在某些事情上我們有很深的體會(huì)時(shí)，可用寫(xiě)心得總結(jié)的方式將其記錄下來(lái)，那么關(guān)于醫(yī)院實(shí)習(xí)生個(gè)人工作總結(jié)怎么寫(xiě)呢？以下是小編準(zhǔn)備的一些醫(yī)院實(shí)習(xí)生個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告范文，僅供參考。
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng);
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在過(guò)去的半年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。
實(shí)習(xí)階段對(duì)于每一個(gè)即將跨入社會(huì)走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷?，F(xiàn)代社會(huì)激烈地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對(duì)健康與服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。而實(shí)習(xí)護(hù)生在這一過(guò)程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來(lái)的獨(dú)立L作打下一個(gè)好的基礎(chǔ)。下面就兒個(gè)方面的問(wèn)題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。
1.要樹(shù)立“以人為本”的人性化服務(wù)理念
護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來(lái)展開(kāi)的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著他(她)各種生理需求和社會(huì)需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語(yǔ)言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來(lái)。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說(shuō)明我們的工作就做好了。
2.要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程
在護(hù)理的上作制度中，有“查對(duì)制度”、“值班”“執(zhí)行醫(yī)度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書(shū)上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒(méi)有嚴(yán)格的'紀(jì)律和制度約束，就會(huì)一盤(pán)散沙，工作無(wú)序，正常的工作無(wú)法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來(lái)的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨(dú)生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識(shí)，被人接受，才有更多的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐知識(shí)。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。
①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。
②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識(shí)教科書(shū)上是沒(méi)有的，有些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)只有心悟而不可言傳，只有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會(huì)在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。
③要勤察病情，對(duì)病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等，通過(guò)觀察才能掌癇人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處琿突事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對(duì)于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再則就是要口勤，通過(guò)言語(yǔ)才能溝通，但語(yǔ)言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無(wú)章的亂講。包括尊敬師長(zhǎng)語(yǔ)言甜蜜、求學(xué)知識(shí)勤鉆好問(wèn)、安撫病人話語(yǔ)溫馨、主動(dòng)詢問(wèn)、耐心解釋、入院宣教、科普知識(shí)等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語(yǔ)言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來(lái)也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂(lè)于干活，主動(dòng)做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒(méi)辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動(dòng)去做，絕對(duì)不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒(méi)事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)帶教老師們也愿意把更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。
4.做好護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)
護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的高低，可以反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書(shū)中，可以看到你對(duì)病人整體狀況的了解程度;看到你對(duì)醫(yī)囑的詮釋和理解程度;看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識(shí)去解決問(wèn)題的決策能力和方法;看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中所發(fā)揮的主觀能動(dòng)性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書(shū)也是病人住院過(guò)程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護(hù)理文書(shū)～定要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，做到楣欄、內(nèi)容填寫(xiě)完整，字跡工整清晰，文字語(yǔ)言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄客觀事實(shí)。
總之，實(shí)習(xí)過(guò)程是短暫的。但如果我們把握好了這一過(guò)程，給自己奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)和獨(dú)立工作準(zhǔn)備階段，將對(duì)自己末來(lái)的事業(yè)受益匪淺。
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我收獲頗豐，心得體會(huì)也不少，本人在市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我被分到了藥劑科學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐。
在中醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，并不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本經(jīng)過(guò)十個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了藥品的采購(gòu)、藥品的儲(chǔ)存、藥品的銷售等，在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了專業(yè)知識(shí)，為日后進(jìn)入工作崗位打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到醫(yī)院工作，老同事向我說(shuō)明了醫(yī)院藥房的藥師需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)，醫(yī)院有分中藥方、西藥房、藥庫(kù)、病區(qū)藥房、還有制劑室等，現(xiàn)將實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
首先我是在醫(yī)院的中藥房實(shí)習(xí),經(jīng)過(guò)一段時(shí)間中藥房的系統(tǒng)實(shí)習(xí)培訓(xùn),我學(xué)習(xí)到了中藥處方的識(shí)別、審查和按方發(fā)藥,常見(jiàn)中藥奧飲片的鑒定,中藥入庫(kù)和庫(kù)存管理(包括特殊藥品的管理),認(rèn)識(shí)新藥;系統(tǒng)的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。從第一天到中成藥房轉(zhuǎn)科，到現(xiàn)在在中草藥房幫忙，我的心里還對(duì)很多事物充滿著新鮮感和好奇心。記得第一次對(duì)著滿室的.中藥讓我想起了古代的藥房，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時(shí)的搗藥聲，一切都向我展示著草藥的神秘，我喜歡這個(gè)地方。記得第一次跟著老師從識(shí)稱，到自己稱藥，我從中學(xué)到了很的多知識(shí)，還第一次體會(huì)到取錯(cuò)藥的尷尬，將后下的砂仁一股腦的分到群藥里，然后被查藥的老師糾正，又重新分發(fā)。中草藥房的工作是一個(gè)整體，一個(gè)系統(tǒng)，交到患者手中的每付藥是整個(gè)中藥房所有人共同勞動(dòng)的結(jié)果。實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我更加清楚的認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，學(xué)會(huì)與人配合，學(xué)會(huì)條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。也是在這，我受到了教育，開(kāi)始關(guān)注細(xì)節(jié)，想干好并達(dá)到熟練必須發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，刻意練習(xí)，需要認(rèn)真用心去學(xué)。學(xué)會(huì)觀察，細(xì)心從容，這就是我學(xué)到的。通過(guò)這么多天的忙碌，才知道藥學(xué)工作的不易。我覺(jué)得藥學(xué)工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個(gè)藥學(xué)人員熱愛(ài)藥學(xué)工作，獻(xiàn)身藥學(xué)事業(yè)，樹(shù)立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)：真誠(chéng)坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作。專業(yè)素質(zhì)：藥學(xué)人員要對(duì)病人極端負(fù)責(zé)，態(tài)度誠(chéng)懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的身心護(hù)理;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí)，精益求精;要有敏銳的觀察力，既要沉著冷靜，機(jī)智靈活。科學(xué)素質(zhì)：藥學(xué)人員要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神，要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論，藥學(xué)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練的技術(shù)和過(guò)硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù);要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷控索，開(kāi)展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平;拓寬自己的知識(shí)面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。
自己在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故，并在上下班之余主動(dòng)為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問(wèn)答，積極維護(hù)了藥學(xué)院的良好形象。
并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教，同帶教老師共同商量處方方面的`問(wèn)題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維方法，切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義；不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作。
在腦外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的'指導(dǎo)下，我基本掌握了腦外科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
為期兩周的護(hù)理見(jiàn)習(xí)告一段落，在這兩周的見(jiàn)習(xí)生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見(jiàn)習(xí)生的規(guī)則，積極工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，聽(tīng)從上級(jí)指示。
首先，我先簡(jiǎn)單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午，我們決定選同濟(jì)醫(yī)院為見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)，后來(lái)到達(dá)中西醫(yī)結(jié)合科，因?yàn)槭俏覀冏约旱膶I(yè)，所以燕護(hù)士長(zhǎng)很快就點(diǎn)頭答應(yīng)，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來(lái)報(bào)到。
7月11號(hào)上午，我們到同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科報(bào)到，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的講解，我了解了護(hù)士分不同的班：責(zé)護(hù)，是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但下午三點(diǎn)下班。晚班，下午三點(diǎn)上班，晚上8：00下班。護(hù)士長(zhǎng)將咱們分為三組，分別跟隨不同的護(hù)理老師;隨后，為我們領(lǐng)取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關(guān)事項(xiàng)，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教老師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房;查房完畢，再看護(hù)士給病人打針，換藥，及其他各項(xiàng)檢查。其余空閑時(shí)間，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽(tīng)醫(yī)生討論病情，看實(shí)習(xí)醫(yī)生抄寫(xiě)遺囑等。11號(hào)下午，有新病人入院，我們選擇跟蹤一個(gè)新的住院病人，最終選擇6號(hào)床的病人。整個(gè)下午，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。
余下幾天里，每天早上7：30到達(dá)醫(yī)院，基本上都重復(fù)著第一天的事，下午走一些別的事情。在這個(gè)過(guò)程中，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護(hù)。
霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才知道并非如此。我還學(xué)會(huì)了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅如此，在陪同比病人去做檢查時(shí)，見(jiàn)識(shí)了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護(hù)士打針的過(guò)程中，還見(jiàn)識(shí)了留置針、過(guò)濾器等。此間種種，都擴(kuò)大了我們的知識(shí)面。
十天的工作并不是一成不變的，7月14號(hào)，我們到門(mén)診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)了幾個(gè)針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號(hào)下午，聽(tīng)胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，知道了在治病過(guò)程中，觀念的重要性。
對(duì)于見(jiàn)習(xí)生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，通過(guò)見(jiàn)習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護(hù)理工作方法、醫(yī)護(hù)協(xié)作方式，以及醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通在疾病診療過(guò)程中的重要地位，為今后的臨床學(xué)習(xí)打好了良好基礎(chǔ)。
下面從幾個(gè)方面來(lái)談一下學(xué)到的醫(yī)院工作問(wèn)題：
一、醫(yī)院住院環(huán)境
中西醫(yī)結(jié)合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、備餐間、消毒室、設(shè)備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開(kāi)在不同的病房，病床與病床之間有簾子隔開(kāi)，病房?jī)?nèi)配有電視機(jī)和洗漱間。病房滿員時(shí)，可以再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7：30，護(hù)士開(kāi)始整理床鋪;8：00，醫(yī)生和護(hù)士交班，由夜間值班護(hù)士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補(bǔ)充，交班醫(yī)生交代一些情況，最后由主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié);8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領(lǐng)，醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、見(jiàn)習(xí)醫(yī)生跟隨;9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫(xiě)醫(yī)囑，護(hù)士開(kāi)始給病人打針;10：00，量體溫、測(cè)血糖、量血壓，病人做其他各項(xiàng)檢查;11：00，午餐護(hù)理。(下午的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出)
三、醫(yī)生和護(hù)士的工作
醫(yī)生負(fù)責(zé)查房、和病人交談、病情診斷、寫(xiě)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑;護(hù)士負(fù)責(zé)各種基礎(chǔ)護(hù)理工作，鋪床、配藥、藥品的領(lǐng)取及發(fā)放、打針、換藥、測(cè)血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護(hù)士工作是一般都很認(rèn)真負(fù)責(zé)：醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行望聞問(wèn)切時(shí)始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無(wú)法清楚描述病情時(shí)，醫(yī)生也不厭其煩，讓自己的講述通俗易懂;護(hù)士在給病人打針時(shí)，也是反復(fù)核對(duì)人名和藥名，每到一個(gè)病人，護(hù)士都要喊其名字，知道他應(yīng)聲為止，以防出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)。
醫(yī)生和護(hù)士的工作都很累，這些只有在我們真正進(jìn)到醫(yī)院才有的深刻體會(huì)。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。
這一次我通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的'那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護(hù)士到處轉(zhuǎn)，沒(méi)怎么坐過(guò)，回家的時(shí)候，腳很痛，而且很累，倒頭就睡。連不怎么做事的我們都這樣，而護(hù)士不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒(méi)有，說(shuō)起來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。
四、基礎(chǔ)護(hù)理操作
鋪床：帶教老師說(shuō)，鋪床一定要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每天都會(huì)換，但每天都會(huì)清掃，這也是為病人的健康著想。有時(shí)候一些病重的病人無(wú)法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。
量血壓：07級(jí)學(xué)長(zhǎng)教會(huì)我們量血壓的方法，有兩種不同的血壓計(jì)，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計(jì)是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡(jiǎn)單，但也一定要認(rèn)真。
量體溫：護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)，量血壓一定要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡(jiǎn)單，但是卻很關(guān)鍵。
測(cè)血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測(cè)血糖，測(cè)血糖的方法比較簡(jiǎn)單，但是在操作過(guò)程中卻出現(xiàn)很多問(wèn)題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測(cè)血糖是一針見(jiàn)血，干脆利落，否則病人會(huì)很痛苦。他們每天至少要測(cè)6次血糖，只有10根指甲，指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠，就得重新再測(cè)，這無(wú)疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1.護(hù)士與病人及其家屬之間：有時(shí)候病人的要求與護(hù)士的職責(zé)相矛盾，eg.五號(hào)病人因切除乳腺，胸口全是傷痕，護(hù)士必須給他翻身鋪床，護(hù)士該怎么辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果
2.遇到家屬爭(zhēng)吵時(shí)護(hù)士的處理方法：沉默。記得有一次家屬吼罵護(hù)士忽視病人疼痛，帶教老師沉默不語(yǔ)，當(dāng)時(shí)覺(jué)得老師很不值。不過(guò)他們也許見(jiàn)怪不怪了。病人就是上帝。
3.醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎么辦?順從老奶奶之意?還是強(qiáng)行治療?的辦法是盡自己的努力，說(shuō)服老奶奶接受治療，既不強(qiáng)行，也不放棄。這當(dāng)然需要極佳的溝通技巧。
4.病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺(jué)，而白天61床病人因無(wú)聊而在走廊上播放音樂(lè)，又吵著60床病人休息，此時(shí)該如何處理?當(dāng)時(shí)去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。
5.病人與實(shí)習(xí)醫(yī)生之間：病人對(duì)實(shí)習(xí)不太信任，認(rèn)為他們量血壓、測(cè)血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該接受批評(píng)。
總而言之，在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多矛盾，如何解決很關(guān)鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心接受教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時(shí)候病人及其家屬很兇，但他們有時(shí)候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說(shuō)謝謝。
當(dāng)然，醫(yī)生和護(hù)士之間的交流也很重要。記得給46床病人測(cè)血糖時(shí)和一位同學(xué)起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現(xiàn)，不管發(fā)生什么，在病人面前都應(yīng)該鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作也很重要。
六、醫(yī)生告知病人病情的原則
有些病人并不能告訴他們實(shí)情，這些并不是只有電視劇中才是這樣。以34號(hào)病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會(huì)對(duì)生活懷抱希望。
七、臨床與課本的差異
很多時(shí)候，課本所學(xué)都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且當(dāng)時(shí)的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學(xué)在辦公室爭(zhēng)論afp的問(wèn)題，肝癌患者afp陽(yáng)性，那么胃癌肝轉(zhuǎn)移呢?afp是陽(yáng)性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時(shí)候沒(méi)有理解透，遇到實(shí)例的時(shí)候就束手無(wú)策了。這也啟發(fā)我們，學(xué)醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅是為了考試。我們應(yīng)該把某些知識(shí)牢記在心，在臨床上才能運(yùn)用自如。臨床是對(duì)理論的有效補(bǔ)充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事，他們會(huì)告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學(xué)習(xí)，愛(ài)惜身體，注意健康，有時(shí)候他們也會(huì)回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個(gè)過(guò)程中，病人也會(huì)很高興，因?yàn)橛腥藘A聽(tīng)。我們是渺小的只能看不能做的見(jiàn)習(xí)生，但是，我們的傾聽(tīng)安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調(diào)味劑.給34床叔叔艾灸時(shí)和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應(yīng)了。然后和他調(diào)侃，說(shuō)別太愛(ài)面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對(duì)那句“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的__教授總是和病人聊得很開(kāi)心，即使是告誡行的話語(yǔ)，也能讓病人接受，因?yàn)?，那是他發(fā)自真心的關(guān)懷。
九、看病難、看病貴的問(wèn)題
看病難或在其次，看病貴卻是大問(wèn)題。在醫(yī)院每天都得花費(fèi)大約1500-20__多元，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最后病因還沒(méi)有查出，因醫(yī)藥費(fèi)太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的____教授說(shuō)的一句話，中國(guó)農(nóng)村婦女的忍耐力是很強(qiáng)的，有一位農(nóng)村婦人來(lái)檢查時(shí)已是癌癥晚期，據(jù)說(shuō)他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒(méi)有錢(qián)啊，有病誰(shuí)不愿意治啊?雖然現(xiàn)在農(nóng)村有了合作醫(yī)療，但據(jù)60床家屬說(shuō)，合作醫(yī)療報(bào)銷的比例還很小，大部分費(fèi)用的病人自己出。一位病人調(diào)侃道：“除非是家里開(kāi)銀行，不然誰(shuí)住得起啊!”
十、醫(yī)學(xué)的力所不及
有很多病一生都無(wú)法救治，甚至很多病連原因都無(wú)查出。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還不是萬(wàn)能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥，胳膊上全是針孔，醫(yī)生所期待的，不過(guò)是減輕病人痛苦，延長(zhǎng)病人壽命罷了。
以上幾個(gè)方面就是我在見(jiàn)習(xí)期間學(xué)會(huì)和思考過(guò)的問(wèn)題。
__月__號(hào)，我們告別病房，10天的見(jiàn)習(xí)生活正式結(jié)束，不管怎樣，我們的內(nèi)心還是會(huì)有一點(diǎn)不舍。畢竟，和那些醫(yī)生、護(hù)士、病人們有了牽連，一次次的跟醫(yī)查房，對(duì)他們的病情有了些許了解，離開(kāi)，也會(huì)帶著關(guān)注。尤其是34床的叔叔，每天早上我都會(huì)去哪兒坐一坐。還有____護(hù)士，只有他讓我們獨(dú)自測(cè)血糖，管一下我們這些初出茅廬的見(jiàn)習(xí)生。
總之，這一次見(jiàn)習(xí)生活教會(huì)了我們很多很多，從基本的護(hù)理操作到醫(yī)院的管理制度，從醫(yī)護(hù)工作到醫(yī)患關(guān)系的處理方法，這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)，為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
時(shí)光荏苒，走過(guò)了婦科和急診，我們已然來(lái)到了心血管外科。那是初秋明媚的早晨，八個(gè)小伙伴們懷著激動(dòng)的心情早早地?fù)Q好衣服站在了心外科的護(hù)士站，那是我們第一天來(lái)新科室報(bào)道?！皝?lái)來(lái)來(lái)，站好，給你們合個(gè)照”，那個(gè)聲音聽(tīng)起來(lái)是多么的暖而甜，那是菲哥的聲音，在我來(lái)這個(gè)科室之前，菲哥的名字已經(jīng)深深地扎進(jìn)了我的心里，正是因?yàn)樗?，讓我們感覺(jué)歸屬感爆棚，也很快地融入到了心外科這個(gè)溫暖的大家庭里。然而，現(xiàn)在已將進(jìn)入深秋，我們也將要離開(kāi)了，心中有萬(wàn)千個(gè)不舍，總希望時(shí)光時(shí)光慢些吧，我想與你們?cè)俣嘁稽c(diǎn)逗留。
時(shí)光總是悄然無(wú)聲地逝去，漸漸的，晃眼之間，我已經(jīng)在心外科度過(guò)了兩個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，在各位老師的教導(dǎo)下，除了學(xué)習(xí)好基本知識(shí)和各項(xiàng)操作之外，我更多地收獲了對(duì)待工作的態(tài)度，即“四心”——愛(ài)心，真心，細(xì)心和責(zé)任心，促使我更好地對(duì)待工作，更好地服務(wù)于每一位患者及家屬。
愛(ài)心——醫(yī)者仁心，我們每一個(gè)人都熟悉的四個(gè)字，作為醫(yī)護(hù)人員，我們必心存仁愛(ài)，因?yàn)槲覀儚氖碌氖亲罟鈽s的職業(yè)。以前在大家的心目中也就只是救死扶傷，然而現(xiàn)在我也有了更深的理解：除了治病救人，使病人得到康復(fù)外，更重要的就是人文關(guān)懷，王娟老師經(jīng)常都會(huì)向我們強(qiáng)調(diào)。那天天空淅淅瀝瀝地飄著小雨，病房走廊間光滑的地面上殘留著雨漬，一位年過(guò)七旬的老奶奶拄著拐杖在病區(qū)里找尋著輪椅，為了推著兒子去做檢查，見(jiàn)此場(chǎng)景，我直接跑到后走廊把輪椅推到了她兒子的床前，只見(jiàn)老奶奶臉上洋溢著笑容，不停地向我道謝，那時(shí)我的心是暖的。唯愛(ài)可以暖人，既使患者的心靈得到了慰藉，也讓我們覺(jué)得很暖心。
真心——以誠(chéng)感人者，人亦誠(chéng)而應(yīng)，唯有真誠(chéng)，才能縮進(jìn)我們與患者及家屬的距離感，讓我們的護(hù)患關(guān)系更加和諧溫暖。也許一句簡(jiǎn)單的問(wèn)好，一聲走心的叮囑，一片親切的關(guān)懷，就足以讓患者及家屬覺(jué)得很欣慰。對(duì)那些術(shù)后不想活動(dòng)的患者鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，對(duì)有些糖尿病患者時(shí)時(shí)叮囑他飲食上的注意事項(xiàng)，對(duì)那些用輸液泵、注射泵輸注特殊用藥的患者提醒他勿隨意調(diào)動(dòng)和拔除。當(dāng)我們一些小小的舉動(dòng)，得到了患者及家屬的認(rèn)可，心里也是無(wú)比的興奮的。在我上最后一個(gè)大夜時(shí)，早上去測(cè)血壓，走到+13床時(shí)，42床的家屬笑著說(shuō)，小王，你上的夜班，吃早點(diǎn)了沒(méi)？就看到她拿著一盒純奶要塞給我，不過(guò)，我笑著婉拒了。當(dāng)家屬能記住我的名字，也就是對(duì)我的認(rèn)可，心中的成就感也隨之泛濫了。唯真可以感人，以真心換真心，那么病房中的畫(huà)風(fēng)該是多么的'溫馨呀！
細(xì)心——細(xì)節(jié)決定成敗，耳熟能詳?shù)囊痪湓挕Ｗ鳛橐幻麥?zhǔn)護(hù)士，每天從事著相同的護(hù)理操作，從一大早的霧化開(kāi)始，一天的忙碌工作也隨之開(kāi)始了，在心外科，給我的感覺(jué)就是節(jié)奏快，一波又一波的液體，血壓、血糖的測(cè)定，心電圖的采集等等，忙碌起來(lái)總覺(jué)得時(shí)間也過(guò)的超級(jí)快，一天的時(shí)光總是在不知不覺(jué)中就悄悄逝去了。工作雖忙，但我們要忙中有序，忙中出細(xì)活，唯細(xì)可以成就自我，讓我們嚴(yán)于細(xì)心，執(zhí)于細(xì)心，讓我們的每一個(gè)細(xì)胞都以細(xì)心為載體。
責(zé)任心——對(duì)我來(lái)說(shuō)，責(zé)任就是對(duì)自己要做的事情有一種愛(ài)，作為一名護(hù)士，每天都有各種各樣瑣碎繁雜的事情，這樣日復(fù)一日，年復(fù)一年，在忙碌的工作生活中，我們疲憊不堪，雖然如此辛苦，卻始終持之以恒，只因?yàn)槲覀儛?ài)我們的職業(yè)。唯責(zé)任可以鞭策我們，讓我們不斷進(jìn)步，繼續(xù)前行。
在此，感謝心外科每一位老師的教導(dǎo)，謝謝你們，你們最棒！在這里，充滿了愛(ài)心，攜帶著真心，體現(xiàn)著細(xì)心，詮釋著責(zé)任心。讓我們用“心”傳遞真情與溫暖，讓心外科營(yíng)造出一個(gè)和諧溫馨的氛圍。下一站，肝膽外科，我必堅(jiān)定信念，篤定前行。
20__年5月，剛參加完博士論文答辯的一周后，我前往美國(guó)費(fèi)城天普大學(xué)醫(yī)院(Temple University Hospital, TUH)進(jìn)行為期3個(gè)月的內(nèi)科實(shí)習(xí)。
我于20__年進(jìn)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床八年一貫制專業(yè)學(xué)習(xí)。美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》(Greys Anatomy)相伴八年大學(xué)時(shí)光，這次可以親身體驗(yàn)美國(guó)醫(yī)療，身臨其境如美劇中繁忙、充實(shí)的醫(yī)院生活，還是心懷憧憬的。
費(fèi)城在19世紀(jì)末20世紀(jì)初，還是美國(guó)的工業(yè)重鎮(zhèn)，之后的經(jīng)濟(jì)大蕭條和美國(guó)經(jīng)濟(jì)中心的遷移使得這座城市在發(fā)展上較為停滯，許多工人面臨失業(yè)，也為日后費(fèi)城“臭名昭著的治安差”埋下隱患。TUH是擁有700余張床位，是天普大學(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院，位于該城北部，相較游客常常光臨的市中心老城區(qū)，這里的治安問(wèn)題比較堪憂?！耙话氲鬲z一半天堂”,TUH附近的居民大多是低收入的非裔美國(guó)人，毒品、槍殺、藥物濫用、酗酒等使得該院能收納多源的病種和復(fù)雜的病情，該院醫(yī)護(hù)人員擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)傷外科中心、心臟中心在美東享有盛名。三個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)光，每天雷打不動(dòng)5點(diǎn)多起床上班，平均每日待在醫(yī)院12個(gè)小時(shí)。平日里打滿雞血、斗志昂揚(yáng)，周末躺在床上的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)肉體之疲乏。如今回味其中些許片段，仍感謝這段充實(shí)的時(shí)光。
七月被美國(guó)人戲稱為“死亡率最高的月份”,因?yàn)槿珖?guó)新一輪的住院醫(yī)生恰好此時(shí)上崗。同時(shí)，我也“圍觀”了美國(guó)住院醫(yī)的高強(qiáng)度生活。
每天6點(diǎn)，住院醫(yī)開(kāi)始查房，第一年的住院醫(yī)巡視每一位自己負(fù)責(zé)的病人，回顧昨日檢查，寫(xiě)當(dāng)日診療計(jì)劃。7點(diǎn)向高年級(jí)住院醫(yī)匯報(bào)。8點(diǎn)或者8點(diǎn)半主治查房開(kāi)始。12點(diǎn)左右查房結(jié)束，下午又繼續(xù)完成上午未完成的病史記錄、檢查追蹤、處理患者病情。普通的.日班，也有可能晚上6、7點(diǎn)下班。如果值班前夜pre-call,那晚上11、12點(diǎn)才能下班。如果值班call,則是通宵工作，整夜都沒(méi)有粘床的機(jī)會(huì)。
第一年住院醫(yī)也叫intern,他們的高強(qiáng)度工作讓人有“地獄般”的身心歷練。上班期間，他們?nèi)硇耐度牍ぷ?，沒(méi)見(jiàn)到什么醫(yī)生刷刷facebook,打打私人電話之類?？此麄?nèi)橥度肱R床工作，不擔(dān)心醫(yī)鬧糾紛，就那么為個(gè)單純地進(jìn)行臨床工作，好羨慕!而在另一方面，他們每天都在學(xué)習(xí)在進(jìn)步，在用他們的專業(yè)知識(shí)和技能幫助病人減緩傷痛、提高生活質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，精神上獲益的滿足是不言而喻的，又是謂“天堂”.
和我同期在臨床輪轉(zhuǎn)的也有美國(guó)第三年和第四年的醫(yī)學(xué)生。從大學(xué)第五年臨床見(jiàn)習(xí)進(jìn)入臨床，一直到第八年研究生臨床輪轉(zhuǎn)結(jié)束，在醫(yī)院里待了四年。除去語(yǔ)言劣勢(shì)，竊以為自己比美國(guó)第三年的醫(yī)學(xué)生還是懂得多的。可是，遇到四年級(jí)醫(yī)學(xué)生，他們對(duì)疾病診斷的思路、臨床資料收集、整理、再查詢的能力便讓我刮目相看。那第三年到第四年，這短短的一年時(shí)間內(nèi)，他們是如何“飛躍”的?
TUH根據(jù)第三年醫(yī)學(xué)生所在的輪轉(zhuǎn)科室，每天安排高年級(jí)住院醫(yī)給醫(yī)學(xué)生講課。講課的方式也很特別，住院醫(yī)首先娓娓道來(lái)“虛擬患者”的主訴，醫(yī)學(xué)生們根據(jù)僅有的信息進(jìn)行brainstorm,列出可能的鑒別診斷。根據(jù)每條鑒別診斷，住院醫(yī)會(huì)進(jìn)一步詢問(wèn)醫(yī)學(xué)生需要補(bǔ)充哪些病史資料，虛擬患者的現(xiàn)病史也至此逐漸展開(kāi)。發(fā)散思維訓(xùn)練暫時(shí)告一段落，縮小鑒別診斷的范圍，再下一步討論就目前較可能的診斷，需要什么實(shí)驗(yàn)室檢查，可能有什么異常或陽(yáng)性的結(jié)果。講課結(jié)束前，住院醫(yī)會(huì)給同學(xué)看檢驗(yàn)報(bào)告，揭曉謎底，討論治療方案。每天中午用1個(gè)小時(shí)進(jìn)行1個(gè)病種的討論?？剖依锏乃兄髦巍⒆≡横t(yī)都知曉醫(yī)學(xué)生中午有學(xué)習(xí)，絕不占用醫(yī)學(xué)生的教學(xué)時(shí)間?！澳銈兪莵?lái)醫(yī)院學(xué)習(xí)的，不是來(lái)打雜干活的?！弊阋?jiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)的重視。
美國(guó)第三年的醫(yī)學(xué)生生活比較接近國(guó)內(nèi)的見(jiàn)習(xí)，進(jìn)行各個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)生也會(huì)排班，和住院醫(yī)一起值班。醫(yī)學(xué)生負(fù)責(zé)1-2個(gè)病例，在住院醫(yī)的指導(dǎo)下完成病史采集、病情分析、治療方案的制定。答案是什么并不重要，他們更重視過(guò)程的完成情況，“how”“why”是上級(jí)醫(yī)生經(jīng)常提問(wèn)的問(wèn)題，要帶著思考帶著想法去學(xué)習(xí)、去發(fā)現(xiàn)、去完善。
除了醫(yī)生個(gè)體的成長(zhǎng)和培養(yǎng)，他們醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)合作也十分高效有序。在美國(guó)醫(yī)院有許多code,其中code blue最為人所知，即cardiac arrest或medical emergency.有一次值班，正值凌晨，on call的住院醫(yī)身上尋呼機(jī)都響起，有code blue,當(dāng)時(shí)我們?cè)?樓，病人在2樓，為了省下等電梯的時(shí)間，快速走樓梯跑下去。我們團(tuán)隊(duì)趕到的時(shí)候，已有更靠近該樓層的其他值班醫(yī)生趕到，只見(jiàn)有1位醫(yī)生已在進(jìn)行胸外按壓，還有幾位醫(yī)生在他身后等著替換，另有1位醫(yī)生負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)胸外按壓的次數(shù)和時(shí)間，是否注射藥物，他的聲音會(huì)比較洪亮，別的人只有輕聲交流，另有人負(fù)責(zé)記錄。病房?jī)?nèi)自覺(jué)地空出一條道，供醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)出。我估摸地?cái)?shù)了一下，房間內(nèi)有20多位醫(yī)護(hù)人員。最后經(jīng)過(guò)大家的奮力搶救，病人血壓、脈搏恢復(fù)，大家自覺(jué)依次退出病房，參與搶救的醫(yī)生留下來(lái)再補(bǔ)充一些醫(yī)學(xué)文書(shū)。這位患者當(dāng)天晚上一共有3次code blue,每一次搶救都井然有序，大家快速進(jìn)場(chǎng)，默默退場(chǎng)。在這里，你看到一個(gè)團(tuán)隊(duì)在緊急情況下的調(diào)度、合作和訓(xùn)練有素。
醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)八年，對(duì)它的熱愛(ài)是與日俱增的，回顧漫漫學(xué)醫(yī)路，我深切了解我的大學(xué)同窗們和我對(duì)這份職業(yè)的執(zhí)著和付出。在美國(guó)實(shí)習(xí)，看美國(guó)醫(yī)生辛苦的工作、全身心的投入、對(duì)患者的重視、對(duì)生命的尊重，讓我體會(huì)到對(duì)這份職業(yè)更強(qiáng)烈的熱愛(ài)?！耙话氲鬲z，一半天堂”,生命如此美麗，為了那一半“天堂”燦爛，值得我們盡一切可能的努力，去呵護(hù)它。
在寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)五周，對(duì)專業(yè)有了不同的看法?？赡苤皼](méi)有深入了解過(guò)，感情上也不太理解。
20__年7月15日至8月20日在杰杰寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)。時(shí)光飛逝，我在杰杰寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)了一個(gè)月。在那里，工作時(shí)間很長(zhǎng)，從早上9點(diǎn)到晚上9點(diǎn)，總共12個(gè)小時(shí)。有時(shí)忙，但有時(shí)閑，它讓人感到孤獨(dú)。那個(gè)味道真的不一般，所以說(shuō)不累是假的，只是為了安慰自己。但與此同時(shí)，我在那里學(xué)到了很多，也意識(shí)到了很多。以前聽(tīng)老師，聽(tīng)兄弟姐妹的口頭，自己實(shí)習(xí)后才知道是什么感覺(jué)。我在那里也學(xué)到了，要做好，一定要有一定的意志，善于學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，多問(wèn)幾個(gè)為什么會(huì)這樣的問(wèn)題，仔細(xì)觀察周圍的事情，及時(shí)總結(jié)積累。你當(dāng)然可以學(xué)到很多東西，養(yǎng)成問(wèn)越來(lái)越多問(wèn)題的習(xí)慣，這對(duì)你以后的工作肯定有幫助。
實(shí)習(xí)一個(gè)月，我只是一個(gè)在那里什么都不懂的幫手，不知道該怎么辦。我不知道該怎么辦。剛到那里的人沒(méi)有我想象的那么熱情。我沒(méi)有得到多少熱情?？梢哉f(shuō)是MoMo。他們不會(huì)在那里照顧你，而是讓你死在那里。如果你想讓他們教你什么，那是不可能的。你要仔細(xì)觀察每一件事，仔細(xì)看看他們是怎么做的，然后默默記在心里。途中不要放過(guò)任何細(xì)節(jié)。雖然那些簡(jiǎn)單的'動(dòng)作會(huì)夾雜一些技巧。觀察他們一兩天，你不僅要仔細(xì)觀察做每件事的過(guò)程，還要主動(dòng)問(wèn)他們?yōu)槭裁匆?，?wèn)他們能不能教你。只有這樣，你才能做任何事情。在你知道怎么做之前，主動(dòng)要求他們幫你做，因?yàn)橹绖e人怎么做通常不代表你會(huì)做。只有你做到了，你才知道你會(huì)不會(huì)去做。剛開(kāi)始可能會(huì)很緊張，不順利，但是不要灰心，不要覺(jué)得尷尬。做多了，自然會(huì)全身而退，不要怕犯錯(cuò)。如果你犯了錯(cuò)誤，他們不會(huì)責(zé)怪你。如果你犯了錯(cuò)誤，下次不要再犯同樣的錯(cuò)誤。我就是這么做的，感覺(jué)很好。我相信只要你堅(jiān)持這樣，你很快就會(huì)明白那里的基本操作，你不用擔(dān)心你上班的時(shí)候我該怎么做。而且因?yàn)槟愕闹鲃?dòng)，他們會(huì)慢慢的打動(dòng)你，然后慢慢的接受你，和你交流，漸漸的你和那里的工作人員就不會(huì)陌生了。
時(shí)光飛逝，一轉(zhuǎn)眼，我在__醫(yī)院檢驗(yàn)科一年的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回顧自我在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時(shí)的欣喜，第一次學(xué)會(huì)操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗(yàn)工作時(shí)的歡樂(lè)，還有實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)教師們無(wú)私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動(dòng)。此刻，我即將要離開(kāi)這個(gè)第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，可是，離開(kāi)是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自我的社會(huì)價(jià)值，我相信這第一次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生。
實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐本事，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自我所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書(shū)本上的知識(shí)根本用不上，可是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的本事，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個(gè)象牙塔步入社會(huì)，必然會(huì)有很大的落差，異常是醫(yī)學(xué)這一相對(duì)而言特殊的行業(yè)，理論與實(shí)踐的差距實(shí)在是太大。所以，能夠以以這一年的實(shí)習(xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
檢驗(yàn)是一門(mén)需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，可是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對(duì)于醫(yī)院其它科室而言，檢驗(yàn)科不是一個(gè)大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，職責(zé)重大，我們所得到的每一個(gè)結(jié)果都與病人能否得到及時(shí)的治療息息相關(guān)。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我謹(jǐn)記著“認(rèn)真”、“仔細(xì)”四字，對(duì)于每一個(gè)經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯(cuò)。因?yàn)槲颐靼祝@不僅僅是為將來(lái)養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。因?yàn)橛辛诉@一年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對(duì)于檢驗(yàn)這份工作的重要性。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我獲益匪淺，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無(wú)法用言語(yǔ)簡(jiǎn)單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感激__醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)科的教師們對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上將來(lái)的工作崗位！
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫(xiě)患者病歷。
病歷的謄寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)。b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
一、很抓基本技能的訓(xùn)練
作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話?？梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關(guān)，如接觸病人、詢問(wèn)病史、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、處方的書(shū)寫(xiě)、病史匯報(bào)、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過(guò)看書(shū)、或“見(jiàn)習(xí)”就能掌握的，必須通過(guò)不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。
二、重視方法的學(xué)習(xí)
實(shí)習(xí)學(xué)什么？許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病，臨床上許多同學(xué)對(duì)于遇見(jiàn)一個(gè)少見(jiàn)病，發(fā)現(xiàn)一個(gè)少見(jiàn)的臨床體征而津津樂(lè)道，而很少思考這個(gè)少見(jiàn)病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，這實(shí)際上是同學(xué)們實(shí)習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)，關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么？教員的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。
理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。所以說(shuō)學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識(shí)疾病的方法比認(rèn)識(shí)一個(gè)或幾個(gè)疾病更為重要。因此，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同點(diǎn)法
所謂找共同點(diǎn)，就是找具有共同性的規(guī)律。例如，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)總是從其病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等幾方面進(jìn)行總結(jié)，而病歷的內(nèi)容，與門(mén)診病歷的內(nèi)容、病史匯報(bào)的內(nèi)容、以及特殊申請(qǐng)單的內(nèi)容都有許多相同之處，只是各自的側(cè)重點(diǎn)不同而已，如果掌握了病歷書(shū)寫(xiě)，那么其它的內(nèi)容寫(xiě)起來(lái)就顯得相對(duì)容易了。總之，在臨床實(shí)習(xí)中會(huì)有許多類似的共同點(diǎn)或者共同規(guī)律可循，因此同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中應(yīng)該有意識(shí)地總結(jié)這些規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，將會(huì)使臨床實(shí)習(xí)在有效的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。
四、找特點(diǎn)法
世界上千差萬(wàn)別的事物，都有自己的特殊性，正是因?yàn)樗奶厥庑圆攀故挛镩g彼此區(qū)別開(kāi)來(lái)，這種特殊性，也就是我們常說(shuō)的特點(diǎn)，把握住事物的特點(diǎn)，就能幫助我們較好地認(rèn)識(shí)世界上千差萬(wàn)別的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點(diǎn)，每一學(xué)科有其特點(diǎn)，每一病人有其特點(diǎn)。如果能夠把握住這些特點(diǎn)，這對(duì)于正確認(rèn)識(shí)疾病，搞好實(shí)習(xí)，將起到很大的促進(jìn)作用。因此同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)應(yīng)該學(xué)會(huì)善于找特點(diǎn)。
㈠、找疾病的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)
學(xué)醫(yī)的同學(xué)都有這樣的體會(huì)，醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的內(nèi)容實(shí)在太多，且不說(shuō)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容，僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費(fèi)相當(dāng)?shù)木M(jìn)行記憶和學(xué)習(xí)了。的確，醫(yī)學(xué)上的許多知識(shí)需要記憶，但這并不等于醫(yī)學(xué)知識(shí)都需要死記硬背，使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來(lái)極大的效益。
對(duì)疾病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的較好方法就是把握疾病的特點(diǎn)。例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為：腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見(jiàn)全身浮腫，可出現(xiàn)腹水、胸水、陰—囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++——++++，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實(shí)上將該疾病的特點(diǎn)就是同學(xué)常說(shuō)的“三高一低”，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點(diǎn)中關(guān)鍵點(diǎn)在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該病的“三高一低”的特點(diǎn)，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)的重要性。
因此同學(xué)們?cè)谡J(rèn)識(shí)疾病、學(xué)習(xí)疾病時(shí)，對(duì)每一疾病都要注意歸納、總結(jié)疾病的特點(diǎn)，找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì)，這不僅能夠較好地掌握和認(rèn)識(shí)疾病，而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)疾病顯得十分輕松和容易。
㈡找學(xué)科的特點(diǎn)，把握學(xué)習(xí)方向
在實(shí)習(xí)中，頻繁地輪科實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一，由于每一學(xué)科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)，每一次輪科都需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，有的科室實(shí)習(xí)時(shí)間較短，一些同學(xué)還沒(méi)有或者剛剛適應(yīng)科室的環(huán)境，轉(zhuǎn)科的時(shí)間又到了，這種頻繁的輪科，需要同學(xué)們不斷地適應(yīng)新的環(huán)境，給同學(xué)們的.實(shí)習(xí)效果造成了一定的影響，如何在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)環(huán)境，學(xué)到更多的知識(shí)呢？
要解決這一問(wèn)題，也可用“找特點(diǎn)法”。同學(xué)們每到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)，就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的特點(diǎn)，這包括研究?jī)?nèi)容上的特點(diǎn)，工作方法以及臨床思維方法上的特點(diǎn)。例如，在外科對(duì)需要手術(shù)病人的診治過(guò)程一般分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段，在術(shù)前，特別重視手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，術(shù)中重視醫(yī)生的操作能力，而術(shù)后則強(qiáng)調(diào)觀察和護(hù)理 ，而在內(nèi)科，對(duì)病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經(jīng)內(nèi)科 的診斷則強(qiáng)調(diào)定位和定性診斷等等，這些都是各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，如果同學(xué)們能夠?qū)?shí)習(xí)的每一學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和歸納，并能較好地把握這些特點(diǎn)，就能較快地適應(yīng)環(huán)境，理解和了解學(xué)科研究的內(nèi)容，明確學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，把握實(shí)習(xí)的方向，在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。本書(shū)在指南篇里，幫助同學(xué)總結(jié)了臨床各個(gè)科室的特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)方法，目的就是幫助同學(xué)在有限的時(shí)間內(nèi)，把握住學(xué)科的特點(diǎn)，學(xué)到更多的知識(shí)。
㈢、找病人的特點(diǎn)，確定診治措施
在臨床診治病人的過(guò)程中，同樣可以用找特點(diǎn)法，找出病人的特點(diǎn)這有利于病人的診斷和治療。
臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點(diǎn)，在病歷討論及擬診分析時(shí)都要先歸納病人的臨床特點(diǎn)，這是因?yàn)椋盐兆×瞬∪说呐R床特點(diǎn)，就能對(duì)病人所患疾病進(jìn)行較準(zhǔn)確地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ虼?，同學(xué)在管理病人時(shí)抓住病人的特點(diǎn)，圍繞病人的特點(diǎn)采取相應(yīng)診斷和治療措施。
五、寫(xiě)好實(shí)習(xí)日記
寫(xiě)實(shí)習(xí)日記就是通過(guò)寫(xiě)日記的方式，記錄自己實(shí)習(xí)的經(jīng)歷。寫(xiě)實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容廣泛，它可以記你每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足，也可記對(duì)某一病人的認(rèn)識(shí)，對(duì)某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問(wèn)題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情，總之，實(shí)習(xí)的經(jīng)歷都可以成為實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容。
在臨床實(shí)習(xí)中寫(xiě)實(shí)習(xí)日記的同學(xué)并不多，堅(jiān)持寫(xiě)的同學(xué)就更少了，也許同學(xué)們還沒(méi)有體會(huì)到寫(xiě)實(shí)習(xí)日記的好處。寫(xiě)實(shí)習(xí)日記至少有以下好處：第一，堅(jiān)持寫(xiě)實(shí)習(xí)日記使得同學(xué)每天有時(shí)間思考自己的實(shí)習(xí)收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn)實(shí)習(xí)方法，搞好實(shí)習(xí)；其次，寫(xiě)實(shí)習(xí)日記是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)很好的途徑；第三，經(jīng)常寫(xiě)日記，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，將是十分重要的；第四，通過(guò)實(shí)習(xí)日記，可以看出自己成長(zhǎng)的過(guò)程；第五，日記中的某些內(nèi)容，如實(shí)習(xí)中遇到的難以解決的問(wèn)題，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口，許多科學(xué)家的手稿成為后來(lái)重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該養(yǎng)成寫(xiě)實(shí)習(xí)日記的好習(xí)慣，相信這將會(huì)使自己受益匪淺。
六、寫(xiě)診治總結(jié)
寫(xiě)診治總結(jié)，就是對(duì)自己管理的每一病人，特別是典型的病例，都進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)的內(nèi)容包括：病人的臨床特點(diǎn)，診治體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等方面內(nèi)容。詳細(xì)的內(nèi)容和方法見(jiàn)管理病人一章，通過(guò)這種總結(jié)，有利于加深對(duì)疾病的理解，有利于提高同學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法，這些能力和方法都是實(shí)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，因此同學(xué)們應(yīng)該做好這一工作。
七、寫(xiě)好科室實(shí)習(xí)小結(jié)
每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束，學(xué)校都要求寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié)，許多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事，結(jié)果這種小結(jié)實(shí)際上成為了一種形式，并沒(méi)有起到其真正的作用，其實(shí)，總結(jié)階段的實(shí)習(xí)收獲，檢查尋找存在的問(wèn)題，明確今后的努力方向。這對(duì)搞好實(shí)習(xí)有重要的意義。要寫(xiě)好科室階段實(shí)習(xí)小結(jié)，應(yīng)該重點(diǎn)放在通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)那些疾病有了何種程度的了解，學(xué)到了那些知識(shí)，臨床思維能力及基本技能有那寫(xiě)提高和進(jìn)步，在實(shí)習(xí)中存在的不足和問(wèn)題，面對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)該如何解決。
八、專題學(xué)習(xí)法
所謂專題學(xué)習(xí)法就是針對(duì)某一類疾病或者某些癥狀進(jìn)行集中進(jìn)行學(xué)習(xí)。在實(shí)習(xí)中，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合臨床，適時(shí)地進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，例如，遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人，就進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí)；遇到發(fā)熱的病人，就進(jìn)行發(fā)熱待查這一專題學(xué)習(xí)；遇到貧血的病人，就進(jìn)行貧血的診斷鑒別診斷的學(xué)習(xí)。在專題學(xué)習(xí)的過(guò)程中，不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容，應(yīng)該到圖書(shū)館查閱有關(guān)資料。通過(guò)這些專題學(xué)習(xí)，能夠擴(kuò)大知識(shí)面，有利于對(duì)某類疾病的橫向了解，有利于對(duì)疾病診斷和鑒別診斷能力的提高。如果對(duì)某個(gè)專題感興趣，查閱的資料較全面，則可撰寫(xiě)臨床綜述發(fā)表或?yàn)榻窈蟮呐R床科研作準(zhǔn)備。
九、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法
臨床醫(yī)學(xué)離不開(kāi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，同學(xué)們?cè)谂R床實(shí)習(xí)時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué)習(xí)，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識(shí)，而且有利于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面：
①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機(jī)理上，加深對(duì)疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。
②用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀、體征。
③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。
總之，有關(guān)實(shí)習(xí)方法有許多，希望同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中不斷地總結(jié)，目的只有一個(gè)，就是搞好實(shí)習(xí)，為今后的臨床工作打好基礎(chǔ)。
一、實(shí)習(xí)地點(diǎn)的確定
拿著學(xué)校社實(shí)給的介紹信，第一反應(yīng)是我應(yīng)該要去哪里實(shí)習(xí)好呢哪里會(huì)接受我去實(shí)習(xí)呢而其作為一個(gè)讀預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后很少去醫(yī)院就職，雖然去醫(yī)院學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作可能會(huì)更多，聽(tīng)很多人說(shuō)可以學(xué)到給病人清創(chuàng)、換藥、縫合等等。如果去疾病預(yù)防控制中心似乎會(huì)更貼近本專業(yè)所學(xué)的知識(shí)。一番思想斗爭(zhēng)后，我決定去預(yù)防疾病控制中心實(shí)習(xí)，因?yàn)楸容^貼近自己的專業(yè)，多去了解，看看自己對(duì)這個(gè)職業(yè)的興趣，可以多和這類職業(yè)的人溝通，有助于自己對(duì)未來(lái)分專業(yè)方向，就業(yè)有更清晰的了解。
來(lái)到當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，與中心的主任說(shuō)明了情況后，他說(shuō)，你選擇的時(shí)機(jī)不對(duì)啊，現(xiàn)在臨近過(guò)年了，都沒(méi)什么活干了，要是忙的時(shí)候，比如有疫情或者說(shuō)有食物中毒，我們要外出調(diào)查，你可以跟著去看看，但是現(xiàn)在大家都挺清閑的，就只有小孩子來(lái)打預(yù)防針。我一聽(tīng)，甚是茫然，腦子里一點(diǎn)概念都沒(méi)有，但是來(lái)都來(lái)了，我抱著不管怎么樣我都要嘗試一下的心態(tài)決定還是要來(lái)這里實(shí)習(xí)。慶幸的是，中心的主任還是接受了我，給我安排了兩個(gè)科室，一個(gè)星期實(shí)習(xí)一個(gè)科室，朝九晚五的上班一族的生活便展開(kāi)了。
二、頭回實(shí)習(xí)的科室--監(jiān)測(cè)科
初來(lái)乍到，面對(duì)一眾前輩，內(nèi)心真的好忐忑。但是科室里的叔叔阿姨都很好，很主動(dòng)地和我聊天，非常地友好。漸漸地，開(kāi)始適應(yīng)了監(jiān)測(cè)科的辦公室生活。在這里，我還遇見(jiàn)了一個(gè)廣藥預(yù)防的姐姐，和她也比較聊得來(lái)。
來(lái)到這個(gè)科室，恰巧是縣里面會(huì)議的召開(kāi)，監(jiān)測(cè)科要到開(kāi)會(huì)的場(chǎng)所即陽(yáng)山影劇院以及人大代表下榻的酒店進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，科室主任叫我跟隨去學(xué)習(xí)和感受一下。我好奇地看著工作人員對(duì)會(huì)議大廳進(jìn)行空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，分五個(gè)點(diǎn)放置平板收集空氣，這個(gè)做法和微生物實(shí)驗(yàn)課上的空氣收集很像，接著工作人員還進(jìn)行了空氣濕度，風(fēng)力大小的監(jiān)測(cè)，待平板收集的時(shí)間差不多了，就緊接著到酒店進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。來(lái)到酒店，工作人員隨機(jī)抽取房間，對(duì)房間的幾件重要物品，比如洗漱杯、毛巾、枕頭、棉被、茶杯等會(huì)密切接觸的物品進(jìn)行涂抹法收集，科室主任還很認(rèn)真地和我介紹這些公共場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)，有些餐廳需要用到一些試紙進(jìn)行食品監(jiān)測(cè)。因?yàn)楸O(jiān)測(cè)科還會(huì)受到老百姓的委托去其所開(kāi)的餐飲服務(wù)等行業(yè)的店鋪進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，實(shí)習(xí)期間我還跟隨科室的工作人員到了發(fā)廊等地方收集樣本。
如果要說(shuō)檢測(cè)科的工作是什么在我這個(gè)星期的實(shí)習(xí)過(guò)程中，我覺(jué)得這個(gè)科室主要是幫老百姓辦理健康證，提供公共場(chǎng)所檢測(cè)服務(wù)以及水質(zhì)監(jiān)測(cè)等。健康證是從事幼托機(jī)構(gòu)保育、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、公共場(chǎng)所服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等工作的上崗人員必須持有的證件，主要測(cè)查是否有傷寒、活動(dòng)期肺結(jié)核、痢疾或其他傳染性的疾病，要進(jìn)行驗(yàn)血，內(nèi)外科常規(guī)檢查，照x光等檢查。每年必須檢查一次。
空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，平板的布點(diǎn)原則是首先要考慮現(xiàn)場(chǎng)的平面布局和立體布局，高層建筑物的立體布點(diǎn)應(yīng)該有上、中、下三個(gè)監(jiān)測(cè)平面，并分別在三個(gè)平面上布點(diǎn)。采樣點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)人流通風(fēng)道和通風(fēng)口，并距離墻壁一米遠(yuǎn)。確定采樣時(shí)可用交叉布點(diǎn)，斜線布點(diǎn)或梅花樣布點(diǎn)的方法。
涂抹法是將無(wú)菌棉拭子熏取滅菌的生理鹽水(管內(nèi)10ml)后涂抹用品、用具，然后將拭子放入生理鹽水管中，及時(shí)送檢培養(yǎng)。操作時(shí)要注意避免人為污染。飲(餐)具采樣應(yīng)在飲(餐)具與口唇接觸處的內(nèi)外緣各一周采樣。毛巾、枕中(套)采樣應(yīng)在毛巾、枕中(套)對(duì)折平面中央5cmx5cm處以及床單、被罩的中央部位5cmx5cm面積上均勻涂抹5次。
三、第二次實(shí)習(xí)的科室-疾病控制科
比起衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科，疾病控制科人數(shù)和工作量好像都多很多，窗口每天都忙著接待帶著小孩來(lái)打預(yù)防針的家長(zhǎng)?？赡苁嵌荆『⒆雍苋菀赘忻?，窗口最常見(jiàn)的對(duì)話就是小孩子有沒(méi)有感冒家長(zhǎng)說(shuō)好像有一點(diǎn)流鼻涕，或者是咳嗽，這是醫(yī)生都會(huì)說(shuō)等感冒好了再來(lái)吧，現(xiàn)在打也沒(méi)有，但是很多家長(zhǎng)都會(huì)說(shuō)上一個(gè)月已經(jīng)沒(méi)有打了，好像都很擔(dān)心自己的小孩錯(cuò)過(guò)了免疫計(jì)劃的時(shí)間。不過(guò)面對(duì)這樣的情況，醫(yī)務(wù)人員都會(huì)耐心地對(duì)家長(zhǎng)解釋，也會(huì)叮囑一些注意事項(xiàng)。從側(cè)面反映，家長(zhǎng)們都不懂免疫應(yīng)該在機(jī)體健康的情況下進(jìn)行，不然病情會(huì)加重。
一位負(fù)責(zé)傳染病方面工作的阿姨給了我一些關(guān)于傳染病工作流程的書(shū)給我看，她也說(shuō)，你來(lái)的時(shí)間不對(duì)啊，上個(gè)月我們還外出去宣傳艾滋病預(yù)防的活動(dòng)，如果你來(lái)就恰好可以實(shí)習(xí)到了。我好奇地問(wèn)她們都會(huì)去哪里宣傳她說(shuō)去戒毒所，或者是ktv之類的公共場(chǎng)所。疾病控制科主任還給我詳細(xì)地介紹了廣東省國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序以及廣東省國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的使用方法。
四、初次實(shí)習(xí)的收獲
雖然實(shí)習(xí)的時(shí)間不是很長(zhǎng)，實(shí)習(xí)的時(shí)間可能也不是很對(duì)，但是給我留下的思考很多。從最初的茫然到現(xiàn)在的初步認(rèn)識(shí)和了解，盡管現(xiàn)在的自己談不上有多專業(yè)，至少我明晰了自己努力的方向，相信機(jī)會(huì)是留給有準(zhǔn)備的人，我應(yīng)該用剩下的大學(xué)時(shí)光更好地充實(shí)自己，扎實(shí)基礎(chǔ)。
在學(xué)校里面，和自己打交道的大多數(shù)都是同學(xué)，但是實(shí)習(xí)卻不一樣，大多數(shù)都是一群素未謀面并且知識(shí)閱歷都比你豐富的人，還有一些前來(lái)辦證、給小孩接種疫苗的人，還有很多人會(huì)覺(jué)得店鋪委托的監(jiān)測(cè)費(fèi)用過(guò)高，這時(shí)就考驗(yàn)?zāi)愕慕涣骱蜏贤芰α?。只有?huì)說(shuō)話懂禮貌的人，才不至于讓自己尷尬以至于不適應(yīng)，實(shí)習(xí)很好地鍛煉了我這一方面。
平時(shí)和同學(xué)們的交流中，大家對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生事業(yè)這些概念都很淡，因?yàn)榉秶珡V了，選擇也很多，我們都知道每個(gè)選擇都有它的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)我們找個(gè)機(jī)會(huì)去了解才能夠體會(huì)，才會(huì)知道自己適不適合，才會(huì)知道自己的不足，也才會(huì)更加地努力去提升自己。只要有收獲，付出一番未嘗不可。實(shí)習(xí)便是一次很好的機(jī)會(huì)。
感謝南方醫(yī)科大學(xué)校團(tuán)委社會(huì)實(shí)踐部提供給我一次寒假社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)提升自我，讓我的假期充實(shí)且有意義。有機(jī)會(huì)我也還會(huì)繼續(xù)多去實(shí)踐，開(kāi)拓眼界。
關(guān)于今年寒假的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我們?nèi)チ薩_第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科。想著終于有機(jī)會(huì)進(jìn)檢驗(yàn)科，能夠從中了解本人所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，心中既興奮又緊張。教師講解的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會(huì)牢記在心。
帶著一份希冀和一份茫然步入了醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行了三個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)。盡管我們僅在這里度過(guò)了短短的三個(gè)小時(shí)的時(shí)間，但也正是這短短的三個(gè)小時(shí)使我對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解，對(duì)以后進(jìn)一步的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見(jiàn)習(xí)，是一種磨練，是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的前期準(zhǔn)備。
短短三個(gè)小時(shí)親身體驗(yàn)了三個(gè)科室——生化，免疫，臨檢的繁忙，發(fā)現(xiàn)了原來(lái)工作和學(xué)習(xí)是大相徑庭的。
首先是生化，這里的操作工作基本都是流水線，在這里，不只要對(duì)專業(yè)學(xué)問(wèn)充分控制，還要對(duì)檢驗(yàn)儀用具有一定的知曉，由于不知道什么時(shí)候儀器就會(huì)出毛病，這個(gè)時(shí)候還需求懂得如何處理機(jī)器問(wèn)題。提到檢驗(yàn)的結(jié)果問(wèn)題，就不得不說(shuō)儲(chǔ)存血液標(biāo)本了。這是為了便當(dāng)病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問(wèn)時(shí)，來(lái)重新檢驗(yàn)時(shí)用的。不只是為了對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)義務(wù)。
第二個(gè)科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需求的是大量的手工操作。由于很多是微量實(shí)驗(yàn)，就會(huì)差之毫厘，失之千里。教師也不敢隨便讓我們來(lái)操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的操作，在教師的旁邊聽(tīng)一些實(shí)驗(yàn)的解說(shuō)。有了這種直觀的學(xué)習(xí)辦法，使我們?cè)谡n堂上的單純的圖文變得詳細(xì)、形象起來(lái)。
第三個(gè)科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動(dòng)做剖析的流式細(xì)胞儀，再回想教師課堂上所解說(shuō)的內(nèi)容，又有了更深的了解。而在體液臨檢，教師經(jīng)常會(huì)讓我們來(lái)看看樣本。而這些來(lái)自不同人的、或陽(yáng)性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
對(duì)于如何采集標(biāo)本，采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，如何收集標(biāo)本，如何分離，如何進(jìn)行檢測(cè)都有了大體的了解。之后我們學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng)，如何做到快速準(zhǔn)確的取血。
都說(shuō)如今的醫(yī)患關(guān)系慌張，在這里見(jiàn)習(xí)時(shí)，也有幸聽(tīng)老師回答過(guò)病人的問(wèn)題。與患者打交道的是需求耐煩，多說(shuō)一個(gè)您好，或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的間隔，少了一份猜疑，多了一份信任。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，首先要做到將心比心。用一顆博愛(ài)之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來(lái)自你手心的力量，也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，。盡管我們很少直接接觸患者，但是，作為醫(yī)生，難免與病人接觸，若我們能夠給患者及其家屬一抹微笑，那如同在寒冷的冬天給他們一縷陽(yáng)光，那溫暖不言而喻。這樣我們才能真正做到：再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)。
曾經(jīng)有人說(shuō)，檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就能夠輕松上手，很簡(jiǎn)單。但是，真正來(lái)到這里，聽(tīng)教師講解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就仿佛病人手中一張張的報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過(guò)一位位教師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、檢查、復(fù)核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來(lái)檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)不測(cè)或者特殊病癥呈現(xiàn)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不只僅請(qǐng)求對(duì)專業(yè)學(xué)問(wèn)牢記在心，也更需求大量的實(shí)踐操作經(jīng)歷。
此次見(jiàn)習(xí)，固然只要短短的三個(gè)小時(shí)，可是卻使我理解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的狀況，認(rèn)識(shí)了很多教師。醫(yī)學(xué)是一門(mén)典型的實(shí)踐科學(xué)，作為一名醫(yī)學(xué)生，若想要在今后的工作中取得一定的成績(jī)，就必須積極地向老師和前輩們學(xué)習(xí)，不懂就問(wèn)。見(jiàn)習(xí)并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動(dòng)爭(zhēng)取動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，不要害怕做錯(cuò)，膽怯只會(huì)令我們止步不前。關(guān)于這個(gè)專業(yè)和本人的將來(lái)又有了一些新的認(rèn)識(shí)，愈加明白了未來(lái)的目的。
其實(shí)我對(duì)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)還只是略懂皮毛，但是在這次社會(huì)實(shí)踐中我最大的收獲就是對(duì)于醫(yī)院里檢驗(yàn)科的模式流程的了解，以及對(duì)于醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患之間互動(dòng)的更深一步的理解。通過(guò)這次見(jiàn)習(xí)讓我了解了許多，學(xué)習(xí)了許多，一定會(huì)對(duì)我今后的學(xué)習(xí)工作起到很大的幫助。
總之，這次見(jiàn)習(xí)收獲頗豐。真的十分感激學(xué)校和醫(yī)院的教師們給了我們這么好的一個(gè)時(shí)機(jī)讓我們對(duì)本人所學(xué)的專業(yè)有了充沛的認(rèn)識(shí)。
時(shí)光飛逝，一轉(zhuǎn)眼，我在市立醫(yī)院檢驗(yàn)科一年的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回顧自己在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集，?，F(xiàn)在，我即將離開(kāi)第一次工作的地方，心中有許多的不舍。但是，離開(kāi)是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值，我相信這次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生的。
實(shí)習(xí)是件很有意義的事情，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中能夠?qū)W到書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，讓我們?cè)趯?shí)踐中檢驗(yàn)自己所學(xué)到的知識(shí)，不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技能。在學(xué)校里學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。記得去實(shí)踐的第一天，懵懵懂懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來(lái)忙去，連個(gè)忙都幫不上。不過(guò)在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會(huì)使用各種儀器，熟悉整個(gè)操作流程……第二天我們基本上就自己開(kāi)始找事情干，遇到不懂的再向老師請(qǐng)教，一天天就這么過(guò)來(lái)，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識(shí)。在免疫、臨床生化、臨床檢驗(yàn)（血常規(guī)、尿常規(guī)）、細(xì)胞室、化學(xué)發(fā)光室各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師，他們的諄諄教導(dǎo)使我們不斷進(jìn)步，可以說(shuō)這次實(shí)踐把原來(lái)課本上的很多知識(shí)都運(yùn)用到了實(shí)際操作中，但也學(xué)到了很多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，比如說(shuō)很多操作需要注意細(xì)節(jié)：24h尿的取樣、ELISA加樣、操作血細(xì)胞分析儀……在幫助老師做實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，有些老師經(jīng)常會(huì)給我們提出一些問(wèn)題（雖然有時(shí)候回答不上來(lái)），然后老師會(huì)給我們講解知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)習(xí)到新知識(shí)的同時(shí)也鞏固了原來(lái)學(xué)過(guò)的內(nèi)容，還有的老師會(huì)抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對(duì)各種儀器有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。在對(duì)各個(gè)科室的了解之后我們進(jìn)一步的強(qiáng)化、熟練各個(gè)科室所學(xué)習(xí)的技能，認(rèn)真的書(shū)寫(xiě)并記錄每一張化驗(yàn)單，在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到不懂的東西，在通過(guò)自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。
實(shí)習(xí)期間，我拓寬了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗(yàn)，為將來(lái)自己就業(yè)之路做準(zhǔn)備。千淘萬(wàn)漉雖辛苦，但也要摩拳擦掌，做好投身社會(huì)大熔爐的準(zhǔn)備。從實(shí)習(xí)工作中的細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)人生中的光芒。光輝與夢(mèng)想是每個(gè)人所追求的港灣，而這個(gè)旅程卻包含了多少風(fēng)浪，與暗礁。實(shí)習(xí)，僅僅是我們所邁出的第一步，實(shí)習(xí)中細(xì)枝末節(jié)地感動(dòng)影響著我們一生，而實(shí)習(xí)中的成功的經(jīng)驗(yàn)與失敗的教訓(xùn)卻如同啟明星，為我們今后的工作照亮了前方正確的道路。磕磕碰碰本來(lái)就是人生勇敢的抬頭，海浪過(guò)后，烏云散去，才是美麗的彩虹。
感謝學(xué)校和醫(yī)院給我這樣一個(gè)鍛煉的機(jī)會(huì),也謝謝指導(dǎo)老師和師傅的傾囊相受,這次實(shí)習(xí)帶給我們的不僅僅是經(jīng)驗(yàn)，它還培養(yǎng)了我們吃苦耐勞的精神和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的作風(fēng),是你們給了我這樣一個(gè)機(jī)會(huì)并在旁邊敲打著我督促著我向社會(huì),向真正的工作崗位,向成功邁步!
實(shí)習(xí)時(shí)間：__月11日—__月25日
地點(diǎn)：__
主題：__
調(diào)查報(bào)告：
一、在口腔科實(shí)習(xí)半月學(xué)到的知識(shí)：
1、認(rèn)識(shí)器械、材料及它們的用法。
2、了解了其他常見(jiàn)病的護(hù)理及預(yù)防原則。
3、熟悉了常用醫(yī)療無(wú)菌，污染物品的處理方法。
4、積累了與患者溝通的技巧，提高了自己的覺(jué)悟。不足之處。
5、門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)方法。
二、臨床經(jīng)驗(yàn)：
1、做根管治療時(shí)患者若張嘴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角裂。
2、加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
3、瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長(zhǎng)期排膿，有死骨形成。
5、若無(wú)炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會(huì)慢慢消退。
6、最好每一次擴(kuò)管都要用酒精棉球擦拭擴(kuò)大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。
7、前牙開(kāi)隨用球鉆，熟練后可用裂鉆。
8、擴(kuò)管時(shí)若患者疼痛劇烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。
三、常用知識(shí)：
1、口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用，年齡較小者應(yīng)適當(dāng)減量。
2、拔牙時(shí)除詢問(wèn)患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應(yīng)詢問(wèn)是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導(dǎo)致創(chuàng)口感染
3、拔牙后不能漱口，因?yàn)樽詠?lái)水中含有許多細(xì)菌。
四、口腔小手術(shù)飲食問(wèn)題：
1、術(shù)后2—4小時(shí)，進(jìn)食無(wú)渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。
2、術(shù)后4小時(shí)至次日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等。
3、術(shù)后三天開(kāi)始進(jìn)食高蛋白飲食。
五、總結(jié)：
在口腔科實(shí)習(xí)的半個(gè)月學(xué)到了很多知識(shí)。明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。見(jiàn)到了———病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，體會(huì)了整體護(hù)理實(shí)施的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)了對(duì)常見(jiàn)藥物的計(jì)量用法。進(jìn)一步學(xué)習(xí)了對(duì)齲、牙髓炎、尖周炎的癥狀、治療方法。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和身為一個(gè)醫(yī)師的基本工作職責(zé)。時(shí)間雖然短暫，卻開(kāi)闊了眼界。在此謝謝各位老師的關(guān)愛(ài)及教育。在今后的學(xué)習(xí)中我會(huì)繼續(xù)努力，爭(zhēng)取理論結(jié)合實(shí)踐，早日做一名優(yōu)秀的口腔醫(yī)師。
不知不覺(jué)在152中心醫(yī)院的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束了，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我學(xué)到了許多課本上不知道的事情。
剛到血庫(kù)實(shí)習(xí)，剛到的時(shí)候什么都不懂。我的印象中血庫(kù)好像就只有交叉配血。 其實(shí)不然剛開(kāi)始我學(xué)會(huì)了血型的正反定鑒定，能夠自主地鑒定血型，并且能自主進(jìn)行冰凍血漿和滅活冰漿的配置和鑒定。尤其是對(duì)Rh陰性血型的判斷更是要更加小心謹(jǐn)慎，如果判定為Rh陰性血型要進(jìn)行正反定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗(yàn)確診，每一步都必不可少。后來(lái)慢慢老師讓我接觸了懸浮紅細(xì)胞的的交叉配血的操作，這是很重要的一步，要知道配好血直接就上臨床給病人輸血了。
剛開(kāi)始的時(shí)候老師還是比較不放心的，看著我做。慢慢地我能自主地進(jìn)行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心再到聚凝胺試驗(yàn)試劑的添加，每一步都是很關(guān)鍵，最后的最重要的就是現(xiàn)象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的，但是我也遇到了一些特殊的情況，像 緡錢(qián)狀凝集其實(shí)這只是血清在室溫和37度中，使紅細(xì)胞出來(lái)了緡錢(qián)狀的假凝集，常見(jiàn)于巨球蛋白血癥、MM、霍奇病等免疫系統(tǒng)紊亂病。鏡下可以看到細(xì)胞的聚集和真正的凝集相去甚遠(yuǎn)。如果交叉配血真的出現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)該分析出現(xiàn)的原因如受血者血清中可能存在未檢明的抗體、蒸餾水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一次是溫抗體的干擾，讓我們師徒三人硬是忙了一個(gè)上午，因?yàn)楸容^少見(jiàn)。
還有就是最不起眼的陽(yáng)性率最低但是又很重要的不規(guī)則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一步。操作起來(lái)最困難的還是直接和游離抗體的鑒別，即新生兒溶血病抗體的檢，產(chǎn)前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯(cuò)試管的編號(hào)。畢竟是十來(lái)個(gè)試管就為了一個(gè)血清的稀釋。最后的結(jié)果的觀察一定要觀察完全沒(méi)有凝集的前一個(gè)倍數(shù)孔。這個(gè)才是要報(bào)告的結(jié)果。還有就是產(chǎn)后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。當(dāng)然這些只是我在血庫(kù)的基本操作方面的體會(huì)。在實(shí)際的檢驗(yàn)工作中，老師更是教會(huì)我了許多檢驗(yàn)上的基本原則和道理，真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的要謝謝郭老師和王老師。
然后就去了 門(mén)診的臨檢，說(shuō)實(shí)話我一直不想去門(mén)診的臨檢實(shí)習(xí)，最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因?yàn)獒t(yī)院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規(guī)而不采靜脈血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是現(xiàn)在的小孩都挺金貴的，你一個(gè)弄不好就惹來(lái)家長(zhǎng)的一陣責(zé)罵。但是該面對(duì)還是得面對(duì)。同時(shí)我也覺(jué)得在門(mén)診臨檢采血就是對(duì)我最大的挑戰(zhàn)。剛開(kāi)始的兩天老師讓我
上手我都說(shuō)下次吧。后來(lái)我知道早晚的上手，實(shí)踐過(guò)程中我遇到很多了很多問(wèn)題其中有自己的原因也有病人的原因，因?yàn)椴裳亩际菐讱q的小孩子他們不會(huì)很好配合你。宋老師告訴我，在采血的過(guò)程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了，我慢慢的就學(xué)會(huì)了固定小孩子的手，但是有時(shí)候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉強(qiáng)擠出點(diǎn)血，做出來(lái)的結(jié)果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手，不是對(duì)病人的仁慈恰恰是不負(fù)責(zé)啊，因?yàn)槟阆虏蝗ナ趾⒆舆€要在受罪。的確老師說(shuō)的真是金玉良言，一針見(jiàn)血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我發(fā)現(xiàn)了有時(shí)候你扎過(guò)后小孩子的手會(huì)流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老師的方法，我發(fā)現(xiàn)下針一定要快準(zhǔn)狠，才能采到理想的標(biāo)本。就是這樣在不斷的實(shí)踐中我漸漸地掌握了末梢采血的方法。血常規(guī)的檢查我遇到了很多白細(xì)胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他們一定是得了血液病，也讓我對(duì)生命的脆弱有了很深的感觸。
有一次一個(gè)家屬就在門(mén)口守著，她的家人剛做過(guò)治療希望結(jié)果能好點(diǎn)，但是還是令人失望，最后我給她化驗(yàn)單的時(shí)候她兩眼泛淚光，說(shuō)了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。 還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細(xì)胞低色素貧血，MCV80fl，MCH27pg，MCHC30g mcv=100fl）血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板均可減少，但比貧血的程度為輕。都是比較經(jīng)典的貧血的血象。尿液常規(guī)和沉渣的檢驗(yàn)學(xué)習(xí)中，最難忘的就是鏡下的觀察，這是對(duì)紅白細(xì)胞的基本形態(tài)的識(shí)別，和檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告的依據(jù)。還有一些比較特殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都很重要。對(duì)于腎病和泌尿系統(tǒng)疾病的患者以及蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鈉中任一陽(yáng)性的患者無(wú)論結(jié)果怎樣都要做鏡檢。然后就是大便常規(guī)的檢查，由于大便中的雜質(zhì)較多，如未消化的食物殘?jiān)约凹?xì)菌等因此在鏡檢的中一定要準(zhǔn)確區(qū)分。對(duì)于大便中的輪狀病毒的檢驗(yàn)要注意在季節(jié)交替的時(shí)候注意病毒檢驗(yàn)陽(yáng)性率比較高的原因。還有比較特殊也是比較少見(jiàn)的寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，遇到了鉤蟲(chóng)卵，由于該寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵比較少見(jiàn)，我們科室的老師都進(jìn)行了學(xué)習(xí)。
接著就去了血凝室，在該科室我先是學(xué)會(huì)了血凝檢驗(yàn)的基本操作，然后系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了血凝檢驗(yàn)中遇到的各種問(wèn)題。最讓我印象深刻的就是D—二聚體的檢驗(yàn)當(dāng)儀器的結(jié)果大于3000時(shí)，一定要根據(jù)反映的曲線就行相應(yīng)倍數(shù)的稀釋。
____年暑假，本小組(第二批生化科實(shí)踐小組)于X醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)踐，為期兩周的實(shí)踐雖然很短暫，但學(xué)到的東西卻很多。
記得去實(shí)踐的第一天，懵懵懂懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來(lái)忙去，連個(gè)忙都幫不上。不過(guò)在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會(huì)使用各種儀器，熟悉整個(gè)操作流程……第二天我們基本上就自己開(kāi)始找事情干，遇到不懂的再向老師請(qǐng)教，一天天就這么過(guò)來(lái)，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識(shí)。
我們?cè)诿庖撷 ⒚庖撷?、臨床生化、臨床檢驗(yàn)(血常規(guī)、尿常規(guī))、脫落細(xì)胞各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師，他們的諄諄教導(dǎo)使我們不斷進(jìn)步，可以說(shuō)這次實(shí)踐把原來(lái)課本上的很多知識(shí)都運(yùn)用到了實(shí)際操作中，但也學(xué)到了很多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，比如說(shuō)很多操作需要注意細(xì)節(jié)：24h尿的取樣、elisa加樣、操作血細(xì)胞分析儀……在幫助老師做實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，有些老師經(jīng)常會(huì)給我們提出一些問(wèn)題(雖然有時(shí)候回答不上來(lái))，然后老師會(huì)給我們講解知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)習(xí)到新知識(shí)的同時(shí)也鞏固了原來(lái)學(xué)過(guò)的內(nèi)容，還有的老師會(huì)抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對(duì)各種儀器有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。
本次實(shí)踐能夠成功落下帷幕，首先要感謝系領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員陳瑞明老師、應(yīng)雅韻老師，是他們努力為我們爭(zhēng)取到了這次難得的機(jī)會(huì)，然后要感謝檢驗(yàn)科彭奕冰老師的熱情接待，最后要感謝在外面實(shí)踐過(guò)程中熱情教導(dǎo)的老師，他們有毛客自老師、支立明老師、陸秋涯老師、陸怡德老師、孟俊老師、石厚榮老師、王劍彪老師、金葉老師、溫麗蓉老師、袁勤老師，葉挺軍老師、皎皎老師。
總之，這次實(shí)踐受益匪淺，在充實(shí)了暑假生活的同時(shí)學(xué)到了很多知識(shí)。
以上就是關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)報(bào)告小結(jié)的全部?jī)?nèi)容，希望可以對(duì)大家有所幫助!