醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

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賠償協(xié)議書是法律文件,它提供了將賠償糾紛納入法律程序解決的依據(jù)和方法,保護(hù)雙方的法律權(quán)益。以下是小編整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考!

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選篇1)

甲方:__ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:__ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名:

年齡:

性別:

籍貫:

住址:

身份證號(hào):

住院號(hào):

疾病診斷:

治療結(jié)果:

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi):元;

2、誤工費(fèi):元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

4、陪護(hù)費(fèi):元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

6、殘疾用具費(fèi):元;

7、喪葬費(fèi):元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

9、交通費(fèi):元;

10、住宿費(fèi):元;

11、精神損害撫慰金:元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過2人)

合計(jì):元

五、償款給付時(shí)間:

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理:

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見證人:

日期:20__年x月x日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選篇2)

甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:___________________________________ (患方)

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

第一條、患者基本情況:

姓名:______________住 址:____________________________

身份證號(hào): ____________________________

電話:____________________________

第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條 違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因

之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:

乙方:

日期:

日期:

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選篇3)

甲方:

乙方: ,身份證號(hào):

基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元;

第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選篇4)

甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名:

年齡:

性別:

籍貫:

住 址:

身份證號(hào):

住院號(hào):

疾病診斷:

治療結(jié)果:

二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi): 元;

2、誤工費(fèi): 元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;

4、陪護(hù)費(fèi): 元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;

6、殘疾用具費(fèi): 元;

7、喪葬費(fèi): 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;

9、交通費(fèi): 元;

10、住宿費(fèi): 元;

11、精神損害撫慰金: 元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi): 元(不超過2人)

合計(jì):

五、 賠償款給付時(shí)間:

六、 違約責(zé)任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:

乙方:

代理人:

代理人:

日期:

日期:

見證人:

日期:

注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選篇5)

甲方:________區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:__________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名:__________年齡: 性別:女籍貫:________市________縣

住址:________市

________區(qū)________鎮(zhèn)

身份證號(hào): 住院號(hào):

疾病診斷:

治療結(jié)果:

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi):元;

2、誤工費(fèi):元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

4、陪護(hù)費(fèi):元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

6、殘疾用具費(fèi):元;

7、喪葬費(fèi):元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

9、交通費(fèi):元;

10、住宿費(fèi):元;

11、精神損害撫慰金:元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi):元(不超過2人)

合計(jì):元

五、償款給付時(shí)間:

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理:

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見證人:

日期:

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選篇6)

甲方:_______________

乙方:_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名:

年齡:

性別:

籍貫:

電話:

身份證號(hào):

住 址:

二、 支付數(shù)額:合計(jì): 元

三、付款時(shí)間: 年 月 日

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:

乙方:

代理人:

代理人:

患者

日期:

日期:

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(精選篇7)

甲方:___________

乙方:___________

經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方:_______________

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任

本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________________元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:___________乙方:___________

___________年___________月___________日___________年___________月___________日

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