實(shí)習(xí)是增加閱歷的機(jī)會(huì)。 應(yīng)屆生找工作時(shí),企業(yè)面試官看重的不僅僅是大學(xué)生的畢業(yè)院校、專(zhuān)業(yè)、校園經(jīng)歷,還有一個(gè)很重要的部分是實(shí)習(xí)經(jīng)歷,下面是小編為大家分享的個(gè)人實(shí)習(xí)醫(yī)生總結(jié)，希望能幫助到大家!
在婦科這一個(gè)月的時(shí)間里感覺(jué)都已經(jīng)漸漸習(xí)慣了婦科的工作時(shí)間，和病人們相處起來(lái)也很和諧。此刻真有點(diǎn)不舍離開(kāi)，回想起來(lái)，很難忘。第一天到婦科報(bào)到那種心里既期盼、興奮又恐懼，帶著那樣的情緒，我來(lái)到這個(gè)神秘的地方。之后在帶教老師的帶領(lǐng)下，我們熟悉了婦科的工作環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度和各個(gè)班次的要做好的工作。
之后幸運(yùn)的把我分配到了跟著方老師，她很有耐心，說(shuō)話(huà)很溫柔，對(duì)工作一絲不茍，我很喜歡和她一齊上班。在實(shí)習(xí)期間，我們從些基礎(chǔ)護(hù)理做起再到婦科比較典型的護(hù)理操作，一步一步的培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心認(rèn)真。她耐心的教導(dǎo)我練習(xí)常規(guī)的護(hù)理操作。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。逐步了解了婦科的常見(jiàn)疾病如：子宮肌瘤、陰道炎、盆腔炎、附件炎、宮勁息肉、宮勁肥大、子宮內(nèi)膜炎、子宮脫垂、宮外孕、功血，盆腔包塊等等婦科疾病的護(hù)理。
在婦科實(shí)習(xí)感覺(jué)到護(hù)理實(shí)習(xí)上的一次轉(zhuǎn)變，在婦科實(shí)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到整體護(hù)理運(yùn)用。隆老師給我們講解：“整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒òㄔu(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，而制訂出具有系統(tǒng)性、針對(duì)性和導(dǎo)向性的護(hù)理方案，將人性化服務(wù)理念深入到臨床護(hù)理中，使病人獲得最佳的身心狀態(tài)，是婦科護(hù)理人員目前最重要的護(hù)理理念?！币酝鶄鹘y(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式，使病人和家屬被動(dòng)地理解護(hù)理服務(wù)，已不能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。
我們也感覺(jué)到在提倡整體護(hù)理以來(lái)，推行新的排班制度。提升了我們對(duì)實(shí)習(xí)理解，實(shí)習(xí)不僅僅僅是要把操作練到極致，每一天上班不僅僅僅是為了完成護(hù)理操作。我們的實(shí)習(xí)開(kāi)始有自己的主動(dòng)性和目標(biāo)考核。我們?cè)趯?duì)病人講解疾病的知識(shí)時(shí)，在給病人術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，做好健康宣教時(shí)，了解病人更多的想法及心理變化時(shí)，我們共同分享了那一段時(shí)光和那一份經(jīng)歷。從病人入院到恢復(fù)了健康，一個(gè)完整的過(guò)程。那種開(kāi)心、欣慰的感覺(jué)，是任何沒(méi)有經(jīng)歷的人都體會(huì)不到的，作為護(hù)士那時(shí)候的幸福。
在婦科我學(xué)會(huì)了很多，我很感謝一向細(xì)心教我的老師們，從她們身上體會(huì)到穿上工作服，就要對(duì)每個(gè)病人的生命負(fù)責(zé)，把每個(gè)病人當(dāng)做自己的親人看待。在工作中要時(shí)刻持續(xù)好的心態(tài)，要認(rèn)真、細(xì)心，做到最完美。因此我們務(wù)必更加努力學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水平，做事細(xì)心，把每件事做到最滿(mǎn)意!期望自己在下個(gè)科室繼續(xù)好好加油!
其實(shí)婦科實(shí)習(xí)是比較麻煩的，同時(shí)婦科實(shí)習(xí)學(xué)到的東西也可能會(huì)更多更全面，主要有吸氧，紅外線(xiàn)照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。其實(shí)產(chǎn)科、婦科的工作沒(méi)有絕對(duì)的界限，都是互幫互助的，比如輸液，測(cè)體溫、血壓、血糖等，都是誰(shuí)有空就誰(shuí)去做。
婦科主要的工作如下：照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了協(xié)助老師進(jìn)行嬰兒洗澡，測(cè)量黃疸值，打疫苗及抽血、測(cè)血糖等，還有嬰兒撫觸，下午便是鋪嬰兒床和打包器械。雖然我還沒(méi)有結(jié)婚，但是這一切我此刻都已經(jīng)習(xí)慣了，只有在醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，自己才能學(xué)到屬于自己的知識(shí)。
在醫(yī)院老師安排我做的事兒，我一件也不拉下，每次都是認(rèn)真的執(zhí)行和完成，雖然中間有很多不愉快，但是我還會(huì)努力的完成，工作筆記還有各項(xiàng)事宜我都暗示執(zhí)行，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。我在醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無(wú)遲到、早退現(xiàn)象，尊敬老師，工作用心主動(dòng)，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)渡，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。
此刻我的婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束，在那一個(gè)多月的練習(xí)期間，我對(duì)待婦產(chǎn)科病人和藹可親，勤懇將所學(xué)理論學(xué)問(wèn)應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程外我努力提高獨(dú)立思慮、獨(dú)立處置問(wèn)題、獨(dú)立工作的潛力，盡潛力將我在書(shū)本外所學(xué)學(xué)問(wèn)用于現(xiàn)實(shí)。在教員的指點(diǎn)下，我認(rèn)識(shí)了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)練習(xí)生逐漸向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性和務(wù)必性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)正接觸臨床才發(fā)覺(jué)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，很多時(shí)候都是要靠一些日常工作的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有認(rèn)真投入練習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢累積經(jīng)驗(yàn)。
____年_月_日至____年只月_日，我在__縣第一醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí)，我不但熟悉了醫(yī)院各專(zhuān)科護(hù)理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專(zhuān)業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢?我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室，除了聽(tīng)取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽(tīng)多看，勤走勤問(wèn)，有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī)，還要熟悉吝類(lèi)藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn)，有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如，在看藥柜時(shí)，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn)，還要記住哪些是專(zhuān)科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)。臨床帶教老師一般來(lái)說(shuō)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心，示教多，放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學(xué)習(xí)，對(duì)不懂的問(wèn)題決不裝懂，對(duì)似懂非懂的問(wèn)題也不憑想像辦事，而是誠(chéng)懇地向老師請(qǐng)教，自覺(jué)地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時(shí)，我都認(rèn)真做到“三查”、“七對(duì)”，盡量把工作做好，使老師放心，爭(zhēng)取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”， 我就利用這機(jī)會(huì)開(kāi)闊眼界，增長(zhǎng)知識(shí)。例如，我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí)，就注意了解這項(xiàng)檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務(wù)，又增長(zhǎng)了知識(shí)。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法，適應(yīng)他們的帶教方法，這對(duì)于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。
熟悉患者病情。這是責(zé)任心問(wèn)題，也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術(shù)方案，并細(xì)致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護(hù)理及治療時(shí)，心中有數(shù)。有一次，我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來(lái)所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時(shí)地給予處理。我覺(jué)得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。
二、“三勤”
勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵，因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，所以自己要善于找更多的操作機(jī)會(huì)，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí)，我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如靜脈穿刺技術(shù)，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來(lái)。我的幾位老師，有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針，有的喜歡從血管上進(jìn)針，也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心，她們都熱心地為我糾正動(dòng)作，結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來(lái)，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后，再學(xué)習(xí)其他的方法，使自己技術(shù)過(guò)硬。
勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，雖然墓本操作相同，但我對(duì)產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍，重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理，理論聯(lián)系實(shí)際，盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后，每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前，我都有針對(duì)性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。
勤總結(jié)。我們實(shí)習(xí)時(shí)，每個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，時(shí)間很短。我不僅努力學(xué)習(xí)，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在外科，我根據(jù)自己體會(huì)、老師教導(dǎo)及學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，寫(xiě)出了食管癌及肺葉切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。在內(nèi)科寫(xiě)了尿毒癥、肺心病等重癥的護(hù)理體會(huì)。這樣，進(jìn)一步提高了自己的理論水平和實(shí)際操作能力。
護(hù)理工作是一門(mén)科學(xué)，表面上看來(lái)似乎不難掌握，但要做好卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是半年或十個(gè)月的實(shí)習(xí)就能達(dá)到的。我感到任重而道遠(yuǎn)，在實(shí)習(xí)時(shí)必須加強(qiáng)自己的責(zé)任心和事業(yè)心，不但要虛心學(xué)習(xí)老同志的長(zhǎng)處，還應(yīng)該糾正一些不正規(guī)的操作方法，使自己畢業(yè)后能為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將實(shí)習(xí)工作總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿(mǎn)意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿(mǎn)意工作落實(shí)到實(shí)處。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)。
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿(mǎn)，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在過(guò)去的半年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。
一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面
1、全科醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)院黨委號(hào)召，積極參與院黨委組織的各項(xiàng)政治、學(xué)習(xí)活動(dòng)，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯(cuò)事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理?xiàng)l例等等，每月一次，并作好學(xué)習(xí)記錄和登記。
2、堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涉及醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。要求所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)照學(xué)習(xí)，共同提高。切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責(zé)任型、效能型、廉潔型科室。本著實(shí)事求是、真抓實(shí)干的工作態(tài)度，及時(shí)自查自糾，認(rèn)真抓好民主評(píng)議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全體人員自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，樹(shù)立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅(jiān)持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項(xiàng)工作，加強(qiáng)與病人的溝通，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿(mǎn)意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺(tái)手術(shù)。
二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全
1、根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認(rèn)真部署和落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。醫(yī)學(xué)專(zhuān)用科手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強(qiáng)化了各質(zhì)量管理者的責(zé)任。各醫(yī)護(hù)小組將質(zhì)量管理組織的作用進(jìn)一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。
3、落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)用醫(yī)療安全管理。實(shí)行患者病情評(píng)估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。
4、加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出整改措施，付諸實(shí)施。
5、建立醫(yī)學(xué)專(zhuān)用操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范醫(yī)學(xué)專(zhuān)用工作程序。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的醫(yī)學(xué)專(zhuān)用復(fù)蘇全程觀察，及時(shí)處理醫(yī)學(xué)專(zhuān)用意外，20__年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。
6、貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測(cè)，患者院感發(fā)生率為零。
7、我科科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并記錄在冊(cè)。
三、醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育完成情況
截止20__年12月底，我科完成門(mén)診靜脈醫(yī)學(xué)專(zhuān)用數(shù)為_(kāi)例，基本持平上一年度情況;住院部醫(yī)學(xué)專(zhuān)用總例數(shù)_例(其中頸叢醫(yī)學(xué)專(zhuān)用_例、臂叢醫(yī)學(xué)專(zhuān)用_例、全身醫(yī)學(xué)專(zhuān)用_例)，去年同期是_例，約增長(zhǎng)_%;參與病房急救_人次。PACU收治_病人;重癥醫(yī)學(xué)治療科(ICU)收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、呼吸衰竭患者;疼痛門(mén)診診療約_例病人;今年我科開(kāi)展了可視化插管技術(shù)等新項(xiàng)目，減少了插管并發(fā)癥，提高了插管成功率。
今年醫(yī)學(xué)專(zhuān)用科室全體工作人員全部完成繼續(xù)教育任務(wù)，合格率100%，并派出1名同志外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)專(zhuān)用科室引進(jìn)新技術(shù)，新理念。四、20__年工作中存在的困難：
1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專(zhuān)用技術(shù)建設(shè)有待進(jìn)一步發(fā)展，特別是可視化醫(yī)學(xué)專(zhuān)用、精確靶控醫(yī)學(xué)專(zhuān)用、疼痛診療方面，有待引進(jìn)專(zhuān)業(yè)設(shè)備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務(wù)范圍提供必要的保障。
2、隨著疼痛門(mén)診的開(kāi)診，重癥醫(yī)學(xué)治療科(ICU)收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿(mǎn)足工作計(jì)劃的順利開(kāi)展，我科室工作人員經(jīng)常超負(fù)荷工作。
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生個(gè)人工作總結(jié)
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線(xiàn)的第四肋，半臥位腋前線(xiàn)的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的'實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
半年實(shí)習(xí)時(shí)間，在不經(jīng)意間就從手中溜走了，在這期間有太多太多東西值得記住了，比如我的學(xué)生。第一次品味到了作為一位實(shí)習(xí)生即將離開(kāi)自己老師和學(xué)生的那份依依不舍。
還未來(lái)實(shí)習(xí)頂崗前，我便滿(mǎn)懷期待和憧憬迎接未來(lái)的路，我想象過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)會(huì)遭遇的哪些困難，可是夢(mèng)里走的再遠(yuǎn)，醒來(lái)還是在床上，終究要行在實(shí)習(xí)的路上才知道會(huì)發(fā)生什么，遇到什么，會(huì)收獲什么，會(huì)得到什么。
我實(shí)習(xí)的學(xué)校是一所縣級(jí)中學(xué)，學(xué)校規(guī)模較大，學(xué)生大概有八百人左右，分重點(diǎn)班。你去任何一個(gè)班都有各自風(fēng)格，他們活躍的，開(kāi)朗，有積極向上的求職精神，在這樣的環(huán)境里，我看到了一種嶄新環(huán)境的成長(zhǎng)舞臺(tái)，我看到了一種千載難逢的好機(jī)會(huì)，在這樣的學(xué)校里實(shí)習(xí)，既能檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，也能接觸到最真實(shí)的基礎(chǔ)教育。我努力珍惜這樣的機(jī)會(huì)，利用所有可用的條件，進(jìn)行教學(xué)，班級(jí)管理等學(xué)習(xí)，希望自己早日成為一名合格的人名教師。
下面，我對(duì)半年的頂崗實(shí)習(xí)工作作以下總結(jié)：
一、思想觀點(diǎn)方面：
作為一名大學(xué)生，作為一準(zhǔn)教師，享受青春的贊譽(yù)，擁有求知向上的精神，是國(guó)家的未來(lái)的建設(shè)者，在實(shí)習(xí)期間，我肩負(fù)起我的使命，認(rèn)真踏實(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)努力，我十分珍惜這樣來(lái)之不易的好機(jī)會(huì)。力求把工作做到最好，我在學(xué)校學(xué)習(xí)了就為了成為一名教師不斷的鍛煉自己，只為自己在踏入講臺(tái)上沒(méi)有那么費(fèi)力，這次的實(shí)習(xí)，我主要教授初三化學(xué)，在大學(xué)期間，我所學(xué)的專(zhuān)業(yè)是教育學(xué)，經(jīng)過(guò)自己的認(rèn)真踏實(shí)的學(xué)習(xí)，教授們的輔導(dǎo)和百年師大濃厚底蘊(yùn)的的熏陶下，具備了良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但是由于實(shí)踐不足，離合格的教師還很遠(yuǎn)，我還需不斷的努力。
二、教學(xué)工作方面：
1、聽(tīng)課
來(lái)到實(shí)習(xí)地點(diǎn)，和指導(dǎo)老師見(jiàn)面后，進(jìn)入的忙碌的實(shí)習(xí)生活，對(duì)于一個(gè)完全沒(méi)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)說(shuō)，踏上真正地講臺(tái)又是完全不一樣的，在學(xué)校里雖有微格訓(xùn)練但那畢竟都是自己的同學(xué)，與初中生是有很大不同的，你面對(duì)他們的突發(fā)狀況是該采取的措施，你怎么把知識(shí)有張有節(jié)的傳授給學(xué)生，多大難的難度他能接受，得不斷的觀摩和學(xué)習(xí)才能了解，我的指導(dǎo)老師是學(xué)校理化生組的組長(zhǎng)，有二十年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，怎樣上好每一節(jié)課，是整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程的重點(diǎn)，剛開(kāi)始的一個(gè)禮拜的任務(wù)是邊聽(tīng)課邊上課，在這一個(gè)禮拜里我主要聽(tīng)張志亮老師的課，他帶九年級(jí)三四兩班的化學(xué)，我?guī)Ь拍昙?jí)五六班的化學(xué)課。在聽(tīng)課前，認(rèn)真閱讀了教材中的相關(guān)章節(jié)，先自己試著備課，內(nèi)心里盤(pán)想如果是自己講怎么講，怎么將才能講清，學(xué)生他們的反應(yīng)如何，我都在聽(tīng)課時(shí)認(rèn)認(rèn)真真的記著，聽(tīng)完之后，與指導(dǎo)老師討論，看看有什么我為發(fā)現(xiàn)的地方，和那些想法。吸收老師的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)簡(jiǎn)單記下自己的疑惑，想老師為什么這樣講。
2、備課與上課
聽(tīng)課是一個(gè)鋪墊，是一個(gè)向他人學(xué)習(xí)、模仿的過(guò)程。關(guān)鍵還是如何把從別人身上學(xué)到的東西轉(zhuǎn)化為自己的東西。國(guó)慶回來(lái)后開(kāi)始上課，且上課量逐漸增加，首先當(dāng)然是要自己構(gòu)思教學(xué)設(shè)計(jì)，制作多媒體課件。
我的第一次上課是講復(fù)習(xí)第一單元《走進(jìn)化學(xué)世界》，當(dāng)自己站在講臺(tái)上的時(shí)候，還是會(huì)有局促不安的感覺(jué)，但得到學(xué)生與老師的鼓勵(lì)，逐漸熟悉并順其自然去講課。有時(shí)一位老師上課，同伴進(jìn)行聽(tīng)課，課后，我們組內(nèi)的其他學(xué)員各抒己見(jiàn)，毫無(wú)保留地指出了我這堂課的不足之處，特別是請(qǐng)指導(dǎo)老師，切中要害地點(diǎn)評(píng)。從講課聲音與語(yǔ)速、講課方法、教學(xué)思路、課堂紀(jì)律的管理各個(gè)方面進(jìn)行教誨。在教態(tài)方面的小毛病，也被指導(dǎo)老師指出，這讓我們這些學(xué)員感到教師工作的確是一件非常細(xì)致的工作，教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師的悉心指導(dǎo)成為了我們進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)工作信心的來(lái)源。
記得有一次，張老師這樣點(diǎn)評(píng)，“我們老師往往擔(dān)心學(xué)生會(huì)不懂，所以在課堂上不斷地說(shuō)?？墒?，我們說(shuō)的學(xué)生又會(huì)記住多少呢?所以我們還是應(yīng)該放手讓學(xué)生自己多說(shuō)，多做。”楊老師的這些話(huà)既委婉地指出了我這堂課的不足，又是那樣地精辟而又實(shí)用，使我們深受啟發(fā)。接下來(lái)我認(rèn)真進(jìn)行課后反思，完成自我診斷分析報(bào)告，并根據(jù)這些意見(jiàn)修改診斷課的教學(xué)設(shè)計(jì)，為下次課做好準(zhǔn)備。通過(guò)診斷——提高這樣的過(guò)程，我的教學(xué)水平得到了一定的提高。
通過(guò)備課，上課，評(píng)課，改作業(yè)和試卷，再上課，我學(xué)到了好多。在教學(xué)心態(tài)上，能否取得較好的教學(xué)效果，其關(guān)鍵在于認(rèn)真與愛(ài)心。有了認(rèn)真的教學(xué)態(tài)度，才能?chē)?yán)謹(jǐn)仔細(xì)地準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，多方尋求資料和理論依據(jù)予以佐證。有了對(duì)課題的興趣和對(duì)學(xué)生的愛(ài)心，才能根據(jù)自己的特長(zhǎng)尋求最為合適的教學(xué)切入點(diǎn)，收集資料，鉆研教材，力圖使課堂異彩紛呈。
一般每次課上完后，我都會(huì)仔細(xì)分析了取得較好教學(xué)效果和反響的部分，總結(jié)出了以下教學(xué)方法：
1、創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)興趣。情景再現(xiàn)、傳媒環(huán)境的圖片資料，讓大家直觀形象地感受。
2、突出懸念，加強(qiáng)互動(dòng)。懸念感對(duì)于學(xué)習(xí)興趣的調(diào)動(dòng)具有非常重要的作用，引起了學(xué)生很高的興趣。
3、對(duì)比之中見(jiàn)真知。對(duì)比的教學(xué)方法往往會(huì)使比較雙方的特征更為突出，進(jìn)而得出更為令人信服的結(jié)論。
4、多媒體輔助教學(xué)。圖文并茂，聲畫(huà)交融，為教學(xué)提供大量多媒體實(shí)景資料，直觀生動(dòng)。
三、班主任工作總結(jié)。
在這幾個(gè)月當(dāng)中，我做了大量的班主任工作，包括班會(huì)，組織活動(dòng)，監(jiān)督學(xué)生們的自習(xí)課等，讓我對(duì)學(xué)生有了進(jìn)一步的了解，從而也初步體驗(yàn)了如何管理一個(gè)班級(jí)。通過(guò)班主任工作，加深了我和學(xué)生之間的感情，對(duì)他們的了解越來(lái)越深刻。當(dāng)然，作為一名實(shí)習(xí)班主任，雖然在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我學(xué)到了很多，但真的要去做班主任，還是有很大差距的。以下是我對(duì)班主任工作的總結(jié)：
首先，必須要樹(shù)立良好的班風(fēng)和學(xué)風(fēng)。一個(gè)班級(jí)，首先要有一個(gè)良好的紀(jì)律。古人說(shuō)：無(wú)規(guī)矩，不成方圓。一個(gè)班級(jí)的紀(jì)律，也就是一個(gè)班級(jí)的規(guī)矩。班級(jí)沒(méi)有紀(jì)律，學(xué)習(xí)就不能正常而有秩序地進(jìn)只有班級(jí)有規(guī)矩才可能有序的進(jìn)行下去，一個(gè)班，同學(xué)之間都會(huì)相互學(xué)習(xí)，有個(gè)良好的學(xué)風(fēng)是一個(gè)積極良好班級(jí)的表現(xiàn)和必要條件，因此首先要樹(shù)立良好地班風(fēng)學(xué)風(fēng)，加強(qiáng)紀(jì)律管理。
其次，選好小助手作為班主任，要認(rèn)真選好班干部，一個(gè)班的集體面貌如何，很大程度上是由班干部決定的。班干部對(duì)集體有著以點(diǎn)帶面的作用，是班主任的左右手。所以，唯有慎重地選拔和培養(yǎng)班干部，班主任工作才能逐漸從繁重走向簡(jiǎn)單與輕松。通過(guò)選取優(yōu)秀班干部才能是整個(gè)班級(jí)成為有組織有紀(jì)律積極向上的班級(jí)體。再次，了解學(xué)生、交流溝通作為一個(gè)班主任，一定要了解班上的每一個(gè)學(xué)生，才能更好地管理班級(jí)。在實(shí)習(xí)的頭一周內(nèi)，我通過(guò)班主任了解情況，拿著名單挨個(gè)的詢(xún)問(wèn)每一名學(xué)生的情況，周一下午第三節(jié)課，參加所任班的班會(huì)活動(dòng)，找學(xué)生個(gè)別談心，悉心觀察等方式，努力了解學(xué)生的基本情況，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、優(yōu)秀生，家庭情況和后進(jìn)生等。利用自習(xí)、早讀、聽(tīng)課時(shí)間，深入班級(jí)，廣泛接觸學(xué)生，進(jìn)一步了解學(xué)生，記住每一個(gè)學(xué)生的名字以及大體性格特征。然后，作好計(jì)劃、繁而不亂古人云：“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。”這說(shuō)明制定計(jì)劃的重要性。做任何事都要有有計(jì)劃的進(jìn)行，如果沒(méi)有制定一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃，跟著感覺(jué)走，就會(huì)使工作顯得被動(dòng)，而且繁重的工作就會(huì)顯得更凌亂，以致工作難以開(kāi)展，不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，而且還可能出現(xiàn)一些不可預(yù)測(cè)的問(wèn)題。因此，開(kāi)展班主任工作，一定要先作好計(jì)劃。在實(shí)習(xí)期間寫(xiě)一份詳盡的計(jì)劃對(duì)我的工作有很大的指導(dǎo)作用。有了計(jì)劃就更加有信心了，做起事情來(lái)也順手有勁多。
最后，獎(jiǎng)懲要公平。用獎(jiǎng)罰作為提高教學(xué)效率，建立課室及校園秩序的工具，是教師必須掌握的基本功。重要事項(xiàng)的獎(jiǎng)罰準(zhǔn)則，大抵學(xué)校都會(huì)寫(xiě)得清楚，但是作為一些學(xué)生的小錯(cuò)小誤，不可能都要學(xué)校處理，班主任也會(huì)具備一些技巧，公平的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，是令獎(jiǎng)罰這一工具發(fā)揮正面的功效首要原則。獎(jiǎng)罰不公，在學(xué)生眼中，是無(wú)可饒恕的'罪過(guò);這樣的老師，日后無(wú)論說(shuō)話(huà)多動(dòng)聽(tīng)，做事多勤快，學(xué)生只視作掩飾錯(cuò)誤，欺騙感情的補(bǔ)救舉動(dòng)，終歸失去學(xué)生的信任。
四、教育調(diào)查和研究
課堂教學(xué)是當(dāng)前學(xué)校教學(xué)的主要形式，在可以預(yù)見(jiàn)的將來(lái)，它仍將是學(xué)校教學(xué)的主要形式。但是，我們現(xiàn)在進(jìn)行著的課堂教學(xué)，卻又存在著不少的弊端。它嚴(yán)重地影響著課堂教學(xué)效率的提高，影響著教學(xué)質(zhì)量的提高。所以我們小隊(duì)積極響應(yīng)學(xué)校的安排，對(duì)廣平三中新課堂教學(xué)做了深入、探討、科學(xué)的研究。為了使大多數(shù)教師盡快適應(yīng)新課標(biāo)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,提高課堂教學(xué)效益，更好的課堂教學(xué)，所以本次調(diào)查分兩方面進(jìn)行，一是調(diào)查三中教師，而是調(diào)查學(xué)生。兩方面都采用了調(diào)查問(wèn)卷的方式。調(diào)查內(nèi)容主要針對(duì)課堂教學(xué)，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、課程體系安排、教學(xué)互動(dòng)程度、教學(xué)方式、學(xué)生的約束機(jī)制和課堂教學(xué)評(píng)估等幾個(gè)方面。
經(jīng)過(guò)這次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生還是喜歡分組教學(xué)這種教學(xué)模式的。學(xué)生們普遍認(rèn)為其主動(dòng)性得以發(fā)揮，課堂上有了新的生成,學(xué)生的思維也更加的積極和活躍了，善于放手的教師，學(xué)生在課堂上能描述自己的體悟，學(xué)生有了真情實(shí)感的流露，而不是照本宣科地讀教材，有時(shí)課堂可以出現(xiàn)一番爭(zhēng)論，生動(dòng)活潑而又其樂(lè)融融，學(xué)習(xí)活動(dòng)是一種享受。
真正實(shí)現(xiàn)讓每位學(xué)生都學(xué)習(xí)，讓每個(gè)學(xué)生都進(jìn)步。這是分組教學(xué)(小組學(xué)習(xí))的優(yōu)勢(shì)，也符合實(shí)際，進(jìn)入學(xué)校的小學(xué)畢業(yè)生來(lái)自不同學(xué)校，差異較大。有優(yōu)秀生，也有學(xué)習(xí)相當(dāng)困難的學(xué)生，在小學(xué)養(yǎng)成的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣很難改變，總之“后頭”很大，基礎(chǔ)很差，只靠教師的力量顯得很微薄，分組教學(xué)可以適當(dāng)彌補(bǔ)其不足，通過(guò)小組互助，結(jié)對(duì)幫扶，可以解決一些問(wèn)題。有位領(lǐng)導(dǎo)舉了這么一個(gè)生動(dòng)的例子：這就好像幾個(gè)人一起走路，走得快的拉著走的慢的，不走就拽著走。這也許就是實(shí)實(shí)在在的農(nóng)村基礎(chǔ)教育的寫(xiě)照(其形成的因素是多方面的)。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，對(duì)于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。作為赴廣州實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)所在實(shí)習(xí)隊(duì)同學(xué)較圓滿(mǎn)地實(shí)現(xiàn)了增進(jìn)兩校交流的目的，開(kāi)拓了眼界，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)。
(一)向中醫(yī)藥強(qiáng)省學(xué)習(xí)
廣東是中醫(yī)藥強(qiáng)省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴(lài)中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對(duì)外交流、教學(xué)等方面值得我們學(xué)習(xí)。
1.宣傳得力對(duì)創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫(yī)院都會(huì)定期在周末通過(guò)義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識(shí)，醫(yī)院的宣傳欄也會(huì)定期更新醫(yī)院專(zhuān)家在各大報(bào)刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學(xué)科普文章，每個(gè)科室都在病房的走廊上詳細(xì)介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥?kù)覝壬盍?xí)俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)
在廣州，中醫(yī)院不時(shí)地會(huì)請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名學(xué)者來(lái)醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進(jìn)的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽(tīng)廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時(shí)，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開(kāi)展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進(jìn)儀器和技術(shù)也積極引進(jìn)。在我所實(shí)習(xí)的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實(shí)力位居全國(guó)醫(yī)院的前十強(qiáng)，這與積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)密不可分。
3.臨床醫(yī)生的帶教意識(shí)強(qiáng)
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時(shí)也是學(xué)校的第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔(dān)著本科、碩士、博士等各層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識(shí)很強(qiáng)，從接診病人到開(kāi)具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的.書(shū)寫(xiě)等全過(guò)程，重視學(xué)生的參與，敢于給學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)。從實(shí)習(xí)第一天進(jìn)科起，為每位實(shí)習(xí)生分配負(fù)責(zé)的病床，增加了學(xué)生的責(zé)任感和積極性。每個(gè)科室有專(zhuān)門(mén)老師負(fù)責(zé)管理教學(xué)，安排每位實(shí)習(xí)生的值班，讓學(xué)生全程體驗(yàn)醫(yī)生的工作?？剖疫€會(huì)定期安排針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)課程，使我們得到更快進(jìn)步。
(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我真切地體會(huì)到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點(diǎn)在廣州時(shí)尤為突出。針對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個(gè)人體會(huì)如下：
1.扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底是減少醫(yī)療糾紛的前提
作為一名醫(yī)生，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會(huì)因誤診誤治給患者帶來(lái)更大痛苦。能切實(shí)地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會(huì)從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑
在等級(jí)相對(duì)較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專(zhuān)家一天要看百余位患者，對(duì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的患者在有限的時(shí)間內(nèi)詳細(xì)闡釋病情是不現(xiàn)實(shí)的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實(shí)習(xí)時(shí)，為了使心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點(diǎn)水。當(dāng)時(shí)天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個(gè)小小的舉動(dòng)，患者便感動(dòng)良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系便會(huì)更和諧一點(diǎn)。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)
醫(yī)患之間的矛盾有時(shí)源于患者自身醫(yī)療知識(shí)的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見(jiàn)過(guò)一位患者因?yàn)楦哐獕喝タ床。t(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認(rèn)為醫(yī)生是因?yàn)橐嶅X(qián)才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對(duì)于高血壓會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無(wú)所知。只靠醫(yī)生向患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?，F(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能“擇其善者而從之”，對(duì)于了解基本的醫(yī)療常識(shí)、重視疾病的預(yù)防保健無(wú)疑是有益的。
4.學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益
現(xiàn)在社會(huì)上出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)的“醫(yī)鬧”團(tuán)體，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對(duì)于患者來(lái)講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應(yīng)該依照國(guó)家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，也要嚴(yán)格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應(yīng)該用武力的方式來(lái)解決問(wèn)題。
需要努力改進(jìn)的問(wèn)題
實(shí)習(xí)過(guò)程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學(xué)學(xué)習(xí)，時(shí)刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學(xué)習(xí)和工作中做得更好。今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。
(一)更加嚴(yán)格要求自己
在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進(jìn)行，而下午相對(duì)清閑。在實(shí)習(xí)期間，有時(shí)對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，下午沒(méi)有按時(shí)在醫(yī)院上班?，F(xiàn)在想來(lái)，下午不忙的時(shí)候，正是和老師交流的好機(jī)會(huì)，可以向老師請(qǐng)教科室常見(jiàn)病的處理、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機(jī)會(huì)，以便及時(shí)了解患者的治療效果，并增進(jìn)患者對(duì)自己的信任。
(二)實(shí)習(xí)主動(dòng)性有待加強(qiáng)
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如在婦科實(shí)習(xí)時(shí)，因?yàn)榭紤]到患者的感受，沒(méi)能獨(dú)立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來(lái)，真是一個(gè)遺憾，恐怕也真是機(jī)不可失、失不再來(lái)了。這一點(diǎn)在今后的實(shí)習(xí)和工作中要注意，在掌握了書(shū)本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，要主動(dòng)向老師提出申請(qǐng)，在老師指導(dǎo)下多實(shí)踐，才能有更深切的體會(huì)。
(三)及時(shí)回歸課本
有時(shí)在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時(shí)不能及時(shí)回歸課本，將臨床上學(xué)習(xí)到的知識(shí)系統(tǒng)化，這就喪失了將知識(shí)加深印象識(shí)記的良好機(jī)會(huì)?！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。今后應(yīng)努力克服自己的惰性，及時(shí)將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié)，不能輕易地放過(guò)任何一個(gè)不懂的細(xì)節(jié)問(wèn)題，這樣才能學(xué)得扎實(shí)，取得進(jìn)步。
一年的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對(duì)未來(lái)的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并在今后的學(xué)習(xí)和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實(shí)現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠(yuǎn)。
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過(guò)實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過(guò)實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)。在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室。一路走過(guò)，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大專(zhuān)”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂(lè)觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專(zhuān)兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問(wèn)題解、決問(wèn)題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線(xiàn)機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見(jiàn)部位的拍照已不是問(wèn)題，并能對(duì)常見(jiàn)的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見(jiàn)。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問(wèn)題：
一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的
關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。
二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問(wèn)題之一。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說(shuō)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過(guò)
程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專(zhuān)業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到_線(xiàn)、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。
下面我將我所實(shí)習(xí)過(guò)的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：
內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部_線(xiàn)檢查等等。影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線(xiàn)檢查是最常用和首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見(jiàn)到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)_線(xiàn)檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。
二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：
骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專(zhuān)業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于_—線(xiàn)檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。在骨科實(shí)習(xí)得出過(guò)程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的的_線(xiàn)檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。
三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)
在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。在呼吸科，與我們影像專(zhuān)業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線(xiàn)的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書(shū)的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中我通過(guò)學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)體位及結(jié)石的_線(xiàn)表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線(xiàn)表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線(xiàn)表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線(xiàn)表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線(xiàn)表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUB IVP)檢查方法及其臨床意義。同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。要明確泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過(guò)前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開(kāi)始了影像專(zhuān)業(yè)科室的實(shí)習(xí)。
影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過(guò)在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。通過(guò)實(shí)習(xí)，我明白_線(xiàn)攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱(chēng)為四駕馬車(chē)，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。“工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺(jué)得我們應(yīng)該做的還很多。影像專(zhuān)業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門(mén)以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專(zhuān)業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。
通過(guò)在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書(shū)本，而是有了一個(gè)比較全面的了解?？偨Y(jié)過(guò)去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!
如果說(shuō)一年前我還只是個(gè)懵懵懂懂醫(yī)學(xué)生，埋頭于書(shū)本知識(shí)，對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過(guò)這一年臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己變化。
具體而言，這一年，自己主要收獲如下：
1、將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)純粹就是書(shū)本上理論知識(shí)，紛繁復(fù)雜專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，著實(shí)令我們迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí)，在科室親身經(jīng)歷，看到了很多疾病具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書(shū)本，有了更深入理解。
2、提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過(guò)每日查房、開(kāi)醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下具體診療方案，明白了疾病個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書(shū)本上理論大綱。
3、增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，如婦產(chǎn)科婦科檢查，內(nèi)科骨穿、胸穿，兒科腰穿，外科清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過(guò)發(fā)揮自己主觀能動(dòng)性，積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。
4、學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院時(shí)候，就曾學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)學(xué)生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉誓言。在臨床上，看到那么多病患痛苦表情，以及病愈后歡欣愉悅，相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴(lài)人，你一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請(qǐng)不要吝惜你一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單問(wèn)候都有助于患者康復(fù)，至于平時(shí)保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到。
5、學(xué)會(huì)尊重帶教。我們每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師，雖然，有科室因?yàn)槿藛T限制只能是研究生來(lái)帶教，個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博，有沒(méi)有主動(dòng)帶教意識(shí)，但無(wú)論如何，他們都是你老師，可以在必要時(shí)給與你幫助與指導(dǎo)，所以請(qǐng)尊重他們。
總之，一年臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到收獲或許可能是終身都受用無(wú)盡。
一、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：20__年8月
二、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科
三、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：
1、門(mén)診見(jiàn)習(xí)(內(nèi)分泌科)
2、病房見(jiàn)習(xí)(血液科)
四、見(jiàn)習(xí)總結(jié)：
看完奧運(yùn)會(huì)得開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期得見(jiàn)習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科得血液內(nèi)分泌科。
血液內(nèi)分泌科得病人分為兩類(lèi)，一是血液類(lèi)疾病得病人，二是內(nèi)分泌類(lèi)疾病得病人。血液類(lèi)病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類(lèi)病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：
1、白血病
白血病為小兒常見(jiàn)得惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)得相應(yīng)癥狀。
一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。
病例舉例：
14號(hào)床，畢__，男，3歲，診斷為白血病(all)
入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。
2、矮小癥
所謂得小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(5cm左右)，平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm得患兒。
原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小(侏儒癥)最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。
五、見(jiàn)習(xí)感想：
見(jiàn)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸得白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。
門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒得診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。
患病對(duì)象得不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小得患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大得精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患得個(gè)體差異制定，而且患者家屬得關(guān)注程度較高，對(duì)醫(yī)師得各方面技能要求也相對(duì)較高。
總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格得醫(yī)師，是需要付出更多得努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己
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