交通事故協(xié)議書(shū)規(guī)定保護(hù)和保留證據(jù)的責(zé)任,確保雙方的權(quán)益得到妥善保護(hù),防止證據(jù)的遺失和篡改。以下是小編整理的交通事故人傷協(xié)議書(shū),歡迎大家借鑒與參考!
甲方:_____,男,漢族,云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____,系_____號(hào)面包車(chē)駕駛員。
乙方:_____,女,漢族,云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____,系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一向陪伴照顧。20__年_月__日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的`相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)___元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,合計(jì)_____元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償職責(zé)完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償職責(zé)。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):
__年__ 月__ 日
乙方(簽字):
__年__ 月__日
甲方:
身份證號(hào):
乙方:
身份證號(hào):
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就_________年______月______日發(fā)生交通事故一案自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:
1、雙方確認(rèn)乙方因交通事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、車(chē)損共計(jì)()元整。
2、雙方約定上述賠償除由交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠付之外,剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬(wàn)六千元整(¥16000)一次性了結(jié)本案。
3、協(xié)議簽訂后乙方保留對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利,乙方承諾日后若通過(guò)訴訟的方式對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司提起訴訟,則不在訴訟中再對(duì)甲方提出索賠請(qǐng)求。
4、協(xié)議簽訂后,乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的其他賠償要求,乙方收錢(qián)后雙方一次性終結(jié)本案,日后互不追究法律責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門(mén)留存一份。
甲方:
乙方:
_________年______月______日_________年______月______日
賠償人:汪_____,男,26歲,漢族,車(chē)主,現(xiàn)住__________鄉(xiāng)__________村,身份證號(hào)碼:_______________
被賠償人:__________,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住__________市______縣__________村,身份證號(hào)碼:_______________
20__________年__________月__________日,汪_____在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,_______________由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道,不小心和汪_____駕駛的摩托車(chē)相撞,致使__________受傷。__________被撞傷后立即被汪_____送到_______________醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_______________天后于20__________年_______________月__________日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由汪_____賠償_______________各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__________的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額____________________元—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)____________________元)=現(xiàn)在還需給付的金額____________________元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__________不得再追究汪_____的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____
甲方(肇事方):____________
乙方(受害方):____________
1、___年___月___日,甲方________駕駛車(chē)牌號(hào)碼為_(kāi)_________在_______路段向__________行使,與乙方___________發(fā)生接觸。
2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)_______元(大寫(xiě):______________);后續(xù)治療費(fèi)________元(大寫(xiě):____________)。
3、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供甲方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責(zé)任即算完畢,乙方不得再以任何理由對(duì)甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式三份,協(xié)議甲方乙方各一份,_______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方(簽字):_______
_______年月_______日
乙方(簽字):_______
_______年_______月_______日
甲方(受害方):_________
姓名:_________
性別:_________
年齡:_________
身份證號(hào)碼:_________
常住地址:_________
聯(lián)系電話:_________
手機(jī):_________
固定電話:_________
乙方(被保險(xiǎn)人):_________
姓名(單位名稱):_________
身份證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼):_________
聯(lián)系電話:_________
手機(jī):_________
固定電話:_________
丙方(保險(xiǎn)公司):_________
都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司分公司支公司(營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)部)__年__月__日,甲方與乙方號(hào)牌車(chē)(保險(xiǎn)單號(hào)碼:_________)發(fā)生交通事故(事故認(rèn)定書(shū)編號(hào):),造成甲方受傷,經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,甲方負(fù)責(zé)任,乙方負(fù)責(zé)任。就本次交通事故有關(guān)的人身?yè)p害及保險(xiǎn)賠償事宜,甲、乙、丙三方本著合法、公開(kāi)、公平、誠(chéng)信的原則,經(jīng)友好、自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲、乙、丙三方共同確認(rèn):甲方因此次事故造成的各項(xiàng)損失費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)________元(大寫(xiě)_________元),此費(fèi)用包括但不限于甲方的.醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等,以及其他依據(jù)法律規(guī)定應(yīng)該支付的所有賠償項(xiàng)目和費(fèi)用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。
2.上述賠償金額是乙方和丙方對(duì)本次事故所造成的甲方人身?yè)p害的一次性的、終結(jié)性的賠償,甲方對(duì)于自身的人身?yè)p害程度及賠償金額已確認(rèn)。甲方獲得賠償后,不得在任何時(shí)候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請(qǐng)求。
3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金_________元(大寫(xiě)_________元)及丙方已經(jīng)支付給甲方的元(大寫(xiě)元)后,所余_________元(大寫(xiě)_________元)由丙方在協(xié)議生效后日內(nèi)直接支付給甲方。
4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同協(xié)商確定分擔(dān)問(wèn)題。
5.本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。
甲方簽字(簽字/右手食指?。________
乙方簽字(簽章或簽字)_________
丙方經(jīng)辦人員簽字(簽字/右手食指?。________