總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，它是增長才干的一種好辦法，不妨讓我們認(rèn)真地完成總結(jié)吧。那么如何把總結(jié)寫出新花樣呢?以下小編在這給大家整理了一些2022年醫(yī)務(wù)科年度工作總結(jié)，希望對(duì)大家有幫助！
20__年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，圓滿完成了各項(xiàng)工作，總結(jié)如下：
一、深入學(xué)習(xí)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，狠抓醫(yī)療文書書寫、提高服務(wù)質(zhì)量。
1、制定了臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)體系，為下一步醫(yī)療質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。
2、定期對(duì)病區(qū)病歷開展檢查工作，定期對(duì)各科病歷進(jìn)行檢查、回收、整理、歸檔，嚴(yán)格執(zhí)行病歷的交、接、借、印制度，對(duì)已歸檔病歷每季度隨機(jī)抽取進(jìn)行質(zhì)量評(píng)比，抽查結(jié)果及時(shí)反饋各科室。對(duì)未及時(shí)上交歸檔的病歷下發(fā)催交通知，并配合科室完善病歷信息，做到及時(shí)歸檔。杜絕各科私自復(fù)印病歷，進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實(shí)“三基三嚴(yán)”考核培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，舉行業(yè)務(wù)技能考試，考試結(jié)果為了繼續(xù)抓好衛(wèi)生技術(shù)人員的裝訂成冊(cè)。并且對(duì)全院醫(yī)療人員進(jìn)行基本操作、心肺復(fù)蘇、體格檢查等基本技能操作定期培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋整改提高
質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我院醫(yī)療工作特點(diǎn)，制定切合實(shí)際全面量化的檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查實(shí)施方案》，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲結(jié)合，及時(shí)反饋，切實(shí)整改，旨在用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機(jī)制。
四、 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)。教育醫(yī)護(hù)員工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。杜絕醫(yī)療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。
雖說20__年做了很多工作，但仍存在很多不足，20__年發(fā)現(xiàn)的不足將是我醫(yī)務(wù)科明年的工作重點(diǎn)，我們相信在今后的工作中再接再厲努力使醫(yī)務(wù)科的各項(xiàng)工作邁向一個(gè)新的臺(tái)階。打造新亮點(diǎn)!
五、20__年工作重點(diǎn)及打算
1、總體原則：注重實(shí)際不應(yīng)付;盡職盡責(zé)不推諉;腳踏實(shí)地不浮夸;落到實(shí)處見成效。
2、力爭(zhēng)將臨床質(zhì)量管理考評(píng)體系推向?qū)嶋H運(yùn)行軌道，在實(shí)際運(yùn)作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，真正做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、進(jìn)一步規(guī)范住院病歷，提高質(zhì)量。
5、隨著醫(yī)院的自身不斷發(fā)展擬對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗位制度培訓(xùn)。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，20__年醫(yī)務(wù)科始終以《__ 省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入。
(2)病床使用率：111.3%
(3)全年門診總?cè)舜危?9911人次
(4)住院中人數(shù)：10541人
(5)平均住院日： 7天
(6)全院實(shí)際占用床日數(shù)：69875
(7)病歷甲級(jí)率：99%
(8)處方合格率 ：
(9)入院診斷符合率：
(10)手術(shù)前后診斷符合率：
(11)ct檢查陽性率：
(12)急危重癥搶救成功率：
(13)無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：
(14)無菌手術(shù)切口感染率：
(15)病理診斷準(zhǔn)確率：
(16)開展成分輸血比例
(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：
2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處
__年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室，每天參與科室交班、三級(jí)查房、分組查房，對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)督察方面，首先要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時(shí)到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，組織會(huì)診人員和時(shí)間并參與會(huì)診全程確保會(huì)診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力集中于患者的治療和會(huì)診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量
__年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正;終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場(chǎng)督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”，針對(duì)不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷 1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：
4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)
只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確?？剖腋黜?xiàng)工作的有效開展。根據(jù)__年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點(diǎn)包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)于科室反應(yīng)的各種問題及時(shí)上報(bào)，在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案;統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化;完善和更新各項(xiàng)會(huì)議記錄和各委員會(huì)活動(dòng)記錄，令各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。
二、醫(yī)療安全管理
切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭(zhēng)議中，我們依舊加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對(duì)填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“醫(yī)療文書考核獎(jiǎng)懲辦法”實(shí)行處罰。
__年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭(zhēng)議 起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定 起，協(xié)商解決 起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭(zhēng)議的主要原因。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理
醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓(xùn)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人才。
3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共13次，培訓(xùn)人員達(dá)__ 余人次;組織全院理論知識(shí)考核兩次(包括手足口病全員考核)，共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作
自__年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開始了“__省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。五月份為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會(huì)參加講座培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和?？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開展。
四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型 h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院迅速做出反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指示下迅速制定并啟動(dòng)了手足口病和甲型h1n1流感的應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助內(nèi)四科完善病房、門診和所需人員、設(shè)備的建立。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術(shù)指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學(xué)習(xí)。自防控救治工作開展以來醫(yī)務(wù)科共組織相關(guān)全員培訓(xùn)四次，加深了醫(yī)院工作人員對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下對(duì)患兒進(jìn)行了包括制定診療計(jì)劃、組織上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、患兒情況上報(bào)等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內(nèi)疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。
在院委會(huì)的支持與領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科在今后的工作中會(huì)再接在勵(lì)，不斷實(shí)現(xiàn)自我完善，加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。
在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案
今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運(yùn)作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時(shí)制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級(jí)、進(jìn)修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性
圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級(jí)，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報(bào)名參加外語、計(jì)算機(jī)、理論水平測(cè)試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對(duì)他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織
今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會(huì)，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度
今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項(xiàng)核心管理制度》，并人手一冊(cè)。同時(shí)制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《住院患者化驗(yàn)檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
3、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制
一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對(duì)醫(yī)療行為實(shí)施獎(jiǎng)懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動(dòng)，圓滿完成醫(yī)療工作
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。
四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序
在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會(huì)導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個(gè)十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對(duì)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時(shí)組織到位。
醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛_起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%，醫(yī)療保險(xiǎn)賠付準(zhǔn)備工作已全部完成，直等保險(xiǎn)公司的賠付。
五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點(diǎn)。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進(jìn)了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。
六、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座_起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座_次，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種各級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
十、樹立整體意識(shí)，配合中心工作
樹立整體意識(shí)、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準(zhǔn)則。今年在全球范圍內(nèi)勢(shì)虐的甲型h1n1流感，為人類的健康帶來了危險(xiǎn)。面對(duì)這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科積極組織與配合，及時(shí)完成了醫(yī)院甲型h1n1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實(shí)施細(xì)則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型h1n1流感知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。
然而，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時(shí)，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯(cuò)、事故。這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
讓我們?cè)俳釉賲?，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會(huì)更好。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。
2、進(jìn)一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯(cuò)防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為。
3、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌素使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，及單病種限價(jià)規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方。
4、進(jìn)一步完善了《醫(yī)院傳染病報(bào)告管理方案》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診辦法》，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月對(duì)門診日志、檢驗(yàn)科及放射線科就診登記開展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。
5、嚴(yán)格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國家發(fā)展改革委關(guān)于國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》要求，對(duì)住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。
6、對(duì)門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理,并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓(xùn)工作.堅(jiān)持每月中旬對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。
7、進(jìn)一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書十一項(xiàng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
二、院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理
1、進(jìn)一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程,制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療垃圾接運(yùn)專程路線圖;醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)制度等十四項(xiàng)管理制度。落實(shí)了四項(xiàng)登記制度,做到了有章可循。
2、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行考核,對(duì)各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
三、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育。
1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周五為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)6期，采用醫(yī)院--科室--自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，并要求科室及個(gè)人要分層次制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本年度“三基”理論考核175人次，合格率為98.96%.院內(nèi)培訓(xùn)采取專題講座、座談?dòng)懻摰刃问?，?nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容。通過一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對(duì)危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。
2、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有2名醫(yī)護(hù)人員考取高等院校?？飘厴I(yè)證書，高校本科在讀2人，專科在讀2人、1名晉升中級(jí)職稱。
四、存在的不足和缺點(diǎn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時(shí)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，定期組織醫(yī)生開會(huì)，反饋工作中的不足和缺點(diǎn)。
2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。
20__年是我院建設(shè)發(fā)展史上的關(guān)鍵之年。隨著新醫(yī)院順利搬遷運(yùn)行以及新一輪職能科室與中層干部的調(diào)整，醫(yī)務(wù)科結(jié)構(gòu)、人員、工作職能等均發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)科把工作重心和主要精力集中到醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)工作之中。醫(yī)務(wù)科抓住機(jī)遇，按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐條對(duì)照，尋找差距，及時(shí)跟進(jìn)，建立完善了各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，取得了明顯成效，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、以提高醫(yī)療質(zhì)量為工作重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度。
從抓基礎(chǔ)工作著手，重點(diǎn)抓好首診負(fù)責(zé)制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)安全核查以及病歷書寫等制度的落實(shí)。針對(duì)急診病人收住院安排條理不清，時(shí)有推諉現(xiàn)象，在多方調(diào)查研究基礎(chǔ)上，制定《急診收住院及床位安置有關(guān)規(guī)定》，使急診病人處置有章可循，保障醫(yī)療工作順利進(jìn)行。精心組織院內(nèi)外大會(huì)診(164次)、認(rèn)真進(jìn)行重大和新開展等手術(shù)的審批，加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。采用“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”的辦法和堅(jiān)持進(jìn)修學(xué)習(xí)與在職提高相結(jié)合的原則，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，做好醫(yī)師外出進(jìn)修(管理審批外出進(jìn)修33人次)的聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。認(rèn)真做好外請(qǐng)專家正常會(huì)診的審核、聯(lián)系工作(32次)，加強(qiáng)對(duì)來院進(jìn)修人員(22人次)的管理，努力保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。順利完成衛(wèi)生局要求的20__年第三輪醫(yī)師定期考核工作，對(duì)我院及全市范圍989位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全方位定期考核。
二、牢固樹立為臨床、醫(yī)技服務(wù)的理念，把服務(wù)臨床工作需求作為醫(yī)務(wù)科日常工作的第一要?jiǎng)?wù)。
掌握醫(yī)政管理的日常業(yè)務(wù)，及時(shí)傳達(dá)并組織落實(shí)上級(jí)主管部門的醫(yī)政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫(yī)生在工作中遇到的困難，妥善進(jìn)行部門間、科室間的工作協(xié)調(diào)，如針對(duì)手術(shù)室管理中的難點(diǎn)問題進(jìn)行手術(shù)日程管理持續(xù)改進(jìn)調(diào)查，并制訂手術(shù)日程管理持續(xù)改進(jìn)方案等，為醫(yī)療業(yè)務(wù)的穩(wěn)步協(xié)調(diào)發(fā)展做好應(yīng)做的基礎(chǔ)工作。針對(duì)臨床科室業(yè)務(wù)工作繁忙等特點(diǎn)，我科同志經(jīng)常深入到科室，培訓(xùn)、指導(dǎo)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理探討，并一起實(shí)施，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量管理的水平。
三、加強(qiáng)醫(yī)療管理，確保患者安全。
經(jīng)常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會(huì)診及院外會(huì)診等，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織全院性疑難病例討論會(huì)，以提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。會(huì)同安全醫(yī)療辦公室經(jīng)常進(jìn)行全院醫(yī)療安全情形排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)介入處理。充分利用醫(yī)院行政查房機(jī)會(huì)，對(duì)臨床科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行與安全情況進(jìn)行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)等分專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，分析醫(yī)療安全情形，評(píng)審院內(nèi)糾紛情況，提出整改意見。并根據(jù)醫(yī)療安全情形，協(xié)助安全辦對(duì)糾紛頻發(fā)科室進(jìn)行了安全醫(yī)療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。
四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)，逐步實(shí)行規(guī)范化管理。
積極做好二、三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入準(zhǔn)備，接受了省廳心血管介入技術(shù)、腦血管介入技術(shù)、血液透析技術(shù)等二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入審核及重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、產(chǎn)科、輸血科等?？乒ぷ鳈z查。認(rèn)真按等級(jí)醫(yī)院要求，建立健全醫(yī)療技術(shù)管理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范等制度，修訂和完善了醫(yī)院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄、第二、三類醫(yī)療技術(shù)目錄、手術(shù)分類管理辦法等一系列醫(yī)療文本。在醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)工作中，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院要求，完善和制定了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與動(dòng)態(tài)管理制度、手術(shù)醫(yī)生能力評(píng)價(jià)辦法、危重患者高風(fēng)險(xiǎn)診療操作資格許可授權(quán)制度、重大疑難手術(shù)報(bào)告審批等醫(yī)療技術(shù)管理制度，并按制度組織實(shí)施，提升了我院的管理水平，嚴(yán)格按照“三乙”檢查要求準(zhǔn)備工作。
五、加大監(jiān)管力度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)。
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)要求，結(jié)合本院實(shí)際，先后制訂、完善了《關(guān)于規(guī)范新院區(qū)手術(shù)安排有關(guān)事項(xiàng)的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范門診醫(yī)生診療行為的通知》、《住院患者非計(jì)劃再入院管理制度》、《急診直接送手術(shù)流程》、《復(fù)合傷病人首診處理流程》、《關(guān)于加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理與術(shù)前準(zhǔn)備工作的通知》、《手術(shù)部位標(biāo)識(shí)點(diǎn)細(xì)則》、《關(guān)于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術(shù)的有關(guān)要求》等內(nèi)部管理制度，堅(jiān)持每月一次的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，每季度住院患者非計(jì)劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫(yī)療臨床路徑管理小組，并督促、指導(dǎo)各管理小組開展管理活動(dòng)。定期在適宜檢查、正確診斷、規(guī)范用藥、醫(yī)患溝通、知情同意等方面進(jìn)行重點(diǎn)檢查與整改。根據(jù)《圍手術(shù)期管理制度》，每月對(duì)各手術(shù)科室的手術(shù)患者管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)，并要求各科室自查、整改;建立并實(shí)施了非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)測(cè)、管理制度和手術(shù)并發(fā)癥報(bào)告制度，將非計(jì)劃再次手術(shù)指標(biāo)作為對(duì)手術(shù)科室質(zhì)量評(píng)價(jià)與手術(shù)醫(yī)師資格評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)與依據(jù)，實(shí)行不良事件無責(zé)上報(bào)制度;對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，不斷規(guī)范手術(shù)治療管理。通過比較規(guī)范、嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。
抓好臨床規(guī)范用藥管理，門診處方合理率在98%以上，門診處方抗菌藥物使用率已控制在20%以內(nèi)，尤其是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。Ⅰ類切口抗菌藥物管理規(guī)范，對(duì)乳腺、甲狀腺、腹外疝、白內(nèi)障、取鋼板內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡探查、腔鏡下子宮附件切除及冠脈造影等做到原則不用抗菌藥物，對(duì)確需術(shù)前使用的選用頭孢唑啉，并在術(shù)前0、5-2小時(shí)使用。住院患者抗菌藥物使用率已控制在50%以下，遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用強(qiáng)度已控制在40DDD左右。
六、加強(qiáng)單病種和臨床路徑管理工作。
認(rèn)真做好單病種管理，嚴(yán)格按要求對(duì)相關(guān)病種實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。積極穩(wěn)妥地開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，組織相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并對(duì)實(shí)施效果與存在問題和變異進(jìn)行分析，逐步完善路徑，定期與不定期對(duì)路徑的依從性進(jìn)行分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)措施。目前已有22個(gè)專業(yè)76個(gè)病種納入臨床路徑管理，達(dá)到衛(wèi)生局要求的本院臨床路徑病例管理率達(dá)到出院人數(shù)25%的年度考核指標(biāo)。20__年檢查單病種及臨床路徑病歷6775份，合計(jì)扣分22420分。
七、積極做好城市醫(yī)院支援農(nóng)村醫(yī)療工作、雙向轉(zhuǎn)診管理及其他工作。
根據(jù)衛(wèi)生局下達(dá)的任務(wù)，組織腫瘤外科、創(chuàng)傷骨科、小兒科等科室積極做好對(duì)結(jié)對(duì)、受援的第三醫(yī)院、次塢中心衛(wèi)生院的蹲點(diǎn)指導(dǎo)工作，認(rèn)真履行援助職責(zé);與嶺北，東白湖，里浦，璜山，陳宅各結(jié)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，并不斷改進(jìn)轉(zhuǎn)診管理工作;多次組織專家到基層醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行義診;做好貴州盤縣醫(yī)務(wù)人員的來院進(jìn)修和生活服務(wù)工作;與認(rèn)真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常醫(yī)療及重危病人的搶救協(xié)調(diào)工作;做好今年夏季持續(xù)高溫中暑病人急癥應(yīng)對(duì)及發(fā)熱門診醫(yī)生調(diào)配等工作，出色完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。
八、加強(qiáng)對(duì)信訪投訴管理、病歷質(zhì)控、病案統(tǒng)計(jì)和輸血科工作的支持。
對(duì)上述部門的工作進(jìn)行全力協(xié)助或牽線搭橋，共同提高工作質(zhì)量與管理水平。
九、保質(zhì)保量完成各項(xiàng)日常醫(yī)務(wù)工作。
邀請(qǐng)外院會(huì)診32人次;大型手術(shù)審批登記10例;審核辦理普通處方權(quán)__人;舉行麻醉處方培訓(xùn)考核121人;派醫(yī)生外出學(xué)術(shù)交流共計(jì)157+人次;完成20__年?余名學(xué)生高校體檢及1954多名應(yīng)征青年體檢工作;組織下鄉(xiāng)、上街咨詢服務(wù)等?余次;完成政府分配的各種任務(wù)40+次，計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員60+人次，共計(jì)58+_余天;協(xié)助交警部門做好傷員后續(xù)治療費(fèi)評(píng)估104余人;協(xié)助公證處做好老年人意識(shí)情況評(píng)估45人，保外就醫(yī)鑒定11+人;辦理麻醉、精神的藥品專用病歷253人。會(huì)同有關(guān)科室、人員組織各種醫(yī)療日常工作檢查，如夜查房、醫(yī)療記錄本檢查、門診出診情況、病歷檢查、臨床用藥等。檢查情況每月一次書面及時(shí)反饋給相關(guān)科室、病區(qū)，對(duì)違規(guī)人員作出相應(yīng)處罰。對(duì)手術(shù)病例不規(guī)范醫(yī)療行為實(shí)施抽查，合計(jì)123份扣3790分;抽查不規(guī)范門診病歷794份合計(jì)扣分16150分;查到不規(guī)范用藥處方及病歷1624次，合計(jì)扣分34400分;檢查用血病歷1267份，合計(jì)扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。
十、存在問題：
醫(yī)務(wù)科的工作任務(wù)不斷增加，工作壓力大。盡管全科同志都很努力，還得到了領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室的支持，但仍覺問題不少。主要是：對(duì)臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理力度欠強(qiáng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題沒有進(jìn)行持續(xù)的跟蹤管理;沒有很好地建立醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析欠透徹，整改措施不力;在沒有明確職責(zé)與功能的情況下，對(duì)新技術(shù)新項(xiàng)目監(jiān)管欠到位，缺少安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等情況的追蹤管理與全面評(píng)價(jià);對(duì)臨床路徑、單病種管理等導(dǎo)向性項(xiàng)目的管理缺少專門研究，對(duì)醫(yī)技科室的管理、考核缺乏等。醫(yī)務(wù)科管理人員缺，且沒有經(jīng)過醫(yī)政管理知識(shí)的培訓(xùn)，管理能力欠強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足。臨床醫(yī)療管理是眾多不同醫(yī)院的共性難題，缺少系統(tǒng)的借鑒或繼承。
值歲末之際，慣行的工作總結(jié)希望能得到院領(lǐng)導(dǎo)的指點(diǎn)與重視。新年里，醫(yī)務(wù)科應(yīng)圍繞“三乙”標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作為新的起點(diǎn)，努力不斷實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)要對(duì)醫(yī)務(wù)科人員醫(yī)政管理方面的能力、人力和設(shè)備等的全面建設(shè)，逐步實(shí)行我院醫(yī)政管理的現(xiàn)代化、信息化、智慧化。
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