安全責任書是企業(yè)或個人向管理機構和市場監(jiān)管機構證明其強烈的安全意識和自我管理能力，體現出嚴謹、專業(yè)的經營管理態(tài)度。以下是小編整理的安全監(jiān)測單位責任書，歡迎大家借鑒與參考!
甲方：
乙方：___村村民委員會
為了認真貫徹執(zhí)行安全第一、預防為主、綜合治理的方針，做好農村農民建房安全管理工作，確保安全生產，經雙方協商，就安全生產的責權、義務簽定責任書如下：
一、甲方：
1.貫徹執(zhí)行黨和國家有關勞動保護、安全生產的方針、政策、法規(guī)、法令以及上級有關安全工作的指示和規(guī)定，把農村農民建房安全生產工作列為農村管理的主要內容之一。
2.制定和健全本鎮(zhèn)的安全生產規(guī)章制度，并檢查執(zhí)行情況。
3.建立安全檢查制度，對乙方的農民建房安全工作進行定期檢查，檢查中發(fā)現的安全隱患責令乙方認真整改，限期達到要求。
4.開展經常性安全生產宣傳教育。
二、乙方：
1.嚴格落實和執(zhí)行鎮(zhèn)政府對安全生產責任制的要求，行使監(jiān)督管理職責。
2.將建房安全生產工作列入本村的重要議事日程，要召開一次以上建房安全生產工作會議，研究防范重特大安全事故的工作。會議應當就相關問題作出決定，并形成會議紀錄，會議形成的各項防范措施必須嚴格執(zhí)行。
3.將本村的建房安全生產工作，按照責任制的要求分解、落實到位，并定期檢查、監(jiān)督。
4.建立健全本村建房安全生產工作責任制，確定相應的安全生產監(jiān)督管理人員。
5.負責監(jiān)督本村村民建房施工過程中的各項安全生產措施是否齊備。
6.負責本村村民建房施工單位的外來人口管理工作。
7.監(jiān)督建房戶不得侵街占道，影響村莊的交通秩序，不得影響村里的環(huán)境衛(wèi)生。
8.監(jiān)督建房戶與承包商簽訂正式的協議書。
9.監(jiān)督按時發(fā)放工人工資，不得出現拖欠工資現象。
10.督促承包商嚴格遵守食品衛(wèi)生的有關法律法規(guī)，杜絕食物中毒現象的發(fā)生。
11.負責本村村民翻建房屋申報審批后的各項管理工作。
12.實施安全獎懲考核，把安全生產實績作為村干部年終考核的內容。
13.發(fā)生重特大安全事故時，迅速趕赴事故現場，組織搶救，并按規(guī)定的程序和時限上報事故及其調查處理情況。
甲方：乙方：
簽字：簽字：
年 月 日 年 月 日
為了加強煤礦企業(yè)安全管理，進一步落實煤礦企業(yè)主體責任，提高煤礦基礎設施和管理水平，防止煤礦發(fā)生傷、亡事故。按照四川省人民政府令第216號《四川省生產經營單位安全生產責任規(guī)定》，結合我鎮(zhèn)煤礦安全生產實際情況，簽訂《煤礦安全生產責任書》。
一、責任人：
二、承擔的責任
1、全面貫徹執(zhí)行安全生產的有關法律法規(guī)。
2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴格落實企業(yè)主要負責人為第一責任人的安全生產責任制，并落實好各項政策措施。
3、健全完善安全管理機構，配足安全管理人員。足額配齊特種作業(yè)人員。
4、嚴格落實《國務院關于預防煤礦生產安全事故的特別規(guī)定》，建立健全安全生產隱患排查、治理和報告制度，強化隱患整治。
5、認真落實煤礦業(yè)主按規(guī)定帶班和管理人員下井跟班制度，加大現場管理力度。
6、認真履行法律法規(guī)賦予的權利和義務，依法加強安全生產工作。
7、建立安全投入保障機制，加大一通三防安全投入，落實好國務院關于企業(yè)提取安全費用等規(guī)定，足額提取安全生產專項經費，專戶存儲，?？顚Ｓ?，并在自有資金內保證安全技術改造和資金投入。
8、自覺按時足額向市安監(jiān)局繳納風險抵押金。
9、嚴格執(zhí)行以風定產、監(jiān)測監(jiān)控、先抽后采的方針，全面推進采掘頭面掛牌公示制度，掘進采煤方法和支護方式改革，高瓦斯礦井實現專用回風巷通風。自覺加大尾礦治理力度，確保尾礦有序、規(guī)范。
10、對所有工人要依法參加工傷保險，提供必要的勞動防護用品，按時對工人進行身體健康檢查，依法簽訂勞動合同。
11、爆炸物品必須按規(guī)定審批，按要求運輸、儲藏、使用。
12、自覺接受相關單位依法組織的各項檢查。
13、證件到期的礦，必須按規(guī)定時間到相關部門辦理，在此期間自覺執(zhí)行相關規(guī)定。
14、按時完成質量標準化和安全高效礦井的建設。
15、自覺保護環(huán)境衛(wèi)生，做到辦公樓、宿舍外觀整治、內部干凈，保證礦區(qū)清潔衛(wèi)生達到規(guī)定標準。
16、自覺關閉礦區(qū)內的設計范圍外井口，并做好日常監(jiān)督，若有擅自啟封生產，承擔相應處罰責任。
__鎮(zhèn)政府：
鎮(zhèn)長：
法人代表：
20__年__月__日
根據《臨滄市經濟委員會關于對臨滄市__年度煤礦安全生產責任狀進行考核的通知》文件要求，我縣對__年度煤礦安全生產責任狀執(zhí)行情況進行了認真的自檢自查，現將自檢自查情況報告如下：
一、落實安全生產責任制（滿分10分，自評9分）
（一）“落實安全生產責任目標到部門和各煤礦企業(yè)?！币罁c市政府簽訂的“責任狀”，結合本縣實際，將煤礦安全生產控制指標和工作職責以 “責任狀”的方式分解到煤礦監(jiān)管部門（縣經濟局）及各產煤鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并責成縣經濟局與各煤礦企業(yè)簽定了《滄源縣__年度煤礦安全生產責任狀》。此項滿分6分，自評6分。
（二）“上半年對責任狀實施情況進行檢查并在年終進行考評獎懲。”__年上半年，縣經濟局會同公安、安監(jiān)、國土等部門在春節(jié)、“五一”及狂歡節(jié)、六月安全月和雨季期間對各煤礦企業(yè)進行綜合性安全生產專項整治檢查，督促落實責任狀。年終對縣域３戶煤礦企業(yè)進行安全生產目標管理責任制考核，但由于縣財政困難，獎勵暫緩，目前尚未兌現。此項滿分4分，自評3分。
二、落實“打非”工作責任、制度，強化日常監(jiān)管（滿分12分，自評12分）
（一）“落實鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村打擊非法礦井工作責任?！绷⒆愦缶帧娀O(jiān)管、嚴格執(zhí)法，努力構建安全生產長效機制。根據縣政府制定下發(fā)的《煤礦重特大事故應急救援預案》（滄政辦發(fā)[__]6號）方案，明確各安全生產成員單位及煤礦礦井所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村的安全工作職責及承擔義務。此項滿分4分，自評4分。
（二）“落實監(jiān)管工作組織機構、人員、經費及工作措施?！盻_年以來，責成縣經濟局為煤炭行業(yè)監(jiān)管部門，成立了以局長為組長，分管煤礦安全生產副局長為副組長，煤礦安全生產監(jiān)管股安監(jiān)人員為成員的安全生產工作領導小組，確保工作經費，制定詳細的工作措施，切實落實監(jiān)管職責。 此項滿分2分，自評2分。
（三）“加強監(jiān)管，及時、有效炸封取締關閉非法礦井?！?/p>
為進一步將煤礦資源開發(fā)管理工作引向深入、鞏固小煤礦關閉成果和防止關閉小煤窯死灰復燃，擴大專項整治成果，制定了加強煤礦安全生產管理和防止非法開采的有力措施，嚴防嚴治以往無證開采和私挖亂采的現象。此項滿分6分，自評6分。
三、控制各類事故（滿分41分，自評41分）
__年度，市政府下達我縣煤礦事故總死亡人數控制指標為零，我縣煤礦企業(yè)全年無煤礦死亡事故和人員重傷事故發(fā)生，事故發(fā)生起數和人員死亡數均未突破年度控制指標。此項滿分441分，自評41分。
四、加強領導、研究解決工作中的重大問題（滿分15分，自評15分）
（一）“召開本年度煤礦安全工作會議、部署工作?！睘樨瀼芈鋵嵤?、市煤礦安全生產一系列會議和文件精神，春節(jié)前，組織召開了各煤礦企業(yè)主要負責人參加的煤礦安全生產工作會議，全面部署了年度煤礦安全生產工作任務，研究解決煤礦安全生產工作的困難和問題。此項滿分4分，自評4分。
（二）“綜合研究安全工作每年不少于2次并有記錄?！币荒陙?，責成縣經濟局組織各煤礦企業(yè)召開綜合性研究會議 3次，研究分析當前煤礦的安全生產形勢，制定措施解決存在的.突出問題，并有會議記錄。此項滿分3分，自評3分。
（三）“專題研究安全工作每季度至少1次并有記錄?！币荒陙?，切實做到了每季度專題研究安全生產工作，特別是節(jié)假日、雨季和冬季原煤高峰期，對安全生產工作都作了詳細的安排部署。此項滿分4分，自評4分。
（四）“部署重大節(jié)日和重大活動的安全生產工作。”在春節(jié)、---、“五一”及司崗里歡節(jié)、六月安全月、國慶節(jié)、元旦節(jié)等節(jié)假日期間，組織縣安全生產成員單位深入各煤礦企業(yè)檢查安全生產工作，發(fā)現安全隱患及時要求煤礦企業(yè)進行整改。此項滿分4分，自評4分。
五、開展安全生產隱患治理工作（滿分13分，自評13分）
（一）“制定本轄區(qū)煤礦安全生產隱患排查治理工作方案，并督促部門、企業(yè)認真組織實施。”堅持“預防為主，安全第一，綜合治理”的安全工作方針，圍繞“一通三防”（防瓦斯、防煤塵、防火）、頂板管理、水患、運輸、機電設備和人員管理等，研究制定隱患排查治理工作方案并組織實施。此項滿分4分，自評4分。
（二）“綜合性安全大檢查不少于4次?！盻_年度，多次組織煤礦安全生產綜合性大檢查，并要求煤礦企業(yè)建立完善消防安全管理制度，做好消防措施和落實工作，制定預防方案并加以落實，督促并避免煤礦企業(yè)在產煤高峰期存在超生產能力、超強度、超定員、越界越層生產等情況，保證了煤礦企業(yè)生產的安全。此項滿分6分，自評6分。
（三）“對檢查出的安全隱患限期進行整治，突出的重大事故隱患實施“掛牌”督辦?！?在開展煤礦安全生產隱患排查工作和煤礦礦井初步安全生產評估工作檢查落實過程中，發(fā)現安全隱患和不符合安全生產要求的企業(yè)，勒令其及時排除，限期整改，并跟蹤復查。此項滿分3分，自評3分。
六、開展安全生產宣傳教育活動（滿分5分，自評5分）
（一）“召開會議安排部署“安全生產月”和安全宣傳工作。”__年6月，召開全縣煤礦企業(yè)安全生產專題會議，安排部署了以“治理隱患、防范事故”為主體的安全生產月活動。此項滿分2分，自評2分。
（二）“開展“安全生產月”等宣傳教育活動。”“六月安全生產月”活動期間，切實對煤礦企業(yè)職工進行安全生產宣傳教育，認真宣傳《國務院關于預防煤礦生產安全事故特別規(guī)定》（國務院第446號令）、《煤炭法》、《安全生產法》等法律法規(guī)，共粘貼宣傳標語26條，開展煤礦從業(yè)人員安全教育培訓278人次。此項滿分2分，自評2分。
（三）“對‘安全月’活動進行總結?！?__年6月根據省、市相關要求，開展了以“治理隱患、防范事故”為主題的安全宣傳月活動，縣域 3戶煤礦企業(yè)及縣經濟局均以書面形式進行了總結。此項滿分1分，自評1分。
七、建立重大特大事故應急救援體系（滿分4分，自評3分）
（一）“建立和完善重特大事故應急救援預案，并報市經委備案。”制定了《煤礦重特大事故應急救援預案》。
承諾人（簽字）：
20__年__月__日
甲方：村村委會
乙方：(建房農戶)
丙方：(村鎮(zhèn)建筑工匠)
為了進一步加強農村建房安全生產監(jiān)督管理，確保農房建筑質量和施工人身安全，使安全生產工作責任到人、措施到位，特簽訂施工安全責任書如下：
一、甲方負責本行政村農村建房施工安全監(jiān)督管理工作，乙方和丙方必須服從甲方的監(jiān)督和管理。
二、丙方必須持有《建筑工匠職業(yè)資格證書》，乙方和丙方必須嚴格按建房審批內容和有資質的設計單位提供的施工圖紙施工，不得擅自更改，并采用合格的建筑材料。
三、乙方和丙方不得以雇工和幫工的形式，讓未成年人和年老體弱者參與房屋拆除和建造等工作。
四、施工用腳手架和升降機必須按建筑規(guī)范要求設立和操作，涉及人員通行地段必須安裝安全防護網;如遇臺風、暴雨等惡劣天氣，嚴禁一切施工，并做好加固和保護措施。
五、施工用電必須請供電部門專業(yè)電工安裝接線并做到安全操作，提倡用電三級保護。
六、不準在村莊道路、人行道上堆放建筑材料及挖坑，石灰水池等必須設立防護設施。
七、甲方對乙方和丙方在建房過程中對違規(guī)和違章行為有權予以制止，并上報鎮(zhèn)城建辦視情節(jié)作出相應處理，對乙方和丙方因不聽制止而造成嚴重后果的，將追究法律責任。
甲方：乙方：丙方：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
甲方(班組)：
乙方(職工)：
為了更好地搞好工程建設，理順施工班組和下屬職工的安全責任，確保安全施工，班組與職工簽訂如下協議：
一、甲方班前必須進行上崗安全交底、上崗檢查、上崗啟示的“三上崗”和每周一次“一講評”安全活動，并有考核措施和記錄。
二、甲方應經常組織安全活動，開好班前安全生產會，并根據作業(yè)環(huán)境和職工思想、體質、技術狀況合理分配生產任務。
三、甲方應對本工地所需的勞保用品、安全防護用品及時發(fā)放和提供，否則，乙方有權提出抗議并停工。
四、乙方應有組織地進行安全作業(yè)，遵守安全生產規(guī)章制度。
五、乙方在從事生產任務時，應認真地按照安全技術交底，正確執(zhí)行本工種安全操作規(guī)程，禁止違章違規(guī)操作。
六、乙方在上班前要對所使用的機具、設備、防護用具及作業(yè)環(huán)境進行安全檢查，發(fā)現問題立即通知甲方負責人。
七、凡是施工現場安全生產在市級以上檢查中受表揚者，班組職工每次每人獎勵500元;凡在公司或上級部門檢查中受批評的班組職工每次每人處罰200元。
八、凡是施工過程中發(fā)生重大責任事故，事故損失由責任人負責，并根據事故的嚴重程度追究法律責任。
甲方： 乙方：
年 月 日