寫工作計劃實際上就是對我們自己工作的一次盤點。讓自己做到清清楚楚、明明白白。計劃是我們走向積極式工作的起點。以下小編在這給大家整理了一些院內(nèi)感染工作計劃范文,希望對大家有幫助!
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:采取前瞻性監(jiān)測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,
二、抗菌藥物合理使用管理:根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓:進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法,醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴建工作:
供應(yīng)室、手術(shù)室的改建,應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,不能逆行。
控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一,隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高,今年不僅要抓好日常感染管理工作,還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮,在新的一年里具體工作安排如下:
1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,反饋存在的問題,制定改進措施,指導臨床工作。
2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查考評,并對存在的問題開展反饋,制定整改措施,全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量。
3、全年開展目標性監(jiān)測,持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術(shù)期預防性用藥調(diào)查,每月匯總,定期進行總結(jié)、分析和反饋。通過深入、細致的監(jiān)測而達到有效的預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。
4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測,每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總,定期有總結(jié)、分析及反饋;10月份進行現(xiàn)患率調(diào)查,要有計劃書、匯總、分析、總結(jié)和反饋;每季度漏報率調(diào)查,也要有匯總、分析、總結(jié)和反饋;通過感染病例的監(jiān)測和調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀,認識到問題存在,制定改進措施,給予整改,步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。
5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一,全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要,每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內(nèi)鏡等進行微生物監(jiān)測,每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作,并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會。
6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理,是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進,要嚴把質(zhì)量關(guān),從進貨到使用和用后的管理,感染科要逐一進行監(jiān)管,把握質(zhì)量過關(guān)后,方可簽字購進。
7、在醫(yī)療廢物管理工作上,每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導,按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生。
8、抓好全院醫(yī)、技、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓,制定醫(yī)院感染知識培訓計劃,重點學習消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內(nèi)容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試。
9、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。
10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責,進行蹲點監(jiān)控,爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。
11、創(chuàng)造條件,為醫(yī)院感染管理的重點科室設(shè)置感應(yīng)水籠頭,或腳踏式水籠頭,干手設(shè)施,以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況,而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生
12、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理,制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度,切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全,從而使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù)。
13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議,特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上。對醫(yī)院新建、改建、擴建方案提出建設(shè)性意見。如:根據(jù)新出臺的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求,為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,建議醫(yī)院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作,計劃建設(shè)符合《規(guī)范》要求的消毒供應(yīng)室。
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應(yīng)院里各項號召,遵規(guī)守制、獻計獻策,時時刻刻與醫(yī)院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學習和培訓,人人有筆記,通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓,即培即考核原則。
三、我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu),承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù),所以我院建立了應(yīng)急預案和組織,做到了定期演練和相應(yīng)培訓,增強應(yīng)急能力,備好了救援物資等,隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò)),并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導到位,對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓,醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
醫(yī)院感染工作計劃
—、加強對基層醫(yī)院的指導作用,杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作,充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用,以先進帶動后進、以點帶面,把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,要求各級醫(yī)院,狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作,嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范,特別是侵入性操作,加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作,做好醫(yī)療垃圾的全程管理,杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,充分準備,沉著應(yīng)對。
二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作,加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。
協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作,使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應(yīng)重視重點科室和部門(ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機的應(yīng)用、留置導尿、手術(shù)等都是導致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學為依據(jù),重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用,與相關(guān)部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用,以及多重耐藥菌株管理,最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生,杜絕醫(yī)院感染惡性的事件的發(fā)生。
20__年質(zhì)控重點:開展目標性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、SSI的預防工作、VAP的預防工作、ICU的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應(yīng)中心的建設(shè)。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目,下半年完成督查與總結(jié),為下一步工作打下基矗
三、全面開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查,共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。
認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范,使我們的監(jiān)測工作必須與預防、控制工作相結(jié)合,要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。如ICU醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目標性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣,目標性監(jiān)測的項目也將不斷深入,為感染的預防和控制打下科學的基礎(chǔ),并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進行標桿對比,使我們能運用循證醫(yī)學的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預防與控制,共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。201年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。
在院部、支部領(lǐng)導下及上級主管部門的指導下開展工作,以預防控制傳染病的爆發(fā)流行,控制院內(nèi)感染為中心,以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》,進一步搞好醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作,結(jié)合震后我院實際情況,特制定20__年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業(yè)務(wù)學習
組織全院職工,認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī),提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處,擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內(nèi)感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次,并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時,應(yīng)立即認真填寫“傳染病報告卡”,并按規(guī)定時限和程序報告,對有漏報、遲報者,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元,發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元,依次類推。填寫傳染病報告不完善的,缺一項扣發(fā)活工資5元,二項扣10元,依次類推。對瞞報、不報告者,一經(jīng)查到,扣罰當月活工資。
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到報告后,應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng),每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度,每月底及時將傳染病月報表__縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強傳染病防控工作,做好常見傳染并重點疫情預警監(jiān)測,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作,今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓,二抓應(yīng)急處置培訓,三抓醫(yī)療救治培訓,四抓病例監(jiān)測培訓。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理,按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理,
按照《__縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求,進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡(luò)直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學證明書》的管理,出現(xiàn)居民死亡后,由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內(nèi)容,填寫完后由門診辦公室蓋章,證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬,第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預防保健科收取,保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報,第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后,才能開具《居民死亡醫(yī)學證明書》,院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學證明書》,特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學證明書》,造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內(nèi)感染管理
(一)加強院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強供應(yīng)室管理,保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認真組織學習、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù),定期進行效果監(jiān)測,并作好各種監(jiān)測登記,認真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標準》執(zhí)行,保證滅菌物品質(zhì)量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,手術(shù)器具必須做到一用一滅菌,手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌,須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛,必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。
3、加強產(chǎn)科感染管理,預防產(chǎn)婦及新生兒感染,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對明確,分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理:凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”,對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌,對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根,用后必須浸泡消毒。()廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作,嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū),對各類衣物應(yīng)分類清洗,對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌,被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導、監(jiān)督工作。
(二)積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監(jiān)測,每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次,并對各科室的感染發(fā)生率,部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況,抗生素的使用情況,消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓和指導,給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統(tǒng)分析,定期對監(jiān)測資料進行分析,反饋給各科室,提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片,按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》,做好垃圾分類。加強對清潔工的'培訓管理,作好對醫(yī)療廢物處理的登記,交接記錄工作,嚴防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育,傳染病防治專欄,根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要,及時更換宣傳內(nèi)容,擬定開展健康宣傳活動4次,辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作,保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%,做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理,特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理、防范醫(yī)院感染、配合三級醫(yī)院的評審。今年計劃從以下幾方面開展工作:
一、健全醫(yī)院感染管理責任制,規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),院感辦將按照醫(yī)院工作目標完善醫(yī)院感染管理委員會,并進一步加大監(jiān)管力度,認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。
1、加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫(yī)療安全。
二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,特殊情況及時報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1、所有人員要堅持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴格執(zhí)行無菌操作。
2、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,應(yīng)進行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。
3、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準,制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預防,做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識培訓,提高醫(yī)院感染意識
1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識的全員培訓制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進醫(yī)院感染的有效控制。
七、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。
院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導、專業(yè)培訓等職能,在完成日常督查的基礎(chǔ)上,加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓,防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失,使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。