臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，下面是小編給大家整理的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)，僅供參考希望能夠幫助到大家。
時(shí)間如物價(jià)上漲一樣快，轉(zhuǎn)眼間一年的臨床實(shí)習(xí)就即將結(jié)束了。對于我個(gè)人而言，這一年的實(shí)習(xí)才是我醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的開始。因?yàn)檫@一年，我才開始對醫(yī)學(xué)逐漸產(chǎn)生興趣;才開始從一個(gè)知丁點(diǎn)理論的醫(yī)學(xué)生向一名具備各種基本知識和技能的醫(yī)生轉(zhuǎn)變。關(guān)于各種感受，我想從實(shí)習(xí)生活中選最深的三個(gè)方面來談一談。
(一)理論知識必須通過臨床實(shí)踐才能真正掌握。
理論知識必須通過臨床實(shí)踐才能真正掌握，這是我在臨床實(shí)習(xí)上的第一課。以前在學(xué)校時(shí)，絕大多數(shù)的學(xué)習(xí)都是為了考試而不得不死記硬背課本知識，至于知識的應(yīng)用和實(shí)踐很少思考過，更沒在意過知識的趣味性和關(guān)聯(lián)性，結(jié)果總是陷于背了忘，忘了又背，背了再忘的尷尬。就算最后記住的也大抵是些零散的知識碎片，毫無知識結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化可言。
然而，臨床實(shí)踐可以加快理論知識的學(xué)習(xí)。例如診斷學(xué)中的望聞問切診，我在學(xué)校時(shí)記得很熟，可剛?cè)?shí)習(xí)時(shí)就發(fā)現(xiàn)，我連個(gè)問診都問不全，問的順序顛倒，可見當(dāng)初死記理論的窘迫。但在臨床中，問幾次失敗的，回過頭來看書，再去問，問過三五個(gè)患者之后，發(fā)現(xiàn)問診那些東西根本不用去背，每次自然而然就按照主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史等等的順序來問了。體格檢查也是如此經(jīng)歷。原來臨床實(shí)踐可以讓理論知識的掌握加快好幾倍。
另一方面，臨床實(shí)踐可以對理論知識學(xué)習(xí)起查漏補(bǔ)缺和加強(qiáng)記憶的作用。記得在急診科外科實(shí)習(xí)的時(shí)，曾有幾個(gè)肘部疼痛且活動(dòng)受限(抬不起手)的兒童來就診，我都手足無措，每次都只得叫帶教老師來處理。后來回來翻書看，才弄明白那些小孩都是小兒橈骨頭半脫位，由于小兒橈骨頭的發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶薄弱，所以多發(fā)生在5歲以下的兒童。不過因?yàn)檫@事，讓我受益的是，帶著實(shí)踐中的疑惑，再回來翻書找答案，不僅能使我對橈骨頭半脫位有了全面的了解，包括它的病因、臨床表現(xiàn)和治療。而且對這些知識印象深刻——這也許是因?yàn)樵趯?shí)踐中碰到的問題，再去尋找答案和記憶時(shí)，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的記憶欲望。所以，實(shí)踐可以完善和加強(qiáng)理論的的掌握。
(二)熟能生巧。
“熟能生巧”不管對哪個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)都接近于真理，醫(yī)學(xué)也一樣。我剛?cè)脶t(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，第一份入院記錄寫了三天才勉強(qiáng)過關(guān)。做手術(shù)時(shí)，我給患者傷口縫合第一針時(shí)，手是發(fā)著抖的。第一給傷口拆線時(shí)，手同樣抖得厲害。但實(shí)習(xí)一年下來，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，寫了近一千份病歷記錄，縫了近百個(gè)傷口。記得曾經(jīng)我們都因?yàn)橄忍斓膽卸г惯^實(shí)習(xí)醫(yī)院的落后，落后的連電子病歷都沒有。也埋怨過帶教老師不體諒實(shí)習(xí)生的辛苦，每天讓你縫十個(gè)傷口，換上十個(gè)傷口的藥?，F(xiàn)在想想，發(fā)現(xiàn)正是因?yàn)槟切┛此瓶菰锏摹⒅貜?fù)的和耗體力的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，讓我現(xiàn)在寫病歷記錄只要約20多分鐘/份，且字跡大家都認(rèn)得。讓我在縫傷口、換藥和拆線等基本操作時(shí)可以得心應(yīng)手。
(三)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)應(yīng)該早開始。
這一點(diǎn)是我實(shí)習(xí)的最大感受，也是大學(xué)的最大遺憾之一。因?yàn)閭€(gè)人知識結(jié)構(gòu)關(guān)系，我在實(shí)習(xí)前，一直認(rèn)為自己對醫(yī)學(xué)不感興趣，也不適合做醫(yī)生。從而導(dǎo)致兩個(gè)壞結(jié)果，第一，在學(xué)校時(shí)沒有好好學(xué)理論知識。第二，沒有為繼續(xù)深造做準(zhǔn)備?？墒亲詮娜脶t(yī)院實(shí)習(xí)后，發(fā)現(xiàn)自己慢慢開始對醫(yī)學(xué)有了興趣，且覺得學(xué)醫(yī)能替患者解決問題和痛苦而有成就感。想重新開始時(shí)，已經(jīng)浪費(fèi)了很多時(shí)間和精力。我想，要是我在大三或大四時(shí)，就去醫(yī)院實(shí)習(xí)三四個(gè)月，也許我在那時(shí)就會意識到這個(gè)對于我個(gè)人來說至關(guān)重要的問題，從而少走彎路。所以我強(qiáng)烈建議那些像我一樣在學(xué)理論階段自以為不適合做醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該早去醫(yī)院實(shí)習(xí)，大三或大四就可以去。盡管學(xué)校沒安排，可以在暑假寒假自己聯(lián)系醫(yī)院實(shí)習(xí)。也許在實(shí)習(xí)幾月后，職業(yè)觀和價(jià)值觀都會有改變。其實(shí)，就算對于全體醫(yī)學(xué)生也一樣。因?yàn)椋环矫媾R床實(shí)習(xí)比學(xué)校理論課程更有興趣，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。另一方面，如前文所說，臨床實(shí)踐還會促進(jìn)和幫助理論學(xué)習(xí)。總之，醫(yī)學(xué)生早去醫(yī)院實(shí)習(xí)有很多好處，而沒有任何明顯的壞處。
最后，感謝醫(yī)院教過指導(dǎo)過我的那些老師們，因?yàn)槟銈儗ξ业男湃?，而給了我很多動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會，因?yàn)槟銈儗ξ覠o知的包容，而給了我繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣和勇氣。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合、將知識轉(zhuǎn)化成能力的過程，是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)證明。帶教醫(yī)院及老師該怎樣去管理她們，使她們在短短的一年實(shí)習(xí)中既能學(xué)到東西又能讓自己充分得到鍛煉，下面筆者將護(hù)生的管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
做好崗前培訓(xùn)工作
對剛剛下臨床的護(hù)生來說崗前培訓(xùn)是非常重要的一關(guān)，讓她們對臨床護(hù)理工作有一個(gè)初步的認(rèn)識和了解。培訓(xùn)內(nèi)容包括：正規(guī)抽吸藥液、無菌技術(shù)、靜脈輸液、皮下注射、護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范、護(hù)士的基本素質(zhì)、護(hù)理工作制度等。利用一周時(shí)間，先給她們進(jìn)行示范操作，然后讓她們自己動(dòng)手操作，帶教老師在一旁指導(dǎo)、手把手教，直至她們每個(gè)人都能基本掌握常用的護(hù)理技術(shù)操作，這樣下科室之后，就不會覺得一切都是那么陌生，也給帶教老師減少不必要的擔(dān)憂。
制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃
帶教老師的自身素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量有密切的關(guān)系，帶教老師是護(hù)生走向臨床工作崗位的啟蒙者和指導(dǎo)者，其言傳身教對護(hù)生有著潛移默化的作用，為此，帶教醫(yī)院要嚴(yán)格挑選帶教老師，對帶教老師進(jìn)行理論及常用護(hù)理技術(shù)的正規(guī)化操作考核，召開帶教老師會議。要求帶教老師做到管思想、帶作風(fēng)、教知識、傳技術(shù)、保質(zhì)量。每個(gè)科室設(shè)總帶教一名。各科室根據(jù)特點(diǎn)制定出具體的帶教計(jì)劃，遵循講解與操作相結(jié)合，言傳與身教相結(jié)合，教學(xué)與檢查相結(jié)合的原則，規(guī)范施教，并運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，在臨床帶教中做到多講解、多示教、多提問、多鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
在保證工作積極性的同時(shí)，強(qiáng)化工作制度的落實(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，工作中放手不放眼，培養(yǎng)護(hù)生“以患者為中心”的思想，結(jié)合本科室的特點(diǎn)，不斷增加學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出更高要求。各科室每月進(jìn)行一次教學(xué)查房，每周進(jìn)行1次大講課，每天利用晨會時(shí)間提出問題，每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束轉(zhuǎn)科前科室要進(jìn)行出科理論考核及操作考核。為保證臨床帶教的實(shí)效，護(hù)理部在每一輪轉(zhuǎn)科前都要召開護(hù)生座談會、進(jìn)行護(hù)生帶教質(zhì)量滿意度調(diào)查，及時(shí)分析教與學(xué)中存在的問題，給予調(diào)整、改進(jìn)，使帶教老師與護(hù)生之間建立起融洽、和諧的師生關(guān)系。
加強(qiáng)管理保證安全
在學(xué)習(xí)上，要注意檢查、督促她們，護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，生活更豐富了，自由活動(dòng)時(shí)間更多了，容易忽視理論知識的復(fù)習(xí)。針對這種情況，護(hù)理部規(guī)定每周一至周五晚7：00～9：00在病房示教室上晚自習(xí)，一方面督促她們學(xué)習(xí)，另一方面增強(qiáng)大家學(xué)習(xí)的自覺性、積極性、主動(dòng)性。
在生活上，要給予幫助，多關(guān)心她們，規(guī)定每晚10：00之前必須回寢室，遲到者必須簽名且寫明原因，以免她們外出時(shí)間太長，發(fā)生安全問題。經(jīng)常與護(hù)生交談，掌握她們的心理動(dòng)態(tài)。
實(shí)習(xí)，最初的感覺，或者說是我的目標(biāo)，第一，把臨床上用的操作掌握好，第二，可以做到理論聯(lián)系實(shí)際。但現(xiàn)在實(shí)習(xí)完了，感覺自己的操作適合臨床上運(yùn)用，但不能拿來考試，至于理論聯(lián)系實(shí)踐，可以說只做到了5%，所以，這也是導(dǎo)致之后找工作筆試直接被刷的結(jié)果。
這八個(gè)月，所有大的、好的科室，該轉(zhuǎn)的都轉(zhuǎn)了，現(xiàn)在一如當(dāng)時(shí)的感覺，還是喜歡手術(shù)室，因?yàn)樗梢员苊夂芏嗦闊夷愕母冻鰰玫匠烧鹊幕貓?bào)，說的通俗點(diǎn)，就是money，當(dāng)然，這需要你比其它科室護(hù)士更多的努力，這種感覺，只有在大型手術(shù)臺上被罵的護(hù)士才能體會，還有一個(gè)缺點(diǎn)，就是你不能按時(shí)下班。對于急診科，就我個(gè)人而言，還是比較喜歡的，因?yàn)榧痹\的工作干脆利落，搶救病人時(shí)也很刺激，而且有一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)精神，這是在其他科室都難以看到的，只不過，那里的是非更多，所以，如果你的性格是溫柔儒雅型，還是離那遠(yuǎn)一點(diǎn)好。至于其他科室，基本沒什么特別的，需要注意的只是本科室比較特別的藥物及治療，比如普外科，普外科的病人手術(shù)當(dāng)天，即使已經(jīng)排氣，也不可以進(jìn)食進(jìn)水，而在其他科室，則完全可以;再比如婦產(chǎn)科，總的感覺：婦科臟，產(chǎn)科需要很小心，因?yàn)槟忝鎸Φ氖莿偝錾膵雰汉蛣倓偨?jīng)歷過人生一大考驗(yàn)的產(chǎn)婦，哪怕你出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)的小插曲，迎接你的必定是一個(gè)家族的“美好”待遇，當(dāng)然，作為女人，如果你在這樣的一個(gè)科室工作，也是不錯(cuò)的;而在腫瘤科，最主要的，除了專業(yè)注意點(diǎn)之外，就是醫(yī)務(wù)人員自身的言行，對于一個(gè)病人的-，一定要做到萬無一失。
而作為實(shí)習(xí)生，我覺得一定要大膽，當(dāng)然，大膽必須建立在有把握、或者說不會對病人造成不良后果的前提下，體現(xiàn)最突出的一個(gè)地方，就是我們最基本的扎針。記得我在急診科曾經(jīng)遇到一個(gè)病人，是一位年輕男成年，當(dāng)時(shí)我們一共四個(gè)實(shí)習(xí)生在，有三個(gè)看完他的血管后，結(jié)論是看不到也摸不著，所以都放棄，其實(shí)我看完和他們是一個(gè)結(jié)果，但我還是狠心的扎了一針，當(dāng)然，結(jié)果就是沒扎上。而之后的結(jié)果表明。他的血管就是異于常人，因?yàn)槔蠋焸円彩窃巳槻旁希m然這是小事，可對于一個(gè)剛剛?cè)ゾ毩?xí)扎針的實(shí)習(xí)生而言，至少，他為你贏得了膽量。
還有一次，是我實(shí)習(xí)第六個(gè)月時(shí)，當(dāng)時(shí)我的扎針技術(shù)，已經(jīng)比較熟練，在一個(gè)科室，遇到倆位病人，一位是七十多歲的老太太，她經(jīng)常住院，血管幾乎沒有完好的，所以每天老師都是在手指上給她摸索著扎，而我是第一次去接觸她，所以在她有點(diǎn)反駁的情緒下，也在她的手指上進(jìn)了針，事實(shí)結(jié)果是：針進(jìn)去了，沒穿沒跑，只可惜，我不懂怎么固定，所以也是以失敗而告終。但是，給我的經(jīng)驗(yàn)就是，知道了手指上扎針的難易度有多大。還有一位男青年，或許因?yàn)樗难懿缓退哪挲g成正比，也或許實(shí)習(xí)生給他帶來的痛苦讓他難忘，因此，他對于實(shí)習(xí)生而言，是相當(dāng)?shù)呐懦?，所以?dāng)我要為他扎時(shí)，他幾乎連血管都不給看，而且嘴上滿是否定的話語，最后，我是借著看看、試試的“謊言”，才終于扎上的，而那一針，也讓他對我產(chǎn)生了良好的信任度，甚至于，他要給我介紹男朋友······
其次，你必須肯干，不可以懶惰，即使你有十二分的不滿，有十三分的委屈，只要是你該做的，你就必須去做，絕不能因?yàn)橛欣蠋煶袚?dān)責(zé)任、因?yàn)槟闶菍?shí)習(xí)生，而放縱自己。你的勤快、你的付出，所換來的回報(bào)絕對會超過你的汗水，不管是有意還是無意之間，老師們就會教會你更多。實(shí)習(xí)八個(gè)月中，有一位老師給我的印象特別深刻，因?yàn)樗钠馓貏e暴躁，不要說你做錯(cuò)了事，哪怕是你做的不合她的意，她都會毫不留情的在公共場合開口大罵，教訓(xùn)你半天，但是，現(xiàn)在回想起來，有她的那段時(shí)間，我是最操心、最謹(jǐn)慎的，對于內(nèi)科那么復(fù)雜的醫(yī)囑，只有五天，幾乎全部拿下。那時(shí)的委屈，現(xiàn)在已經(jīng)變成了果實(shí)。
再次，實(shí)習(xí)中，你會遇到很多很多的長輩，不管是護(hù)士還是醫(yī)生，不管是護(hù)士長還是主任，他們對于我們而言，都是我們將來的影子，多和他們溝通，不論是對你的工作還是你的人生，都會起到積極的作用。
實(shí)習(xí)，顧名思義，在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)。在經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后，或者說當(dāng)學(xué)習(xí)告一段落的時(shí)候，我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用在實(shí)習(xí)中。因?yàn)槿魏沃R源于實(shí)習(xí)，歸于實(shí)習(xí)。所以要付諸實(shí)習(xí)來檢驗(yàn)所學(xué)。現(xiàn)在即將面臨畢業(yè)，實(shí)習(xí)對我們越發(fā)重要起來。
剛結(jié)束的這段實(shí)習(xí)時(shí)間可以說是我大學(xué)四年來最辛苦也是最充實(shí)的一段時(shí)間。辛苦是因?yàn)閯偺ど瞎ぷ鲘徫?，有很多方面不能很快適應(yīng);而充實(shí)則是在這段時(shí)間里，在校園無法學(xué)到的知識和技能，更提高了自己各方面的素質(zhì)。同時(shí)實(shí)習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗(yàn)。為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎(chǔ)?，F(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績和不足做個(gè)小結(jié)。一來總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)，二來也對自己的工作情況有個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識。
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有些激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x_市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
三月，注定是一個(gè)承載希望、收獲和離別的季節(jié)。20_年的三月，我們懷著期待和憧憬，踏進(jìn)了_市二醫(yī)院實(shí)習(xí);20_年三月，我們滿載收獲即將離去?；叵脒@一年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感動(dòng)、辛酸、不舍……
實(shí)習(xí)，是從理論走向?qū)嵺`、從學(xué)校進(jìn)入臨床的關(guān)鍵，對于醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是神經(jīng)內(nèi)科，這于我這樣一個(gè)對臨床一無所知的人來說，是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。剛開始我會因?yàn)閱柌∈范π吣樇t，會因?yàn)榭吹捷斠汗苡袔讉€(gè)很小的液泡忘記報(bào)告老師而擔(dān)心一個(gè)晚上。所幸的是我遇到了一個(gè)好老師，她包容我的無知和不安，從最基本的開始教我，怎樣開化驗(yàn)單，如何寫入院記錄，詢問病史時(shí)要照顧病人的情緒，量血壓要注意的事項(xiàng)等等。因?yàn)樯駜?nèi)是第一個(gè)科室，又是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，實(shí)習(xí)生能做的事不多，但是對于能做的每一件事，我都會在老師的指導(dǎo)下認(rèn)認(rèn)真真的完成。神經(jīng)內(nèi)科的病人，多數(shù)是中風(fēng)、偏癱的老年人，老師和病人之間的交流，讓我獲益頗多。
一個(gè)好醫(yī)師，不僅要治療身體上的疾病，還要會進(jìn)行心理開導(dǎo)。在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)，讓我對臨床有了初步的了解和濃厚的興趣。在骨腦外科的實(shí)習(xí)相對于神經(jīng)內(nèi)科來說，輕松很多。因?yàn)橛辛松窠?jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，很多事情做起來得心應(yīng)手。
在骨腦外科，我學(xué)會了穿脫手術(shù)衣、外科洗手、換藥、拆線等無菌操作。和老師一起上手術(shù)臺，從一開始的不適應(yīng)血腥到后來的習(xí)以為常，對我來說都是很大的進(jìn)步。在心內(nèi)科，我對冠心病、高血壓病、主動(dòng)脈夾層等疾病有了更進(jìn)一步的了解。做心電圖，并自己試著分析，也開始寫病志，對臨床工作進(jìn)一步熟悉，同時(shí)也第一次經(jīng)歷了病人的死亡。看著一個(gè)鮮活的生命，因?yàn)榧膊〉恼勰ザ兊锰撊?，最終停止呼吸，那種心境很復(fù)雜。而在婦產(chǎn)科，每一次迎接一個(gè)新生命的降生都會充滿驚喜和感動(dòng)。對生命的喟嘆，對逝去惋惜，對生活的感恩，都堅(jiān)定了我當(dāng)一名好醫(yī)生的決心，并時(shí)刻鞭策著我風(fēng)雨一路向前。
呼吸內(nèi)科是我最喜歡的科室，在這個(gè)科室老師教我怎樣和病人談話，病志的書寫規(guī)范，醫(yī)囑的更改等，一個(gè)病人從入院到出院，每一個(gè)過程都有我的參與，這讓我感到自豪和驕傲。和老師一起做胸穿，聽呼吸音，閱片，談?wù)摬∪说牟∏樽兓谳p松愉快的氛圍下學(xué)到更多的東西。我對臨床的程序、方向有了清晰的思路，工作起來更得心應(yīng)手。之后的消化內(nèi)科、中醫(yī)科、耳鼻喉等科室，我一如既往的認(rèn)真實(shí)習(xí)，上班請教老師，下班后回寢室結(jié)合病例看書。老師傳授的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合所學(xué)的知識讓我對常見疾病都有了很大了解，能做出相關(guān)診斷和治療。老師的認(rèn)可，通過努力所取得的進(jìn)步，都讓我信心倍增。
心腎內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的最后一站，冠心病、高血壓病、糖尿病腎病、尿毒癥是最主要的疾病。因此我對高血壓病、冠心病也有了更深入的認(rèn)識，也知道了很多以前未見過的化驗(yàn)，如HCY評估高血壓預(yù)后，抗核抗體測定對自身免疫系統(tǒng)疾病的診斷意義等。對病人態(tài)度的重要性在這個(gè)科室顯得尤為重要，每次看到病人主動(dòng)找我老師看病都特別羨慕。作為一個(gè)醫(yī)生，技術(shù)高的同時(shí)還要醫(yī)德好，如此才能使病人放心托付。在心腎內(nèi)科我還見識到了尿毒癥的危險(xiǎn)性，得了尿毒癥就等于和死神牽了手，只能靠血透維持生命。每次看到尿毒癥病人做完血透虛弱的樣子就特別辛酸，恨不能為他們減輕痛苦。醫(yī)學(xué)也有其到不了的領(lǐng)域，這也注定了所有杏林學(xué)子要不斷研究攻克，開疆辟土。
時(shí)間如白駒過隙，讓人有些措手不及。一年的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束，我心里充滿不舍和感恩。成為一個(gè)醫(yī)德高尚、醫(yī)技高超的醫(yī)師一直是我的夢想，一年的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)讓我離夢想更近了一步。畢業(yè)后走上臨床，我將會以更加積極、務(wù)實(shí)等心態(tài)，對待醫(yī)生這份崇高的職業(yè)。
明天我就將離開我實(shí)習(xí)近一年的實(shí)習(xí)醫(yī)院，不否認(rèn)它有讓人不滿及無奈的地方，但它又確實(shí)給了我學(xué)習(xí)及鍛煉的平臺，所以在心底更多的是感激，多少會有些不舍。這里的人和事不完全完美，但也值得記憶。
回想這近一年的實(shí)習(xí)醫(yī)生生活，我努力過，放縱過，積極過，消沉過，哭過，笑過。這過程比當(dāng)初想象的要復(fù)雜些?，F(xiàn)實(shí)與夢想的落差，我接受了。不能改變就適應(yīng)吧。
適應(yīng)的過程
讓我學(xué)會適應(yīng)的第一個(gè)科室是：普外科，泌尿外科及腦外科的合并科室，這里形成了我的實(shí)習(xí)醫(yī)生的風(fēng)格。我的直屬老師是普外科的。那天被老師領(lǐng)到科室，即刻就被帶到手術(shù)室去了，還完全沒心理準(zhǔn)備。當(dāng)然那次我沒上臺，老師說：這次你就先感受下這里的氣氛吧，下次再上臺。當(dāng)我看到老師拿著手術(shù)刀在病人的術(shù)口切時(shí)，我好緊張，想：就這樣切了嗎?真的的切了喔!盡管在學(xué)校時(shí)在尸體上切過，在活人身上還是覺得害怕。這只是開始。
開始逃脫不了的命運(yùn)：開驗(yàn)單、拿病歷、送病歷、拿驗(yàn)單、貼驗(yàn)單、送病人去做檢查、寫病歷。有人不能接受，抱怨：我是來學(xué)習(xí)的，怎么像打雜似的。我想：是啊。怎么這樣子?但再想想：如果老師教我，那我?guī)屠蠋煾尚┈嵉氖乱膊贿^分吧。做完了老師會有時(shí)間更耐心教我吧?，F(xiàn)在還沒完全進(jìn)入機(jī)器人時(shí)代，分工不會那么清楚吧。結(jié)果我還是很樂意干打雜的事。當(dāng)是學(xué)習(xí)的一個(gè)過程吧。
剛開始什么都是痛苦的。比如寫病歷，起初不怎么會問病史，曾因病人不配合，我被氣哭了。寫一份病歷，少則重寫兩三遍，多則重寫上十遍，花好多時(shí)間。我覺得不會比公雞下蛋容易。過度了就好，熟悉后再寫一份病歷40分鐘左右就行了。
再比如初上手術(shù)臺前也是很痛苦的，從洗手、穿手術(shù)衣到戴手套一直被手術(shù)室護(hù)士盯得緊緊的，常常被罵。以致我一度對穿手術(shù)衣及戴手套有恐懼感?！澳阌袥]有無菌觀念!”“你會不會戴手套!”“注意你的無菌范圍!”有時(shí)我覺得我沒錯(cuò)，心想：跟你有仇啊!雖然很不爽，但我還是會按她們的意思去做。終于一天她們嚴(yán)肅的臉變得溫柔了。
剛開始上手術(shù)臺時(shí)，我只有看、拉鉤、打打結(jié)及剪剪線頭的分，可我還是很喜歡上手術(shù)。沒多久，不知是機(jī)會來了還是什么的，我可以當(dāng)?shù)谝恢至?，術(shù)后，小余老師很高興說：很好，助手就是這樣當(dāng)?shù)?。好的助手不用主刀說什么，也知道該干什么。此后小余老師放手，我有了更多的動(dòng)手機(jī)會。即使不缺人，我也還可以做第一助手?？上且粋€(gè)半月沒機(jī)會當(dāng)上主刀。
出了第一個(gè)科室，到其他科室，無論是有手術(shù)的科室還是沒手術(shù)的科室的適應(yīng)過程都差不多。老師都是從不放手到放手逐漸過渡。
各科的直屬老師
普外科：小余老師是個(gè)認(rèn)真、謹(jǐn)慎、友好的老師。那次當(dāng)?shù)谝恢趾笏e的老師說：她——我的大弟子，很不錯(cuò)。對我就說：如果我女兒有你那么大就好了。我覺得她很會說話。
產(chǎn)科：聽說是個(gè)恐怖的女人堆。那天還沒交 班，也沒看到主任。一個(gè)老師說：你就跟我吧。她就是趙老師，看起來不像是溫柔的女人，后來發(fā)現(xiàn)她真的很好，她不像其他產(chǎn)科老師凈會指使你干活。快到出科得時(shí)候，她私下對我說：其他老師說你學(xué)東西很快，做事也很快，就是不夠謙虛……確實(shí)我對其他產(chǎn)科老師不夠尊重。那么婉轉(zhuǎn)，我接受了。
內(nèi)分泌內(nèi)科：老師是個(gè)很謙虛很會講話的老師。也很耐心教我。
心血管內(nèi)科：呂老師是個(gè)謹(jǐn)慎、耐心、友好的老師。他對我要求比較嚴(yán)格，比如學(xué)習(xí)態(tài)度、上下班時(shí)間、自主能力啦。他時(shí)常告訴我：在醫(yī)療文書方面要學(xué)會保護(hù)自己，不要出漏洞。
總結(jié)
幾個(gè)月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領(lǐng)導(dǎo)的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進(jìn)一步提高，對臨床醫(yī)學(xué)崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心在今后的工作和學(xué)習(xí)中努力加以改進(jìn)和解決，使自己更好地做好本職工作。
針對實(shí)習(xí)期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點(diǎn)來彌補(bǔ)自己工作中的不足：
1.做好實(shí)習(xí)期工作計(jì)劃，繼續(xù)加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)崗位各種制度和業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，做到全面深入的了解各種制度和業(yè)務(wù)。
2.以實(shí)踐帶學(xué)習(xí)，全方位提高自己的工作能力。在注重學(xué)習(xí)的同時(shí)狠抓實(shí)踐，在實(shí)踐中利用所學(xué)知識用知識指導(dǎo)實(shí)踐，全方位的提高自己的工作能力和工作水平。
3.踏實(shí)做好本職工作。在以后的工作和學(xué)習(xí)中，我將以更加積極的工作態(tài)度更加熱情的工作作風(fēng)把自己的本職工作做好，在工作中任勞任怨，力爭“沒有只有更好”。
4.繼續(xù)在做好本職工作的同時(shí)，為單位做一些力所能及的工作，為單位做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。”病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到)
不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大。
家的心得體會，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機(jī)會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。的體會就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會實(shí)踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個(gè)熟人開的診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
診所里工作人員只有一個(gè)女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實(shí)在不敢恭維呀。
在李嬸的診所里我首先學(xué)會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。
此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時(shí)用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn)，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射，進(jìn)針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個(gè)病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項(xiàng)，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子。
通過這次實(shí)習(xí)，我充分體會到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。