調(diào)解協(xié)議書(shū)可以保護(hù)當(dāng)事人的個(gè)人隱私和商業(yè)機(jī)密，確保敏感信息不被公開(kāi)披露，保持合作的商業(yè)機(jī)密性。以下是小編整理的糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)范本，歡迎大家借鑒與參考!
甲方：____，男，漢族，（戴桂華之配偶） 身份證：____________
乙方：____，男，漢族，（袁春霞之配偶） 身份證：____________
20__年8月14號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：____
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整；該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任；甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方；
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方____________監(jiān)護(hù)人：____________
乙方____________監(jiān)護(hù)人：____________
________________年________月________日
甲方：X醫(yī)院
乙方(患者或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：
性別：
年齡：
住址：
住院號(hào)：
經(jīng)過(guò)調(diào)解，X醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的.情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方。
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金X元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
20__年X月__日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：_____
醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：__________
調(diào)解機(jī)構(gòu)：__________
患者的姓名：_______
年齡：__
性別：_
籍貫：__
住址：_____
職業(yè)：__________
協(xié)議地點(diǎn)：____________________
患者_(dá)_________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院（門(mén)診）_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭(zhēng)議；本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條：醫(yī)患雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條：醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：__________（￥_____元）.
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的'所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無(wú)條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機(jī)構(gòu)（代表人署名）：________
醫(yī)方代表人簽字：_____________
醫(yī)方法定代表人（簽章）：________
患方簽字：____________
簽注日期：20__年__月__日
甲方（單位）： ________有限公司，地址：________ 法定代表人：________
乙方（工人）：________，男，________歲，住________，身份證號(hào)：________
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的與其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元（大寫(xiě)：人民幣_(tái)_______），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：________）。
3、本協(xié)議簽訂后________日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：________），余款人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：________）于________付清。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用與責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章：________ 乙方簽字：________
時(shí)間：________ 時(shí)間：________
見(jiàn)證人：________
上訴人(原審原告)__________，女，_____年_____月_____日出生，_____族，住____________________。
委托代理人__________，_______________律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)__________，男，_____年_____月_____日出生，_____族，住_______________。
委托代理人__________，____________________律師事務(wù)所律師。
案由：離婚糾紛
上訴人__________因與被上訴人__________離婚糾紛一案，不服____________________人民法院(__________)_____民初字第__________號(hào)民事判決，向本院提起上訴，請(qǐng)求二審法院撤銷(xiāo)原審判決第三項(xiàng)。
經(jīng)審理查明，_____年_____月_____日，__________與__________經(jīng)人介紹相識(shí)相戀，在雙方接觸不多，了解不夠的情況下于同年_____月_____日結(jié)婚，婚后未生育子女。由于性格各異，雙方常為家庭瑣事?tīng)?zhēng)吵致夫妻感情不和，_____年_____月_____日，__________在未告知__________的情況下獨(dú)自外出打工，雙方分居至今。
__________為結(jié)婚購(gòu)買(mǎi)嫁妝有:四高組、條組、寫(xiě)字臺(tái)、梳妝臺(tái)、桌子、椅子、沙發(fā)、茶幾、火架等共__________元，大開(kāi)門(mén)碗柜、大方桌、小方桌、椅子13把、火盆一套等共計(jì)__________元，床上用品共計(jì)__________元，家用電器共計(jì)__________元，男式戒指__________元，衣物__________元，以上共計(jì)__________元;__________給付__________結(jié)婚訂金__________元、結(jié)婚彩禮__________元、共計(jì)__________元及給付原告見(jiàn)面禮__________元、結(jié)婚時(shí)打發(fā)上親__________元;婚后雙方無(wú)共同財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)。
本案在審理過(guò)程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，__________與__________自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、__________與__________離婚。
二、__________為結(jié)婚購(gòu)買(mǎi)嫁妝歸__________所有。
三、__________在調(diào)解書(shū)簽收時(shí)一次性返還__________現(xiàn)金__________元。
四、一審案件受理費(fèi)__________元，二審案件受理費(fèi)__________元、減半收取__________元，合計(jì)__________元，由__________負(fù)擔(dān)。
上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。
本調(diào)解書(shū)經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。
審判長(zhǎng)__________
審判員__________
審判員__________
__________年_____月_____日
書(shū)記員__________