醫(yī)院ICU區(qū)實(shí)習(xí)心得
ICU二區(qū)的實(shí)習(xí)生活，是目前我收獲頗豐的一個(gè)科室，不只是知識(shí)的積累，還有對(duì)生命的思考……
ICU二區(qū)的白班從7：30開始一天的忙碌生活。交班、翻身、叩背、吸痰。每個(gè)床尾都在按部就班的進(jìn)行著，今天我和老師負(fù)責(zé)的11床也不例外。
我在床旁靜靜地聽著夜班老師想白班老師交代著患者基本情況——意識(shí)、生命體征、血糖、各管路狀況、醫(yī)囑處理情況、特殊交班……然后是協(xié)助患者翻身，白班老師檢查患者皮膚情況，尤其是骶尾部——壓瘡的好發(fā)部位，看有無紅腫、破損。
今天我跟的老師是栗康，他既是今日的老師，又是往日的學(xué)長。他囑咐我給患者測(cè)量腿圍，然后準(zhǔn)備口護(hù)、尿護(hù)的物品，親自示范基礎(chǔ)護(hù)理的操作要點(diǎn)，不忘無菌原則的貫徹。然后給患者做氣壓治療，防止長期臥床患者深靜脈血栓形成。
接下來要給患者喂飯了，由于大多數(shù)患者氣管切開或插管且意識(shí)不清無法經(jīng)口進(jìn)食，只能通過胃管或腸管滿足一天的營養(yǎng)需要，于是腸內(nèi)營養(yǎng)泵的使用也成了ICU二區(qū)的一項(xiàng)常用應(yīng)用技術(shù)。還有按時(shí)去做的霧化、血糖監(jiān)測(cè)、體溫測(cè)量、口服藥。除了這些操作在有條不紊地進(jìn)行，最關(guān)鍵的還是至少2小時(shí)一次的翻身，以及根據(jù)患者病情需要隨時(shí)吸痰。
閑暇之余，栗老師根據(jù)患者心電監(jiān)護(hù)儀的變化，給我拓展講解了心電圖的波形及對(duì)應(yīng)心臟疾病。老師懂得很多，也在盡自己所能將其所學(xué)所會(huì)傳授于我。不僅是知識(shí)點(diǎn)的傳授，更有著學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)態(tài)度的分享。
不到11點(diǎn)，被值班老師通知要接新病號(hào)了。栗老師帶我準(zhǔn)備用物——導(dǎo)尿包、胃管、脈氧儀、呼吸回路、電極片、有創(chuàng)針、敷貼、三通、延長管等。將床改為備用床，鋪小墊在中間。聽說病人病情重，又在床上加了冰毯，準(zhǔn)備搶救車、除顫儀放于床尾。后又被通知患者剛做完介入手術(shù)，需要去介入室接患者。于是又準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰包、氧氣筒等搶救用物，將床改為麻醉床，并在護(hù)士長的帶領(lǐng)下前往了介入室。運(yùn)送病人回到病區(qū)，便開始了搶救。
搶救的最中心始終有三位老師，一位老師負(fù)責(zé)常規(guī)擴(kuò)容液體的滴注及電除顫，另兩位老師交替進(jìn)行胸外按壓及搶救用藥的供給。外周有兩位老師巡回，根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容抽藥，記錄口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間。我則根據(jù)老師們的需要及時(shí)去治療室補(bǔ)充用物。整個(gè)搶救過程配合緊密、有條不紊地進(jìn)行著。
“幫我抽一支副腎”
“鹽水24毫升+正腎32mg以6ml/h泵入”
“抽一支鹽水備用”
“去治療室拿幾塊紗布”
“病人室顫，準(zhǔn)備除顫”
“充電200焦，充電完畢，所有人離床”
......
直至患者病情平穩(wěn)。過來幫忙的老師都回到了自己的崗位，剩下的由栗老師自己善后了。他囑咐我看好病人的血壓、心率以及用藥情況，自己則忙于錄入病人信息，或是補(bǔ)錄剛執(zhí)行過的口頭醫(yī)囑。核對(duì)、錄入、找家屬確認(rèn)信息，還有上一個(gè)科室過來的護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)入交班。
在下午三點(diǎn)之前，基本收拾妥當(dāng)。從下午三點(diǎn)到三點(diǎn)半，是家屬的探視時(shí)間。這半個(gè)小時(shí)充滿溫馨的。穿好隔離衣?lián)Q好拖鞋的家屬急匆匆地尋找自己親人的床號(hào)，陪伴的時(shí)間一秒鐘也不愿耽擱。家人陪伴患者，不管意識(shí)如何，家人也總是有說不完的話。偶爾會(huì)向我們?cè)儐柣颊咔闆r，老師會(huì)耐心解答。這期間醫(yī)生也會(huì)巡視病床，給家屬介紹病情變化。
愉快的時(shí)光總是轉(zhuǎn)瞬即逝，探視時(shí)間結(jié)束，家人們依依不舍。
“你好好聽醫(yī)生護(hù)士的話配合治療，我明天再來看你”。這大概是離別時(shí)聽到的最多的話了吧。簡(jiǎn)單的收拾，看看是否班上的醫(yī)囑全部執(zhí)行，執(zhí)行后要簽名確認(rèn)。此時(shí)夜班差不多就來接班了。與早上夜班交白班如出一轍，各個(gè)床邊又開始了病情交代，然后翻身觀察皮膚情況。交完班，我一天的工作也就結(jié)束了。我下班了，我知道老師的工作并沒有結(jié)束，后來聽說，那天他七點(diǎn)半才下班。
ICU的工作是神圣的，更多的是慎獨(dú)。沒有家屬看著，是否還能問心無愧地說每一項(xiàng)操作都遵循著無菌原則，是否真的用心照顧病人了。這方面，通過一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)這里的每一位老師都做的很好，真正為病人好，不嫌臟不嫌累。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，認(rèn)真與其溝通，做好心理護(hù)理，緩解患者精神壓力。
從進(jìn)入ICU的不適應(yīng)，甚至是有些排斥，到現(xiàn)在出科時(shí)依依不舍，除了學(xué)會(huì)了在普通病房學(xué)不到的操作技術(shù)外，我懂得更多的是生命的偉大。就像老師說的，生命短暫，請(qǐng)用力愛你身邊的親人朋友吧。