這次見(jiàn)習(xí)是在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院神經(jīng)科和中醫(yī)藥信息研究所，通過(guò)兩周的見(jiàn)習(xí)，了解醫(yī)院管理概況，醫(yī)院的基本工作流程和合格醫(yī)生的基本素質(zhì)和能力。
首先，讓我感觸最深的是帶教教師為人處世的態(tài)度。她在診病的過(guò)程中，可以讓病人情緒放松。通過(guò)簡(jiǎn)單的交談，熟練運(yùn)用望聞問(wèn)切四診合參，抓住病因病機(jī)，進(jìn)行處方下藥、或針灸治療。醫(yī)患之間的溝通可以讓彼此了解，彼此信任。
其次，針灸治病療效佳。小小的銀針能治好那么多連西醫(yī)都沒(méi)辦法解決的疑難雜癥，經(jīng)絡(luò)和穴位?人體有361個(gè)經(jīng)穴，所謂經(jīng)穴也就是經(jīng)絡(luò)上的穴位。經(jīng)脈以外也還有很多穴位，即經(jīng)外奇穴，這些穴位皆有特定的功效?，F(xiàn)代針灸醫(yī)家在臨床實(shí)踐中不斷地總結(jié)，又發(fā)現(xiàn)了耳穴、手穴、足穴、踝穴、鼻穴等，這些穴位對(duì)于治療某些疾病亦有其特別的效果。經(jīng)過(guò)老師的指導(dǎo)，我學(xué)會(huì)起針和起罐，看到老師給一個(gè)個(gè)病人治療，聽(tīng)到病人表?yè)P(yáng)老師的話，真切的感受到針灸療效確實(shí)好。
第三，中西醫(yī)結(jié)合很常見(jiàn)。據(jù)我觀察，帶教教師給患者開(kāi)的藥品中，中西藥并重。若患者出現(xiàn)心悸失眠的癥狀，不僅要開(kāi)養(yǎng)心定悸膠囊等中成藥，還要開(kāi)鹽酸丁咯地爾等西藥。而且，在診斷的過(guò)程中，還要有西醫(yī)的檢查，如心電圖，冠脈CT，血管造影等。通過(guò)中醫(yī)宏觀和西醫(yī)微觀的體格檢查，才能夠得出準(zhǔn)確的診斷。
第四，醫(yī)院對(duì)藥材的要求很高。很多病人從外地過(guò)來(lái)看病，一定要在醫(yī)院把藥材拿著，不愿回到老家醫(yī)院拿藥。醫(yī)院有專屬的藥材供應(yīng)基地，對(duì)藥材的種植，炮制有一定的標(biāo)準(zhǔn)。我認(rèn)為，未來(lái)制約中醫(yī)發(fā)展的是藥材的質(zhì)量，在電視劇《大宅門》中，白七爺燒假驢皮?，F(xiàn)在假的藥材有不少，還有各種天花亂墜保健品和傳播各種思想的養(yǎng)生節(jié)目，使很多老百姓都自以為自己是醫(yī)生了。干擾中醫(yī)發(fā)展的因素增多了，我感覺(jué)到我們身上的責(zé)任很大。
第五，對(duì)于醫(yī)生學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)。帶教教師告訴我，醫(yī)生為患者治病，要終身學(xué)習(xí)。初到醫(yī)院的實(shí)習(xí)生，要到各科的病房見(jiàn)識(shí)，幾乎是四五天就值一次24的班，每三天就要會(huì)診一次。年輕的時(shí)候，累就累點(diǎn)吧，干什么都是應(yīng)該的。而且?guī)Ы汤蠋煹浆F(xiàn)在了還要堅(jiān)持看書學(xué)習(xí)，了解各種藥物的屬性和不良反應(yīng)。對(duì)我們來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，學(xué)習(xí)是終生的。而且?guī)Ы汤蠋熡X(jué)得趁現(xiàn)在年輕，要多背經(jīng)典，多看書。在大二的時(shí)候，我要好好學(xué)習(xí)中藥和方劑。方劑是排兵布陣，中藥是具體到陣容里的將軍和士兵。要根據(jù)病人的情況，進(jìn)行適量的加減。中醫(yī)和西醫(yī)的課程同樣重要。上學(xué)期我以為組織胚胎學(xué)不重要，現(xiàn)在看到血常規(guī)報(bào)告單的時(shí)候，后悔莫及，又得自學(xué)一遍了，深刻體會(huì)到“書到用時(shí)方恨少”。只有打好基礎(chǔ)，才能在臨床上更好的為患者服務(wù)。
第六，對(duì)中藥處方和針灸的認(rèn)識(shí)。由于我剛剛結(jié)束大一學(xué)業(yè)，所接觸的課程有限，所以在門診上，只能看懂診斷，對(duì)中藥和方劑知之甚少，對(duì)針灸更是不知曉。我建議同學(xué)們，可以在門診自學(xué)中藥。多看幾遍中藥書，會(huì)對(duì)我們的學(xué)習(xí)有很大的幫助。雖說(shuō)我們不能準(zhǔn)確地記住每種中藥的性味歸經(jīng)，藥物的大概作用應(yīng)該可以知道。比如，帶教教師告訴我，海螵蛸，茜草和白芨可以治療胃酸反流。海螵蛸歸脾腎兩經(jīng)，有制酸止痛的功效。白芨成膠狀，可以保護(hù)胃粘膜。桔梗為肺病的引經(jīng)藥，甘草可以補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。甘草和桔?？梢灾委熝屎聿康牟∽儭?/p>
第六，對(duì)中醫(yī)病因的認(rèn)識(shí)。據(jù)我觀察，80%的患者都有濕邪困脾的癥狀，出現(xiàn)齒痕舌，舌苔白厚膩或黃厚膩，脈滑。帶教老師說(shuō)這是由于現(xiàn)在的生活條件好了，人們想吃什么都有，管不住自己的嘴，消化不了的養(yǎng)分就變成為了濕邪。另外，現(xiàn)在很多人都是在辦公室辦公，進(jìn)行高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)，很少體能鍛煉，而且現(xiàn)在的生活成本高，壓力山大。這樣以來(lái)，久坐傷脾，思慮傷脾。所以說(shuō)，現(xiàn)在有很多人都有腸胃的疾病。生活水平提高，也使現(xiàn)在人們患病的種類發(fā)生變化，出現(xiàn)高血壓，高血糖，高血脂等“富貴病”。希望大家管住嘴，邁開(kāi)腿，不要用錢換命。
在信息所見(jiàn)習(xí)的時(shí)候，我分配到的任務(wù)是校注《全生指迷方》。由于在學(xué)校的醫(yī)古文課程的學(xué)習(xí)對(duì)我?guī)椭艽?。首先書中?duì)脈象的描述十分詳細(xì)，王貺的語(yǔ)言能幫助我們理解抽象的脈象。接下來(lái)是對(duì)寒證、熱證、風(fēng)食、風(fēng)濕、瘧疾、痹證、勞傷、氣病、血證、諸積、諸痛、眩暈、厥證、痰飲、消證、疸病、咳嗽、喘證、嘔吐及小便等20種病證。每證之前，皆詳述病狀，推究病源;次列方劑，諸方或采自古方。這次校注對(duì)我理解方劑有很大幫助。并且，我還了解很多注解的技巧和校注規(guī)則。
在校注的過(guò)程中，我不僅需要看古代漢語(yǔ)詞典，還要看四大經(jīng)典。一個(gè)是對(duì)具體字詞的理解，另一個(gè)是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。我們需要博覽群書，但是要站在中醫(yī)四大經(jīng)典的基礎(chǔ)上看。經(jīng)典是給我們建立一個(gè)正確的理論體系，各個(gè)醫(yī)家的學(xué)說(shuō)是從不同角度闡述這個(gè)理論體系。單從局部看整體，我們會(huì)以偏概全;單從整體看局部，我們會(huì)漏掉很多細(xì)節(jié)。四大經(jīng)典和各家學(xué)說(shuō)的有機(jī)結(jié)合才是最完美的結(jié)果。
見(jiàn)習(xí)是一件很有意義的時(shí)候，在見(jiàn)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒(méi)有的知識(shí)，提高與患者溝通能力，我們必須在實(shí)踐中檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，但是，具備了知識(shí)不代表具備了學(xué)習(xí)能力，所以，我想見(jiàn)習(xí)的目的不是為了走個(gè)形式，而是為了獲得知識(shí)，獲得對(duì)中醫(yī)工作的初步認(rèn)識(shí)。我認(rèn)為祖國(guó)醫(yī)學(xué)是個(gè)很特別的行業(yè)，病情復(fù)雜多樣，一定要理論與實(shí)踐相結(jié)合，因此在大一結(jié)束后，開(kāi)展見(jiàn)習(xí)是十分有必要的。