實(shí)習(xí)是大學(xué)進(jìn)入社會(huì)前理論與實(shí)際結(jié)合的最好的鍛煉機(jī)會(huì),也是大學(xué)生到從業(yè)者一個(gè)非常好的過(guò)度階段。下面小編給大家?guī)?lái)關(guān)于醫(yī)院實(shí)習(xí)周報(bào)總結(jié)怎么寫(xiě)5篇,希望會(huì)對(duì)大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。
實(shí)習(xí)第7周,風(fēng)濕科。一個(gè)據(jù)說(shuō)一群醫(yī)生打魔獸的科室。。。這周是比較凄慘的一周,清明節(jié)值班就算了,周六、周天還連續(xù)值班,實(shí)在是累。
本來(lái)以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人,但是一看卻發(fā)現(xiàn),一堆重病號(hào),比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無(wú)非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、mctd、白塞病,硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病,導(dǎo)致全身性損害,病人就病情比較嚴(yán)重。甚至很多疾病都是第一次見(jiàn),如mctd、白塞病,硬皮病等。
風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室,和內(nèi)分泌一樣,要測(cè)血糖,但還好,不會(huì)像內(nèi)分泌那么頻繁。測(cè)血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病,而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過(guò)程中需使用大量激素,需要檢測(cè)血糖,還有很多的類(lèi)固醇性糖尿病。
周一,來(lái)了一個(gè)mctd的病人,主任讓我去問(wèn)下病史,糟糕,書(shū)本沒(méi)講這個(gè)病呀,也不清楚這個(gè)病大概是什么情況,沒(méi)辦法硬著頭皮過(guò)去問(wèn)下,患者主訴:醫(yī)生,我手怎么又變白、又變紫、又變紅。ok,明白了,雷諾現(xiàn)象,后來(lái)查閱資料才知道原來(lái)雷諾現(xiàn)象常見(jiàn)于mctd、硬皮病、類(lèi)風(fēng)關(guān)等疾病。
周二,主任查房,一個(gè)干燥綜合征病人,雙飛布滿濕羅音,翻下病歷,一個(gè)抗感染藥都沒(méi)用,問(wèn)下主任為什么沒(méi)用?糟糕,又被批,這不是平常的濕羅音,這叫帛裂音,是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變,抗感染是無(wú)效,要用激素沖擊。自從被批以后,牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上,過(guò)去科室寫(xiě)病程,剛到,護(hù)士喊到“10床在搶救,過(guò)去幫忙下”。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過(guò)去,只見(jiàn)病人已經(jīng)沒(méi)有自主呼吸,只靠氣管插管維持,煩躁不安,第一次感覺(jué)到搶救病人那緊張氣氛,遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來(lái)得緊張。戴好手套,拿起氣囊開(kāi)始按壓,護(hù)士一會(huì)吸痰,一會(huì)上亞寧定泵。就這樣,壓了半小時(shí),平車(chē)來(lái)了,開(kāi)始轉(zhuǎn)icu,一路上壓過(guò)去,手都酸了,在icu,看那群醫(yī)生手腳還真是麻利,10幾個(gè)醫(yī)生處理一個(gè)病人,一會(huì)兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了,確實(shí)需要這樣的速度,才能搶救病人,降低死亡率。
周天,跟一個(gè)很過(guò)分的研究生一起值班,這就是所謂的會(huì)打魔獸的那群人之一,今天中午來(lái)了兩個(gè)病人,那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸,讓我自己去寫(xiě)兩份病歷和首程,寫(xiě)到最后都快睡著了,我也需要午睡呀!
實(shí)習(xí)第五周,心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個(gè)組,分布三個(gè)區(qū),冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見(jiàn)習(xí)時(shí)跟過(guò)冠心組,于是我來(lái)到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組,但是收的病人各種各樣,心肌病,心包積液,心律失常,也不乏冠心。帶教是張祖杰老師,還有陳老師。__,一個(gè)特平易近人的主治,就算對(duì)實(shí)習(xí)生也會(huì)勾肩搭背,一點(diǎn)架子都沒(méi)有,也可以說(shuō)是我至今為止遇到最沒(méi)脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科也是相對(duì)比較閑,因?yàn)楦嗟亩啵液梦覀兘M只一個(gè)跟班,相對(duì)會(huì)好點(diǎn)。但是很煩的東西又來(lái)了,測(cè)晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一,剛來(lái)報(bào)到,接到的命令是等下來(lái)個(gè)心包積液,去收一下。其實(shí),我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人,我才會(huì)我完完全全地了解心包積液是怎么一回事,否則只通過(guò)看病例,根本不知道心音低鈍是什么東西.問(wèn)好病史,當(dāng)給病人體檢時(shí),我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn),頓時(shí)我蒙了。聽(tīng)診一下,心率100多次的低鈍的心音,唰唰的心包摩擦音,這時(shí)才松了口氣,我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬,忘不了心包積液。周三,陳主任查房,事先已經(jīng)打聽(tīng),陳主任又是第二個(gè)__,所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸??商焖悴蝗缛怂?,不問(wèn)問(wèn)題,讓我匯報(bào)病史.我敗給你了,現(xiàn)病史沒(méi)問(wèn)題,關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會(huì)去關(guān)注,其他人的我哪記得住?從那時(shí)起,我便養(yǎng)成習(xí)慣,每晚自習(xí)都瀏覽一下化驗(yàn)單.周四,第一次參加死亡病例討論,看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任,而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足,要一個(gè)大主任低下頭承認(rèn)錯(cuò)誤,需要多大勇氣。周五至周天,張祖杰老師出差,但不代表可以煥散了,任務(wù)更大了,因?yàn)闆](méi)頭了,有些事不敢處理,也只能請(qǐng)教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來(lái)……
實(shí)習(xí)第四周,血液科。這是一個(gè)相對(duì)比較閑的科室,可以說(shuō)閑的只剩下骨穿了。平時(shí)寫(xiě)寫(xiě)病程、出院小結(jié),最難受的就是這周醫(yī)院催著要病歷,各科室在趕病歷,也得跟著遭殃,被當(dāng)免費(fèi)勞動(dòng)力,一天跑7躺病案室。進(jìn)了血液科,感覺(jué)到明顯氣氛不同的兩個(gè)組,陳主任組上個(gè)個(gè)有說(shuō)有笑,工作效率也高。而陳主任組上,感覺(jué)個(gè)個(gè)被主人逼著做事一樣,主治醫(yī)師都被主人罵得狗血淋頭,工作效率也低。一天晚上聽(tīng)到主任組上兩個(gè)醫(yī)生在數(shù)落碧云的不是,然后回過(guò)頭對(duì)我說(shuō)“同學(xué),你就當(dāng)成沒(méi)聽(tīng)到哈”,頓時(shí)感覺(jué)這群人特可憐。血液科,大部分病都是白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,可以說(shuō)瀏覽一下病歷,這三者占據(jù)90%,淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤為多。
至于治療都是化療,再者就是骨髓移植?;熞院蟮牟∪藢?huì)進(jìn)入一階段的骨髓抑制期,所以病人們都帶著口罩,防止感染,一些更嚴(yán)格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。一開(kāi)始我也不知道什么是層流病房,一天晚上,一個(gè)病人出現(xiàn)化療后并發(fā)癥,曲老師就帶我去啦,并向我介紹了層流病房。層流病房則是一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的病房,包括空氣也是經(jīng)過(guò)高效濾過(guò),其內(nèi)所有物品也經(jīng)過(guò)消毒滅菌處理。利用這個(gè)無(wú)菌環(huán)境減少污染的機(jī)會(huì),幫助移植成功。由于該病房要求消毒無(wú)菌較普通病房嚴(yán)格,出入病房都有相關(guān)規(guī)定,必須換上專(zhuān)門(mén)潔凈的衣服。也給患者特別是家屬陪伴帶來(lái)不便,但通過(guò)電話、探視窗及監(jiān)護(hù)屏幕是能與親屬保持聯(lián)系的?;熃o病人帶來(lái)很多痛苦,尤其是化療帶來(lái)的一系列不良反應(yīng),惡心,嘔吐,感染,高熱,肝損,腎損,因此在走廊上有很多鼓勵(lì)病人的名人名言。剛來(lái)血液科,也是人生地不熟,只有林曉瑾學(xué)姐是認(rèn)識(shí)的,但是大家還是很和藹可親,特別曲雙老師,第一天查房時(shí)我都還沒(méi)開(kāi)始問(wèn)問(wèn)題,就開(kāi)始給我講解一堆東西了。好吧,既然如此,以后就跟你混了。對(duì)于化療方案,我是一頭霧水,本來(lái)以為和使用抗生素一樣,先使用最基礎(chǔ)的方案,再慢慢升級(jí)。沒(méi)想到我的想法是錯(cuò)的,第一次化療就必須上比較敏感、有效地方案,使患者能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)完全緩解,為骨髓移植爭(zhēng)取時(shí)間。但骨髓移植也不是那么容易,主要是沒(méi)來(lái)源,在加上移植物抗宿主反應(yīng)也不可忽視,可能更快結(jié)束患者生命,所以還是不可輕視。幾乎每天都有2-3個(gè)骨穿,數(shù)目不多,因此動(dòng)手機(jī)會(huì)得自己把握。
剛開(kāi)始只是看,但必須認(rèn)真看,包括每一個(gè)細(xì)節(jié),當(dāng)能夠背誦下來(lái)時(shí),動(dòng)手時(shí)機(jī)差不多就來(lái)了。查房時(shí)曲雙老師突然對(duì)我說(shuō):“今天骨穿,你上!”聽(tīng)到這有點(diǎn)欣喜,但也有點(diǎn)害怕,畢竟第一次骨穿。寫(xiě)了這么多骨穿記錄,該會(huì)背了,按照所記憶病程中骨穿記錄步驟,一步步來(lái),當(dāng)骨髓針進(jìn)入骨髓腔,抽取骨髓液時(shí),我知道第一次骨穿圓滿成功。曲雙老師笑著說(shuō)“很鎮(zhèn)定”。但卻不知道當(dāng)我脫下手套時(shí),手上慢慢全部是汗水。有了第一次經(jīng)驗(yàn),第二例骨穿輕松多了??戳诉@么多骨穿及自己親手做了2例,感覺(jué)中國(guó)人是不是普遍骨質(zhì)疏松,手都還沒(méi)用力,骨髓針便進(jìn)入髓腔了。時(shí)間很快,又要出科了,星期六和曲老師一起值班,她讓我想想還有什么問(wèn)題沒(méi)搞明白,晚上一起解決。就在那晚上,問(wèn)了三個(gè)問(wèn)題,足足用了2個(gè)小時(shí)幫我解釋。當(dāng)下了臨床再回過(guò)頭來(lái)想想,其實(shí)課本有很多東西都沒(méi)吃透,以前就知道怎么去應(yīng)付考試,但是和真正臨床有用的又有差別。看書(shū)-----臨床實(shí)踐------看書(shū),一個(gè)良性循環(huán)必須養(yǎng)成。
實(shí)習(xí)第三周,綜合內(nèi)科。先介紹下綜合內(nèi)科,之所以稱(chēng)之為綜合內(nèi)科,因?yàn)樗莻€(gè)雜病區(qū),大部分病人為急診科轉(zhuǎn)過(guò)去,或者各個(gè)科沒(méi)床位了轉(zhuǎn)過(guò)去,很多病人是發(fā)熱待查,腹痛待查之類(lèi),當(dāng)然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句,綜合內(nèi)科醫(yī)生真不好當(dāng),有點(diǎn)像全科醫(yī)生,診斷就是個(gè)最大問(wèn)題,雖然有pet-ct,畢竟不是每個(gè)家庭在診斷為“待查”后都能承受得起pet-ct這筆高額費(fèi)用。
這周本來(lái)實(shí)習(xí)生就少,再加上五年制一個(gè)同學(xué)出國(guó)了,就剩下我一個(gè)實(shí)習(xí)生了,qod值班,無(wú)所謂跟哪個(gè)組了,哪個(gè)老師叫你去干活就得去。干些有意義的雜活還是非常樂(lè)意的,最怕的是干些浪費(fèi)時(shí)間又學(xué)不到東西的雜活,比如護(hù)送某某心衰病人前往某某地方做個(gè)某某檢查,寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間就被浪費(fèi)了。但是綜合內(nèi)科還是比較隨便滴,老師很隨和,上班時(shí)竟然都在唱歌,太搞笑了。白天時(shí)間幾乎都浪費(fèi)在干各種各樣的活啦,所以只能趁晚上值班或者晚自習(xí)時(shí)候?yàn)g覽一遍病歷,自己去看病人,這非常好,病人需要醫(yī)生關(guān)心,迫切希望醫(yī)生來(lái)看看,我也需要從病人身上尋找體征,一舉兩得何樂(lè)而不為。呆了一周,學(xué)會(huì)了怎么忽悠病人,有時(shí)候病人跑來(lái)值班室問(wèn)些與病情相關(guān)的,說(shuō)實(shí)在話,才剛剛下臨床,只能根據(jù)書(shū)本上知識(shí)忽悠一番,特別是看ct片子,這種只可意會(huì)不可言傳的東西,但回來(lái)對(duì)下書(shū)本,還是不離十。特別每當(dāng)病人稱(chēng)呼“黃醫(yī)生,請(qǐng)幫我看看這個(gè)”,就想起我也是一名醫(yī)生,便有一份責(zé)任心,只是前面加個(gè)修飾語(yǔ)“實(shí)習(xí)”。在綜合內(nèi)對(duì)我來(lái)說(shuō)最新穎的就是交班,以前都是一線醫(yī)生交班,綜合內(nèi)是跟班的實(shí)習(xí)生交班,不會(huì)寫(xiě)怎么辦?問(wèn)唄,模仿唄,當(dāng)然也要勤快點(diǎn)早點(diǎn)起,看看昨晚又什么重大醫(yī)囑改變,或者去護(hù)士那里打聽(tīng)下下半夜發(fā)生什么事,再則自己去向一些病危、病重病人面前問(wèn)候下。護(hù)士們還是很和藹的,好幾次在辦公室寫(xiě)交班記錄,竟然請(qǐng)我吃夜宵,吃不完了竟然叫我當(dāng)早餐,我都不好意思。總的來(lái)說(shuō),雜活很多,氣氛卻很溫馨。
時(shí)刻反思、時(shí)刻總結(jié)也很重要,忽然想起陳剛主任說(shuō)的一句話:“學(xué)到的都是自己的。欠下來(lái)的帳總是要補(bǔ)的?!?/p>
實(shí)習(xí)第二周,適應(yīng)很快,有了第一周基礎(chǔ),不再驚慌失措,就是感覺(jué)節(jié)奏變慢了,有點(diǎn)拖拉,一點(diǎn)都不像我的風(fēng)格,什么時(shí)候養(yǎng)成這壞習(xí)慣,哎……
其實(shí)和同學(xué)交流下,在內(nèi)科都差不多,每天除干各種雜活:?jiǎn)柌∈?,?xiě)病例,病程,出院小結(jié),量血壓,測(cè)血糖,描心電圖,扎血?dú)猓闲碾姳O(jiān)護(hù),插胃管及跑腿等外,就是看看書(shū)。
每一樣都從不會(huì)到會(huì)再到熟練,需要一個(gè)過(guò)程,需要鍛煉平臺(tái),機(jī)會(huì)總是自己去爭(zhēng)取。
漸漸的,不再排斥值班,相反覺(jué)得值班時(shí)間是收獲最大,大家都回家了,這時(shí)候動(dòng)手機(jī)會(huì)就多了,也不用礙于上級(jí)醫(yī)師,可單獨(dú)處理些問(wèn)題,大不了挨批。同時(shí)可收集一系列問(wèn)題向老師請(qǐng)教,會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)晚上飛快地過(guò)去了。
一個(gè)大內(nèi)科觀念至今還無(wú)法形成,都無(wú)法把整個(gè)大內(nèi)科知識(shí)融合,我想我至少也應(yīng)該把大內(nèi)科都輪完,,大致了解,我才有可能辦到。
每個(gè)科室我想都有它的精髓,我想不能把東西全學(xué)也應(yīng)該學(xué)習(xí)它的精髓,就像內(nèi)分泌胰島素應(yīng)用應(yīng)該算一個(gè)精髓(個(gè)人覺(jué)得),假如一個(gè)糖尿病人給你,不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素,那么內(nèi)分泌就白來(lái)了。
兩周的內(nèi)分泌實(shí)習(xí)很快,出科時(shí)林老師說(shuō)有空或者值班?;貋?lái)坐坐,至今仍感動(dòng)ing
下周輪綜合內(nèi)又是個(gè)新的挑戰(zhàn)。
★ 大學(xué)社會(huì)實(shí)踐周個(gè)人總結(jié)五篇
★ 2021校園勞動(dòng)實(shí)踐周活動(dòng)總結(jié)范文五篇