時間過得太快，讓人猝不及防，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，讓我們對今后的工作做個計劃吧。計劃怎么寫才不會流于形式呢?以下小編在這給大家整理了一些最新醫(yī)療年度工作計劃，希望對大家有幫助!
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、 強(qiáng)化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護(hù)理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、 病床使用率≥92%
2、 平均住院日≤14天
3、 入院三日確診率≥90%
4、 術(shù)前平均住院日≤3
5、 入出院診斷符合率≥95%
6、 住院危重病人搶救成功率≥85%
7、 手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、 臨床與病理診斷符合率≥90%
9、 三基考核合格率=100%(80/100分)
10、 門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、 醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
13、 急救儀器，藥物完好率=100%
14、 抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手術(shù)720臺
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。
一、工作目標(biāo)
1、實現(xiàn)20__年農(nóng)牧民參合率達(dá)到95%以上;
2、加強(qiáng)監(jiān)督管理，及時將參合人員住院醫(yī)藥費用補(bǔ)償情況進(jìn)行公示;
3、加強(qiáng)對本鄉(xiāng)內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和收費情況的監(jiān)督;
二、工作重點
為實現(xiàn)上述目標(biāo)20__年，著重抓好以下三方面工作;
(一)加強(qiáng)管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系
1、開展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合縣合管辦的要求，認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目，確保項目任務(wù)順利完成。
一是制定項目實施方案，規(guī)劃項目實施計劃，制定監(jiān)督和考核辦法。
二是組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。配合縣合管辦逐期分類組織各村分管新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療干部，合管辦工作人員和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。
2、進(jìn)一步抓好機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。案照縣人事、編制、財政等部門新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理體系，落實各類工作人員。
3、規(guī)范鄉(xiāng)合管辦的運(yùn)行，在縣合管辦的指導(dǎo)下，搞好參合農(nóng)牧民原始資料整理歸檔，參合人員登記表的核實匯總錄人，家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放等工作，健全辦事規(guī)則，管理制度和各類人員崗位職責(zé)。
(二)加大規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管力度
1、嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療管理的各項規(guī)章制度，進(jìn)一步規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，加強(qiáng)對補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付程序的監(jiān)管力度。切實加強(qiáng)基金財政專戶和支出戶管理，嚴(yán)格實行基金封閉進(jìn)行。督促落實基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法，確?；?。
2、進(jìn)一步健全基金運(yùn)行檢測制度。繼續(xù)完善基金運(yùn)行統(tǒng)計情況月報制，詳細(xì)掌握各鄉(xiāng)詳細(xì)掌握鄉(xiāng)村街道月基金的支出情況，參合對象住院人數(shù)和總住院費用，次均住院費用，受益面，補(bǔ)償率等基本情況，及時評估基金運(yùn)行的效益和安全性。
3、建立對各村的監(jiān)督和約機(jī)制。對各村的合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性監(jiān)督，了解新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況，規(guī)范落實公示和舉報制度。
今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)療保險文件精神，按照年初制定的工作計劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標(biāo)，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)我鎮(zhèn)各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效。現(xiàn)將今年以來的工作情況總結(jié)如下：
一、我鎮(zhèn)20__年各項醫(yī)保工作征繳情況
1、新農(nóng)合征繳情況：
根據(jù)縣農(nóng)醫(yī)局20__年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》(蓮新農(nóng)合委辦(20__)02號)文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20__年底農(nóng)業(yè)人口22497人，參合任務(wù)數(shù)21597人(其中民政統(tǒng)籌人數(shù)1151人)，需征繳參合人數(shù)20446人，20__年征繳參合標(biāo)準(zhǔn)90元/人，征繳參合資金1,840,140元。
從20__年12月至20__年2月，全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村兩級干部大力宣傳、辛勤工作，截至20__年2月28日我鎮(zhèn)完成上繳資金1,840,140元。其中15個村實際共征收參合資金1,795,590元，實際征繳參合人數(shù)19951人;由村財務(wù)墊付參合資金44,550元，墊付人數(shù)495人(除江山、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元，其余11個村均存在不同程度的資金墊付)。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征繳情況：
根據(jù)縣醫(yī)保局20__年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20__年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》(蓮醫(yī)保字(20__)02號)文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20__年底城鎮(zhèn)居民人數(shù)1564人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保征繳人數(shù)1294人(其中低保人數(shù)106人)，實際征繳人數(shù)1188人。
截至20__年12月18日，我鎮(zhèn)完成征繳金額48,400元，征繳人數(shù)647人(含低保106人)。
3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳情況：
我單位現(xiàn)參加職工醫(yī)保人數(shù)105人。
二、新農(nóng)合資金運(yùn)行情況
截至目前為止，我鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所累計補(bǔ)償新農(nóng)合資金4,293,524.83元。 其中住院補(bǔ)償826人次，2,738,395元;門診統(tǒng)籌補(bǔ)償50,206人次，1,522,470元;家庭賬戶補(bǔ)償729人次，32,659.83元。
三、新農(nóng)合工作運(yùn)行措施
1、為確保住院醫(yī)療費用報銷工作的順利開展，農(nóng)醫(yī)所嚴(yán)格執(zhí)行住院報銷制度，對不符合報銷手續(xù)的票據(jù)堅決予以不受理。外傷病人住院報銷，嚴(yán)格按照農(nóng)醫(yī)局規(guī)定的調(diào)查取證制度，對有第三方責(zé)任人的外傷病人不受理其資料。
2、加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，嚴(yán)格執(zhí)行報銷金額公示制度，將每月門診統(tǒng)籌、家庭賬戶、住院費用的報銷情況在醫(yī)保公示欄進(jìn)行公示，自愿接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新農(nóng)合醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
3、加大了對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)衛(wèi)生所的刷卡系統(tǒng)監(jiān)督力度，嚴(yán)查弄虛作假。要求村衛(wèi)生所在月末最后一天實行結(jié)算，下月5日前上報各類報表，農(nóng)醫(yī)所收到各村報賬資料后，嚴(yán)格審核處方等資料，并在5個工作日內(nèi)完成核對工作，及時向農(nóng)醫(yī)局上報報表，加快了補(bǔ)償資金的運(yùn)行。
4、加強(qiáng)新農(nóng)合政策的宣傳工作，對上級的相關(guān)文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫(yī)保宣傳欄內(nèi)進(jìn)行公示，同時要求村干部在村委會及人群密集的場所進(jìn)行張貼、鄉(xiāng)村醫(yī)生在診所進(jìn)行張貼及宣傳，讓廣大人民群眾深入了解新農(nóng)合的各項政策，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
5、加強(qiáng)新農(nóng)合資金的監(jiān)管，確保資金使用安全，建立健全新農(nóng)合資金有效管理使用的長效機(jī)制，確保強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策真正落到實處。檢查了衛(wèi)生院大處方拆分為小處方、多開門診發(fā)票、衛(wèi)生所醫(yī)生收醫(yī)療卡刷卡等問題，要求涉查單位立刻停止不規(guī)范行為，整改措施到位。
四、今后的工作要點
“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會各界普遍關(guān)注，迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題。尤其近年來，新農(nóng)合征繳金額逐年增加，20__年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)每人120元，農(nóng)戶的抵觸情緒在加大，征繳工作難度越來越大。
因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重，繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。
同時做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對中心衛(wèi)生院及各村定點診所的監(jiān)管，同時希望上級部門加強(qiáng)對醫(yī)療部門的監(jiān)管力度，堅決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開大處方，替換藥品，增加收費項目，加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生，使醫(yī)療基金安全運(yùn)行，把醫(yī)療資金真正運(yùn)用到刀刃上。
我們將繼續(xù)做好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時向上級反映醫(yī)療保險中出現(xiàn)的新情況，配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務(wù)親情化，監(jiān)督管理人情化，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口，真正使醫(yī)療保險工作達(dá)到政府得民心，群眾得實惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標(biāo)。
鎮(zhèn)扶貧辦今年以來在鎮(zhèn)黨委政府高度重視__縣扶貧辦精心指導(dǎo)下，做了不少工作深得上級領(lǐng)導(dǎo)和群眾的肯定，現(xiàn)就我辦一年來工作總結(jié)如下。
一、組織保障
扶貧工作是鎮(zhèn)黨委、政府歷年來非常重視的一項工作，今年年初我鎮(zhèn)就在鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會議上研究決定成立了鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，明確由黨委書記為組長，鎮(zhèn)長及其他班子成員為副組長，財政所所長、紀(jì)委副書記、黨政辦主任、扶貧辦主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)扶貧辦，由分管領(lǐng)導(dǎo)程遠(yuǎn)同志擔(dān)任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常事務(wù)管理工作。同時鎮(zhèn)政府也要求村里成立以村支部書記為組長，村主任為副組長，村其他班子成員為成員的精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，做到有人管事，有人做事的工作體系，把工作落到實處。
二、工作開展情況
一年來扶貧辦主要做了這些工作。
1、我鎮(zhèn)配置好了專門的辦公室，添置了辦公室內(nèi)部的桌、椅、檔案袋、檔案盒、電腦等硬件設(shè)施，制作了七塊工作制度牌。
2、為各村制作了貧困人員公示牌，并要求各村落實20__—20__三年內(nèi)的幫扶工作計劃，確保全鎮(zhèn)在20__年能夠?qū)崿F(xiàn)全面脫貧，過上小康生活。
3、協(xié)助6個十三五重點貧困村制定五年發(fā)展規(guī)劃，并為貧困村制作幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組公示牌，并加以公示。
4、完善國家扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)，協(xié)助各村完成20__年脫貧人員及20__年脫貧人員信息收集工作，幫助他們在系統(tǒng)里錄入完了20__年脫貧人員信息。
5、加強(qiáng)與省、市、縣幫扶單位溝通協(xié)調(diào)工作，我鎮(zhèn)在上級確定好幫扶單位后，要求6個十三五重點貧困村積極與其幫扶單位溝通協(xié)調(diào)，現(xiàn)在全鎮(zhèn)6個貧困村共落實幫扶資金100萬元，很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作。
6、搞好了扶貧日活動。在扶貧日活動到來之際，我鎮(zhèn)共出動3次宣傳車到全鎮(zhèn)各村進(jìn)行扶貧知識宣傳，制作了兩條橫幅懸掛在集鎮(zhèn)中心位置，開展了一些文藝活動，讓扶貧政策家喻戶曉，深入人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個村聯(lián)系各貧困戶制訂幫扶措施，確保三年內(nèi)全鎮(zhèn)農(nóng)戶能順利脫貧。
7、做好了20__年深民移民戶、雨露計劃和短期培訓(xùn)人員摸底調(diào)查。
三、存在的問題和困難
1、有個別村干部對精準(zhǔn)扶貧政策認(rèn)識不到，對貧困戶幫扶不力，幫扶措施有待加強(qiáng)。
2、有些幫扶單位對扶貧工作不重視，沒有給予村里很好地幫扶措施，致使村干部有所怨言，希望這些幫扶單位能夠提高認(rèn)識，加強(qiáng)對各幫扶村的幫扶力度。
雖然今年我鎮(zhèn)做了不少工作，但離要求還有一定距離，今后我們一定改變工作方法，不等不靠把工作進(jìn)一步完善好。
20__年，我所在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的指導(dǎo)下，緊緊圍繞市、縣下達(dá)的年度各項任務(wù)目標(biāo)，依靠鎮(zhèn)相關(guān)部門和社會各界的支持，充分發(fā)揮所工作人員的主觀能動性，實行定崗定責(zé)，通過全所人員的不懈努力，較好地完成全年各項工作任務(wù)。 現(xiàn)將一年來的工作情況報告如下：
20__年工作總結(jié)：
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身能力和水平
20__年以來，我所主要通過看政策、文件、多咨詢上級業(yè)務(wù)部門、多實際操作等方法，不斷提高自身工作人員的業(yè)務(wù)水平及工作能力，在不斷地學(xué)習(xí)中增強(qiáng)能力，在不斷的實踐中踐行能力。
二、努力完成新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險參保任務(wù)
今年3月份至6月份底，通過我所和駐村干部大力宣傳新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的相關(guān)政策，密切同各村村干部的聯(lián)系，不畏艱難，深入居民家中，宣傳農(nóng)保政策，使我鎮(zhèn)廣大居民參保積極性大大提高。
截止20__年底，全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)為9368人，基金征繳總額為1006000元。
三、全面開展對企業(yè)退休人員的社會化服務(wù)工作
我所積極做好企業(yè)退休人員的社會化管理服務(wù)工作，主要通過逢年過節(jié)的走訪、慰問，對領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的資格認(rèn)證，對困難退休人員的幫扶等形式開展日常工作。我鎮(zhèn)共有退休人員267人，全年新增退休人員40人，都已建立信息平臺。
四、因地制宜，開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶工作
1、大力開展發(fā)證力度?！毒蜆I(yè)失業(yè)證》關(guān)系到就業(yè)人員和失業(yè)人員切身利益和各項再就業(yè)扶持政策的落實，為了確保各項再就業(yè)政策的落實，本著公平、公開、公正的原則，嚴(yán)硌按政策發(fā)證，今年共為群眾辦理了就業(yè)失業(yè)證77本。
2、抓就業(yè)服務(wù)，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)工作全面開展。截至目前，全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)170人，“4050”人員26人，新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力280人，省內(nèi)新增轉(zhuǎn)移人數(shù)220人。全鎮(zhèn)共有富余勞動力9000余人，我所把加強(qiáng)技能培訓(xùn)作為重要途徑，20__年7月份我所聯(lián)合縣就業(yè)局開辦了一期syb創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班，共培訓(xùn)30人，9、10月份聯(lián)合縣就業(yè)局分別為欣利鞋廠、金祥泰電子廠、得譽(yù)服飾廠開辦了技能培訓(xùn)班，共有240人參加。通過我們的努力，使我鎮(zhèn)的富余勞動力人員增強(qiáng)了創(chuàng)業(yè)的信心和能力。
3、今年為全鎮(zhèn)有創(chuàng)業(yè)項目的人員辦理小額貸款共61人，累計金額397萬余元。
一年來，我們的工作雖然有了很大的進(jìn)步，取得了較為顯著成績，但按市、縣的要求，還存在一些不足和困難。一是擴(kuò)面難度大。由于缺乏制約手段，使私營個體和服務(wù)業(yè)參保的問題還沒有較大的突破。二是經(jīng)辦隊伍的思想，業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高。
20__年工作計劃：
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，按照市、縣的部署，進(jìn)一步加大社會保險擴(kuò)面和基金征繳力度，完善規(guī)范各項基礎(chǔ)管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，采取有效措施加強(qiáng)隊伍建設(shè)，樹立社保工作新形象，努力推進(jìn)社保事業(yè)的健康快速發(fā)展。初步打算抓好以下幾項重點工作：
(一)繼續(xù)大力宣傳社保政策，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變城鄉(xiāng)勞動力就業(yè)觀念，能夠熟悉和了解政策，推進(jìn)就業(yè)工作開展，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險宣傳力度。
(二)全面做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策的落實和征繳工作。主要重心在城鄉(xiāng)居民16-60周歲的參保繳費和城鎮(zhèn)居民60周歲以上的參保和待遇發(fā)放工作，努力確保16-60周歲參保率達(dá)到90%以上。
(三)做好農(nóng)村合作醫(yī)療保險、一老一小和無業(yè)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的繳費工作。
(四)不斷完善就業(yè)登記制度的全面落實，以全員就業(yè)城鎮(zhèn)勞動力全部納入管理為目標(biāo)，分層次不斷納入。
(五)做好離退休人員的年審和管理工作。
一、安全目標(biāo)
嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的識別準(zhǔn)確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理，規(guī)范臨床用藥，提高臨床用藥安全性。開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通。加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵醫(yī)療不良事件和重點病人的申報，積極處理醫(yī)療投訴，防止等級醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、醫(yī)療安全工作重點
(一)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會作用，充分發(fā)揮管理職能。 進(jìn)一步健全各級醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度，深入科室搞好調(diào)查研究，對科室的安全控制指標(biāo)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進(jìn)行檢查、評價，對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求，對新技術(shù)、新項目和醫(yī)療風(fēng)險給予指導(dǎo)性意見。每季度召開一次委員會會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見。
(二)、加強(qiáng)質(zhì)量、安全管理教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識和安全意識。
1、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心
制度、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn)，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全院科二級對話會，根據(jù)各科室實際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全。每季度召開醫(yī)療差錯分析鑒定小組會議，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因，認(rèn)真梳理總結(jié)，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況。
2、各科室利用科室例會組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、規(guī)范;組織至少2次的全院性醫(yī)療安全管理教育，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案，并及時反饋給當(dāng)事人。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育，必要時進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實，實施醫(yī)療質(zhì)量全程管理，確保安全醫(yī)療。
1、各臨床、醫(yī)技科室要按照等級醫(yī)院管理要求，加強(qiáng)關(guān)鍵性核心制度的落實，如首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)前風(fēng)險評估制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級審批制度、醫(yī)囑制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫制度及規(guī)范、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度等，并對執(zhí)行落實情況實施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。尤其要加強(qiáng)對急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科、手術(shù)科室等重點科室的監(jiān)管。對有創(chuàng)診療操作、病歷書寫、關(guān)鍵性處理措施等重點環(huán)節(jié)，要加大醫(yī)療安全防范力度;
(四)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)療安全防范能力。
1、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過現(xiàn)場指導(dǎo)和視頻教學(xué)、集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等多樣化手段，達(dá)到人人參與的目的，把好“考核關(guān)”，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇、規(guī)范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。要把“三基”、“三嚴(yán)”貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。
2、認(rèn)真落實醫(yī)患溝通制度，通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，提高醫(yī)患溝通技巧，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。
3、組織全院臨床、醫(yī)技人員進(jìn)行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓(xùn)，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實用性和可操作性，從而加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。
4、利用每次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時間，反復(fù)宣傳15條醫(yī)療安全禁令，強(qiáng)化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識。
(五)加強(qiáng)對醫(yī)療不良事件、重點病人申報、醫(yī)療投訴和糾紛的管理，認(rèn)真分析總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
1、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報告制度，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報，對全院安全隱患通病的不良事件進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié)，有效落實整改措施，減少醫(yī)療隱患。加強(qiáng)對醫(yī)療安全(不良)事件報告的程序性和時效性管理，嚴(yán)格落實《關(guān)于加強(qiáng)對醫(yī)療安全(不良)事件報告管理的通知》的文件精神。
2、加強(qiáng)醫(yī)療投訴和糾紛管理，認(rèn)真落實一訴一反饋制度，定期召開醫(yī)療爭議事件分析討論會，認(rèn)真分析爭議事件中存在的不足，查找管理漏洞，
提出整改措施，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過，當(dāng)事人認(rèn)識不到位不放過。
3、加強(qiáng)對重點病人的管理，利用院周會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會議等渠道加強(qiáng)對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對重點病人報告的自覺性。醫(yī)務(wù)科在接獲重點病人申報后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)合查房，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率。
(六)開展醫(yī)療安全隱患排查，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移。
定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查，對自查結(jié)果以及存在原因進(jìn)行認(rèn)真分析，落實整改措施，要求當(dāng)事科室或者個人限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責(zé)，進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會的考核。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實情況。
(七)狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全。
1、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作，規(guī)范藥品購置渠道，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項。嚴(yán)格落實門診全處方點評和醫(yī)囑點評，及時分析、反饋，落實獎罰措施。 加強(qiáng)臨床用藥業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌。
2、加強(qiáng)對臨床用藥不良反應(yīng)報告的管理，要求臨床醫(yī)師及時填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時間、癥狀、嚴(yán)重程度、因果判斷和預(yù)后等。
3、強(qiáng)化日常檢查的職責(zé)，嚴(yán)格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現(xiàn)象，加強(qiáng)對當(dāng)事科室的教育，應(yīng)做好醒目標(biāo)識。
(八)加強(qiáng)臨床用血管理，保證臨床用血安全。
1、強(qiáng)化臨床用血管理委員會的監(jiān)管職能，檢查臨床用血計劃和季報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評估制度的落實情況，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄、分析和反饋工作。
2、加強(qiáng)臨床用血知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規(guī)范用血，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血、科學(xué)用血的自覺性，嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥，增強(qiáng)臨床用血的風(fēng)險防范意識，醫(yī)務(wù)科要嚴(yán)格把握一次性用血20__ml以上的審批關(guān)，防止濫用血液。
一、全面清查，建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎(chǔ)檔案
(一)以區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為主力，在6月底前對本轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療單位進(jìn)行一次全面的監(jiān)督檢查，摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)基本情況，進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化分類，建立和完善監(jiān)督工作基礎(chǔ)檔案，為下一步規(guī)范管理打好基礎(chǔ)。
(二)結(jié)合衛(wèi)生部頒發(fā)的《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[]37號)，加強(qiáng)對盲人開展醫(yī)療按摩的'監(jiān)督管理，對盲人按摩診所進(jìn)行詳細(xì)摸底，并建立基礎(chǔ)監(jiān)督檔案，逐步規(guī)范管理。
二、嚴(yán)格機(jī)構(gòu)審批管理，確保醫(yī)療服務(wù)安全
1、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序。嚴(yán)格執(zhí)行《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，按設(shè)置規(guī)劃做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作。認(rèn)真開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，把好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。加大醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入監(jiān)督力度，各機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按級別、類別規(guī)范開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。
三、開展以打擊非法行醫(yī)為重點的專項檢查，進(jìn)一步鞏固打擊非法行醫(yī)專項整治工作成果
(一)嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。尤其對未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”;打擊無任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動;打擊隱藏在招待所或居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無任何行醫(yī)資質(zhì)的“游醫(yī)”、“假醫(yī)”行為。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
(三)嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。
(四)嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無證行醫(yī)行為，依法取締“坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動。
(五)嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦(男)科診療活動和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為;
(六)以全面開展以上工作的基礎(chǔ)上，適時開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查。
四、突出工作重點，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
(一)加強(qiáng)對城鄉(xiāng)結(jié)合部、個體診所等重點區(qū)域和重點對象的監(jiān)督檢查。重點對城鄉(xiāng)結(jié)合部鄉(xiāng)村醫(yī)生或無任何個人行醫(yī)資質(zhì)人員開展醫(yī)療診療活動，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對鄉(xiāng)村醫(yī)生在城區(qū)開展醫(yī)療診療活動的個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予注銷并依法予以取締。
(二)開展對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對民營醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)推行“五統(tǒng)一”管理(機(jī)構(gòu)名稱與單位門牌統(tǒng)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督信息公示統(tǒng)一、醫(yī)療文書統(tǒng)一、資料管理統(tǒng)一、制度規(guī)范統(tǒng)一)，使全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化，管理統(tǒng)一化、正規(guī)化。
(三)加強(qiáng)突擊行動，重拳出擊，爭取相關(guān)部門支持，每季度進(jìn)行一次多部門聯(lián)合執(zhí)法行動，堅決打擊和取締無證行醫(yī)，嚴(yán)肅查處各類違法違規(guī)行為，使非法行醫(yī)得到有效遏制，醫(yī)療服務(wù)市場秩序明顯好轉(zhuǎn)。在強(qiáng)化執(zhí)法的同時，對屢打不改的“釘子戶”，根據(jù)最高法院的相關(guān)司法解釋條款，及時案件移交公安部門。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊虛假醫(yī)療廣告
進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告管理，使醫(yī)療廣告真實可靠。繼續(xù)加大醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告，嚴(yán)肅查處利用廣播、電視、報紙、期刊等其他媒體發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，夸大宣傳欺騙患者的行為。重點對醫(yī)療廣告內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查。
六、加大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)院感工作監(jiān)督檢查
(一)由衛(wèi)生監(jiān)督所對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點科室的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員的手消毒情況以及消毒液的有效成分;臨床各科室的內(nèi)窺鏡，口腔科專用器具，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器，血液透析室滲透液、反滲水等的消毒效果進(jìn)行重點監(jiān)測;小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點監(jiān)測治療室消毒效果及使用中消毒液有效成分;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點部位均監(jiān)測紫外線輻照強(qiáng)度。
(二)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑標(biāo)識標(biāo)簽及索證資料進(jìn)行檢查;確保消毒用品標(biāo)識明確，使用期限有效，消殺效果有效;檢查消殺記錄情況。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，積極組織對我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查，推進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實。舉辦院感專職人員的崗位培訓(xùn)，探索建立醫(yī)院感染管理人員持證上崗制度。建立健全院感管理制度并強(qiáng)化落實，規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置
對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，分別從醫(yī)療廢物管理制度的建立;是否設(shè)有監(jiān)控部門或人員;是否有相關(guān)培訓(xùn)記錄;是否有醫(yī)療廢物登記記錄;是否按規(guī)定對醫(yī)療廢物分類收集，進(jìn)行包裝;醫(yī)療廢物儲存設(shè)施和處置情況是否符合規(guī)定;相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)措施等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。