護人員面對的是一個個活生生的生命,我們要抱著對生命負責的態(tài)度要認真負責。對職業(yè)技能要精益求精,把工作中遇到的難題,作為一種克服人類普遍疼痛的任務來刻苦研究,全新解決,是自己成為“救萬民與病苦”的高尚醫(yī)護工作者。
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