不經(jīng)意間，工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時(shí)間中有什么值得分享的成績呢?這時(shí)候，最關(guān)鍵的工作總結(jié)怎么能落下!相信很多朋友都不知道工作總結(jié)該怎么寫吧，以下小編在這給大家整理了一些醫(yī)院工作總結(jié)模板，希望對大家有幫助!
20__年，在市委、市政府和主管部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下，我們緊緊圍“民生戰(zhàn)略”的實(shí)施，深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動，以“患者滿意、職工幸福、醫(yī)院發(fā)展”為目標(biāo)，以“全面規(guī)范管理年”為主題，以“綜合績效管理和大質(zhì)控體系建設(shè)”為主線，轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)作風(fēng)，規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)了健康持續(xù)發(fā)展。截止11月底，門急診量48.4萬人次、入院2.5萬人次，同比分別增長15.9%、14.5%。出入院診斷符合率98.9%，治愈好轉(zhuǎn)率99.1%，搶救成功率99.4%，病床使用率84.6%，平均住院日8.1天，完成手術(shù)6157臺次，體檢2萬人次?；仡櫼荒甑墓ぷ?，我們重點(diǎn)抓了三個(gè)方面：
一、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，讓醫(yī)院在良性公益道路上運(yùn)行
始終堅(jiān)持公益惠民的方向，努力打造對患者、對社會負(fù)責(zé)任的醫(yī)院。今年初，結(jié)合醫(yī)改的不斷深化，我們自覺將法治思維、規(guī)范理念引入醫(yī)院管理，主動進(jìn)行自我整頓、自我規(guī)范。實(shí)際當(dāng)中，首先把規(guī)范醫(yī)療行為突破口，狠抓降低藥占比、控制次均費(fèi)用兩大重點(diǎn)，成立專項(xiàng)整頓治理領(lǐng)導(dǎo)小組，確定時(shí)間、進(jìn)度和“陽光通報(bào)”制度，分科室自查、醫(yī)院檢查、建章立制三個(gè)階段壓薦進(jìn)行、跟蹤要賬，嚴(yán)格實(shí)行藥品“雙公示”，檢查結(jié)果直接與績效考核、年終考評掛鉤，嚴(yán)厲處罰違規(guī)行為?；顒又袡z查報(bào)停療效不明顯、非必須、不合理應(yīng)用等藥品60余種，極大地規(guī)范了臨床用藥行為。對高值耗材重新組織了議價(jià)招標(biāo)，價(jià)格平均下降15%。制定完善了合理用藥管理、抗菌藥物應(yīng)用等19項(xiàng)制度，形成了高壓態(tài)勢。此舉，不僅規(guī)范了醫(yī)療行為，促進(jìn)了“合理用藥、合理治療、合理檢查、合理收費(fèi)”，更讓患者直接受益。截止到11月底，藥占比從41.9%降至37.7%，患者次均住院費(fèi)用從年初的5241元降至4710元。藥品零差率銷售、大型設(shè)備檢查總體讓利達(dá)到1181萬元。成效的取得，在于全院干部職工的積極參與和堅(jiān)持，并逐漸形成日常行為習(xí)慣。
二、全面規(guī)范質(zhì)量管理，持續(xù)提升醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力
質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的核心。下半年開始，我們的工作重心由規(guī)范醫(yī)療行為轉(zhuǎn)向全面質(zhì)量管理，培育打造新的競爭優(yōu)勢。
1、構(gòu)建綜合績效管理體系。在縣級醫(yī)院當(dāng)中，率先聘請國內(nèi)權(quán)威醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)孫學(xué)勤團(tuán)隊(duì)，建立現(xiàn)代“大質(zhì)控”和績效管理體系。主要基于三個(gè)目的：一是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，落實(shí)核心制度，向質(zhì)量要發(fā)展;二是改變傳統(tǒng)治理模式，建立起患者、職工、中高層的立體評價(jià)體系;三是改革績效分配方案，體現(xiàn)增長、透明和成本控制三個(gè)特點(diǎn)。為此，我們成立了院級質(zhì)控委員會和醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、院感、勞動紀(jì)律、滿意度六大質(zhì)控小組，于今年10月份開始模擬運(yùn)行，實(shí)行班子成員輪值主席制;醫(yī)療、護(hù)理、行政夜查房制;周會、月會制;臨床醫(yī)技交流點(diǎn)評、對接考評制等。截止目前，共組織培訓(xùn)26次、評價(jià)考核9次，分析改進(jìn)質(zhì)量缺陷78項(xiàng)，制定優(yōu)化管理規(guī)范12項(xiàng)，全面質(zhì)量管理正在磨合適應(yīng)中起步。同時(shí)，以“大質(zhì)控”為核心的績效改革方案也在同步調(diào)整，主要貫穿目標(biāo)管理、成本控制、優(yōu)績優(yōu)酬、動態(tài)激勵(lì)等原則，更全面的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動、技術(shù)和服務(wù)價(jià)值，預(yù)計(jì)明年初開始循序漸進(jìn)、分步實(shí)施。
2、全面提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。牢記技術(shù)為立院之本，大興學(xué)術(shù)研究之風(fēng)。先后邀請北大一院張騫教授、北京積水潭醫(yī)院余志濤教授、__護(hù)理協(xié)會高榮花會長等國內(nèi)知名專家來院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、會診坐診、帶教手術(shù)130余次，選派20余名業(yè)務(wù)骨干到京津大三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，常見病、多發(fā)病、地方病治療區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先，部分先進(jìn)適用技術(shù)向京津看齊。組織參加各類培訓(xùn)280余人次、院內(nèi)業(yè)務(wù)交流200多次、專業(yè)知識、技能學(xué)習(xí)考核7600人次。PDCA循環(huán)管理模式、品管圈管理方法深入推進(jìn)，“三基三嚴(yán)”考核覆蓋率和通過率均達(dá)到100%，在__省醫(yī)務(wù)人員崗位技能競賽和滄州市護(hù)理技能競賽中，個(gè)人和團(tuán)體均獲得第一名，為我市衛(wèi)生系統(tǒng)爭得了榮譽(yù)。開展新技術(shù)項(xiàng)目20余項(xiàng)，348項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)順利通過省級驗(yàn)收，獲得了“創(chuàng)新意識超前，部分達(dá)到三級醫(yī)院水平”的高度評價(jià)。全年共發(fā)表核心期刊論文28篇，完成省市級科研項(xiàng)目11項(xiàng)，獲得省級科技獎5項(xiàng)。此外，投資1200余萬元，購置了64排CT、數(shù)字乳腺等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備30余臺件，對HIS、LIS系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)提供了強(qiáng)力支撐。
3、不斷加快醫(yī)院發(fā)展建設(shè)步伐。在全面規(guī)范、苦練內(nèi)功的基礎(chǔ)上，一是攻堅(jiān)克難抓好新醫(yī)院建設(shè)。在市委、市政府和有關(guān)部門全力支持下，克服土地征用、村民阻工等困難，遷出墳?zāi)?0余座，完成樁基施工1179根，達(dá)到總工程量的81%。認(rèn)真做好施工圖預(yù)算評審、消防審查及電梯、手術(shù)室凈化等二次設(shè)計(jì)項(xiàng)目前期工作，力爭明年底完成主體工程封頂。二是優(yōu)化拓展現(xiàn)有存量空間，新建外三科病區(qū)、門診輸液大廳，改造搬遷了ICU、呼吸內(nèi)科、理療科，將內(nèi)鏡室并入內(nèi)一科統(tǒng)一管理，滿足了群眾就醫(yī)增長需求。三是建立我市首個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。以呂橋衛(wèi)生院為試點(diǎn)，從雙向轉(zhuǎn)診、院前急救、技術(shù)扶持、患者隨訪等多方面進(jìn)行合作，服務(wù)一直下沉到各村，讓基層群眾享受高水平的醫(yī)療服務(wù)。運(yùn)行成熟后，將以點(diǎn)帶面向全市各個(gè)鎮(zhèn)村推開。
三、深入規(guī)范思想作風(fēng)，形成上下一盤棋的新局面
全面的規(guī)范管理必須以意識的強(qiáng)化、作風(fēng)的轉(zhuǎn)變、習(xí)慣的養(yǎng)成做保障。為此，我們以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動為契機(jī)，狠抓干部隊(duì)伍思想作風(fēng)建設(shè)。
一是積極開展教育實(shí)踐活動。堅(jiān)持“規(guī)定動作不走樣，自選動作有特色”，認(rèn)真組織集中學(xué)習(xí)19次、座談會3次、班子成員談心交心31人次、征集意見建議143條、聯(lián)系點(diǎn)走訪調(diào)研17次、建章立制27項(xiàng)。特別是_，班子成員實(shí)事求是、坦誠布公，互查自查問題68條，達(dá)到了既紅臉出汗、找到癥結(jié)，又真誠幫助、增進(jìn)團(tuán)結(jié)的效果。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展了臨床用藥、門診窗口單位專項(xiàng)整頓和“送健康下基層”三個(gè)自選活動，把醫(yī)保審批、病歷復(fù)印等服務(wù)事項(xiàng)集中下移到一樓，為患者提供最大便利。深入農(nóng)村、漁村、社區(qū)開展大型義診，走進(jìn)中海油中捷石化公司、信譽(yù)樓商廈、__中學(xué)進(jìn)行健康急救培訓(xùn)20多次，直接受益群眾達(dá)到3000余人次。全年救治“三無”病人20多人次，減免困難群眾醫(yī)療費(fèi)40余萬元。
二是著力加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。以思想作風(fēng)建設(shè)為抓手，分三個(gè)層面抓起：在班子建設(shè)上，強(qiáng)化“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”的觀念，班子成員從思想和行動上帶頭轉(zhuǎn)變，改變坐班辦公、會議調(diào)度的做法，真正走下去接地氣，深入職工當(dāng)中，反復(fù)與中層干部、高年資醫(yī)師和年輕同志對接交流，找問題、聽意見、談感受，營造上下一盤棋、同心謀發(fā)展的氛圍。在行管隊(duì)伍建設(shè)上，發(fā)揚(yáng)“發(fā)現(xiàn)問題，一抓到底”、“認(rèn)真抓細(xì)節(jié)、耐心做小事”的作風(fēng)，真正貼近臨床、服務(wù)一線。制定了《行管人員服務(wù)行為規(guī)范》和服務(wù)工作臺帳，經(jīng)常性與臨床面對面溝通、指導(dǎo)、幫助，對存在問題和臨床需求，做到有承辦、有督導(dǎo)、有落實(shí)、有回訪?！耙痪€工作法”實(shí)行以來，共查找解決各類問題170余項(xiàng)，在就診流程、窗口服務(wù)、后勤保障、安全管理方面的遺留問題得到有效解決。逢中秋、春節(jié)等重大節(jié)日，為住院病人和夜班人員送餐、送祝福，努力為職工和患者提供人性化的服務(wù)和關(guān)懷。在專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)上，著力培養(yǎng)“既精業(yè)務(wù)又懂管理，既能做事又會講學(xué)”的業(yè)務(wù)專家、管理行家，讓科室骨干和年輕同志輪流走上講臺，介紹先進(jìn)技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)技對接、科室互動學(xué)習(xí)、微信平臺交流的氛圍不斷濃厚。干部隊(duì)伍建設(shè)激發(fā)了團(tuán)隊(duì)正能量，今年8月份，60余名職工主動為同事胡婷婷捐獻(xiàn)血小板4次、捐款4萬多元，體現(xiàn)了大家庭的溫暖。
三是抓牢黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)。始終保持黨風(fēng)廉政建設(shè)常態(tài)化，將“一崗雙責(zé)”貫穿于日常管理工作、業(yè)務(wù)工作之中。堅(jiān)持民主議事、實(shí)行陽光公開，對“三重一大”事項(xiàng)嚴(yán)格按規(guī)定研究決策。充分利用班子會、周會、職工大會等學(xué)習(xí)廉潔從政準(zhǔn)則、八項(xiàng)規(guī)定、六項(xiàng)禁令和衛(wèi)生行業(yè)九不準(zhǔn)、“焦點(diǎn)訪談：藥單背后的秘密”警示教育片等，筑牢思想防線。在行政管理上嚴(yán)格落實(shí)公務(wù)接待、公車管理、辦公用房管理制度。在經(jīng)濟(jì)采購上嚴(yán)格執(zhí)行采購程序和制度，全程邀請檢察院、紀(jì)檢委等部門同志跟蹤監(jiān)督，確保依法操作、陽光透明。在行風(fēng)建設(shè)上，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和考核，堅(jiān)決抵制紅包、回扣等行業(yè)不正之風(fēng)。完成了工會委員會換屆選舉，保障職工的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)，讓每名職工都成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的主人翁。不斷拓寬社會監(jiān)督、患者隨訪的渠道，社會滿意率達(dá)到99%以上。
此外，計(jì)劃生育、黨務(wù)公開、院務(wù)公開、司法醫(yī)學(xué)鑒定、綜合治安治理等工作均取得了較好的成績。
20__年，是有夢想、有付出、有收獲的一年。為了醫(yī)院的跨越發(fā)展，我們順時(shí)應(yīng)勢、主動轉(zhuǎn)變，積極謀求內(nèi)涵質(zhì)量的提升;為了群眾“健康夢”的實(shí)現(xiàn)，我們精研技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，執(zhí)著堅(jiān)守醫(yī)療事業(yè)，永不知足、永不停步。我們的工作，得到了市委、市政府的高度關(guān)注與支持，潘書記提出了“八個(gè)一流”的殷切期望，夏市長多次親臨一線指導(dǎo)幫助新醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)改運(yùn)行等工作。這一切，凝聚著全體干部職工的心血與汗水。從高年資中層到年輕同志，都放棄了很多休息時(shí)間，放棄了與家人團(tuán)聚的機(jī)會，用愛心和責(zé)任詮釋了醫(yī)者的精神，贏得了社會的感動和尊重。我們將滿懷信心和力量，直面制度有待完善、質(zhì)量有待提高、服務(wù)有待優(yōu)化等不足，切實(shí)擔(dān)當(dāng)起保障群眾健康的使命，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期盼、社會的認(rèn)可和百姓的信賴!
20__年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，以人民群眾滿意是目標(biāo)，深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，加快人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)步伐，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，強(qiáng)化社會治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項(xiàng)工作取得較好成績。
一、進(jìn)一步健全社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。
醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標(biāo)責(zé)任書，將建設(shè)責(zé)任層層分解落實(shí)。
二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項(xiàng)治理活動，啟動“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動。
2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護(hù)理定期例會、醫(yī)療質(zhì)量分析會，開展病例質(zhì)量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。
3、組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)進(jìn)行重點(diǎn)解讀和學(xué)習(xí)，及時(shí)通報(bào)平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，加大獎罰力度，堅(jiān)決要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)療工作中去。
三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，深化滿意度調(diào)查，提高病人滿意度。
1、落實(shí)“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作;打造科室服務(wù)品牌，心內(nèi)科開展“ 愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內(nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開展“孕婦學(xué)?！钡扰e措受到歡迎;建立護(hù)患溝通渠道，所有病區(qū)護(hù)士長對出院患者進(jìn)行疾病康復(fù)指導(dǎo)回訪，公示護(hù)士電話，方便病人隨時(shí)的咨詢;
2、結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，收集醫(yī)療護(hù)理工作中的問題136項(xiàng)，積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護(hù)理工作的“金點(diǎn)子”活動16項(xiàng)，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項(xiàng)目取得較好成績;
3、堅(jiān)持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動，實(shí)施全年無假日醫(yī)療、“一貫制”門診時(shí)間等活動，開診門診預(yù)約診療，落實(shí)便民服務(wù)措施，積極創(chuàng)建省級文明單位。
4、完善滿意度調(diào)查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來，多方收集患者的意見，集中通報(bào)、定期整改。
四、完善投訴接待度通報(bào)投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定，建立責(zé)任追究制度。
嚴(yán)格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時(shí)反饋，投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后，經(jīng)投訴辦、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子，在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議》進(jìn)行通報(bào)，認(rèn)真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問題，提出具體的持續(xù)改進(jìn)意見并跟蹤落實(shí)。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導(dǎo)到第三方進(jìn)行調(diào)解，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門爭取各方支持
五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。
1、完成全院配電房搬遷、負(fù)荷轉(zhuǎn)移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實(shí)現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)、兒童保健計(jì)劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設(shè)期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。
2、進(jìn)一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點(diǎn)部位等處增加高清電子監(jiān)控點(diǎn)系統(tǒng)，有效地對全院要害部位、公共場所及院進(jìn)出口實(shí)施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點(diǎn)達(dá)到200多個(gè)。
六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報(bào)、整改日常工作機(jī)制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
1、建立后勤每周“查房”制度，總務(wù)水、電、工等人員每周2次對全院病區(qū)、科室進(jìn)行查房檢查，對用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期巡查;興建新配電房，更新陳舊線路、設(shè)備，使醫(yī)院硬件建設(shè)達(dá)到新的水平;建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全;全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力和水平。
2、堅(jiān)持行政、業(yè)務(wù)和護(hù)理三個(gè)總值班與護(hù)院隊(duì)24小時(shí)巡查以及機(jī)關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)的全面協(xié)調(diào)工作;業(yè)務(wù)總值班由臨床高級專業(yè)技術(shù)組成，每天對人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查;護(hù)理總值班由各病區(qū)護(hù)士長組成，在檢查護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。
3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報(bào)制度，在院周會及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，限期整改。今年以來，開展消防應(yīng)急演練、專項(xiàng)培訓(xùn)等活動，開展重點(diǎn)科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、維保工作。
4、完善醫(yī)院安全責(zé)任區(qū)及考核制度，增加護(hù)完人力量，實(shí)行2 4小時(shí)巡邏與區(qū)域責(zé)任制相結(jié)合，切實(shí)把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報(bào)制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內(nèi)110的作用。
5、落實(shí)門衛(wèi)管理制度、護(hù)院隊(duì)值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責(zé)物崗位責(zé)任制度，建立責(zé)任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合，最大限度地調(diào)動積極性，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。加強(qiáng)門衛(wèi)車輛管理，減少進(jìn)出通道，杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。
20__年，市一院認(rèn)真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項(xiàng)工作任務(wù)，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，一院批準(zhǔn)為三級綜合醫(yī)院，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)首個(gè)院士工作站獲得省科技廳批復(fù)，與復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院的合作順利推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)了在更高臺階的發(fā)展。
醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號，院團(tuán)委獲得全市“五四”紅旗團(tuán)委稱號，心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護(hù)士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護(hù)士稱號，裴培獲得全市優(yōu)秀團(tuán)干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團(tuán)體第二名的好成績。
20__年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產(chǎn)工作，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護(hù)航。
根據(jù)桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃，我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”為目標(biāo)，努力體現(xiàn)“兒童優(yōu)先、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨，不斷探索衛(wèi)生院長效管理機(jī)制，努力提高住院分娩和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，經(jīng)過全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的重大意義
自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，院領(lǐng)導(dǎo)將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中，根據(jù)創(chuàng)建要求，成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作為我院的“一把手”工程，使創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。
二、結(jié)合實(shí)際，不斷完善創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作目標(biāo)
(一)按照愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護(hù)理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理邁進(jìn)。
(二)在提供母嬰系列服務(wù)的同時(shí)，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護(hù)士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的`護(hù)理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護(hù)了婦女兒童的合法權(quán)益。
(三)不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達(dá)到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進(jìn)一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨，為孕產(chǎn)婦營造一個(gè)溫馨、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現(xiàn)在我院的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人，設(shè)備齊全;同時(shí)為孕產(chǎn)婦提供了人性化的服務(wù)條件，贏得了社會和服務(wù)對象的贊譽(yù)。
(四)堅(jiān)持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作。對產(chǎn)兒科全體醫(yī)務(wù)進(jìn)行了18小時(shí)以上的崗位培訓(xùn)，對全院其它醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了8小時(shí)以上的崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，同時(shí)在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后進(jìn)行測試，做示范演練，合格后方可上崗。
(五)落實(shí)母乳喂養(yǎng)工作，使每個(gè)孕婦入院第一天就置身于一個(gè)良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進(jìn)病房負(fù)責(zé)護(hù)士就會發(fā)給相關(guān)宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實(shí)施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù);助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害;新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早開奶、早吸吮;母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時(shí)內(nèi)床旁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳;產(chǎn)科護(hù)士每1～2小時(shí)巡視母嬰一次，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估。
(六)加大產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到方方面面的放心。堅(jiān)持落實(shí)產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全;同時(shí)做好安全保衛(wèi)工作;出院前護(hù)理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。
三、尋找短板，積極推進(jìn)婦幼保健工作的發(fā)展
(一)完善制度建設(shè)，愛嬰工作是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，領(lǐng)導(dǎo)重視，社會支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作，不斷完善了各項(xiàng)規(guī)章制度與服務(wù)功能，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的法律意識與職業(yè)道德意識，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員行為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量顯著提高，促進(jìn)了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。
(二)將創(chuàng)建與發(fā)展相結(jié)合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標(biāo)不降、責(zé)任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導(dǎo)到位，護(hù)理責(zé)任到位。通過規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進(jìn)愛嬰工作的不斷發(fā)展。
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。
(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜槨⑹謾C(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點(diǎn)部門為主，每月對重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結(jié)果， 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
元月份：對全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
三月份：對重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
四月份：對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
五月份：對各科監(jiān)測員及護(hù)士長16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。
七月份：對新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)” 并組織考試，均合格。
八月份：對全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。
九月份：對重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。
通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時(shí)也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
①感染率監(jiān)測：
②漏報(bào)率的監(jiān)測：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。
2、環(huán)境監(jiān)測方面
對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。
3、消毒滅菌監(jiān)測
1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。請保留此標(biāo)記的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。
四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
1、新職工培訓(xùn)對3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識;
2、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。
★ 2021醫(yī)護(hù)人員個(gè)人工作總結(jié)5篇