羅馬法中意外事故的概念其實(shí)是指因具有偶發(fā)性、突發(fā)性而不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的情形。本文是小編為大家整理的意外事故受傷證明范文,僅供參考。
本人(姓名),于(時(shí)間),在從事的過(guò)程中發(fā)生意外,具體事故經(jīng)過(guò): ,導(dǎo)致(意外所造成的后果)后,于(時(shí)間)前往醫(yī)院就診,(是/否)報(bào)交警部門(mén)處理,經(jīng)確診診斷為(疾病名稱(chēng)),經(jīng)門(mén)診院(請(qǐng)勾選)治療后于(時(shí)間)出院。
單位蓋章處
本人簽字:
(注:根據(jù)具體案情可視情形更改以上內(nèi)容) /住
現(xiàn)我公司員工___________,身份證號(hào)___________________,工種________________,于____年___月___日___ 時(shí)左右,在_______________________(填寫(xiě)受傷地點(diǎn)), 進(jìn)行_____________ _____________(填寫(xiě)進(jìn)行何種具體工作或操作何種機(jī)械)時(shí),因_______________________ (填寫(xiě)受傷原因)發(fā)生意外,導(dǎo)致________________________(受傷部位和傷勢(shì))受傷。 特此證明
單位:_______________________
_____年_____月____日
保險(xiǎn)有限公司:
本人 性別 ,生日 ,(證件號(hào)碼: ),于 年 月 日,因 ,導(dǎo)致 在 醫(yī)院就診。
特此說(shuō)明。
本人聲明本說(shuō)明的信息屬實(shí),因信息不屬實(shí)導(dǎo)致的損失,均由本人承擔(dān)。
本人簽名:
年 月 日