鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是找總結(jié)網(wǎng)小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)，希望對(duì)你有幫助。
20xx年，XX縣醫(yī)保局以落實(shí)"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心，不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，積極開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。
一、20xx年上半年工作總結(jié)
(一)擴(kuò)面情況。
截止目前，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn), 48036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
(二)基金運(yùn)行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止目前, 基金收入824萬元，基金支出2607.8萬元，當(dāng)期基金赤字1783.8萬元，基金累計(jì)結(jié)余1137.8萬元。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止目前,基金收入500萬元，上級(jí)補(bǔ)助資金尚未到位。支出943萬元，當(dāng)期赤字443萬元，基金累計(jì)結(jié)余390萬元。
二、主要做法
(一)努力實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。始終堅(jiān)持"政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路，全面開展擴(kuò)面工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理，將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進(jìn)行目標(biāo)考核，整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作。二是加強(qiáng)宣傳。進(jìn)一步加強(qiáng)《勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，要求凡未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)用人單位，務(wù)必參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，并履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，真正實(shí)現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"的工作目標(biāo)。
(二)全面加強(qiáng)基金征收。在日常工作中，我局始終堅(jiān)持把醫(yī)?；鹫魇展ぷ骷{入重要議事日程，全面加強(qiáng)征收工作。一是增強(qiáng)繳費(fèi)意識(shí)。積極宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，增強(qiáng)各參保單位的繳費(fèi)意識(shí)，確保按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二是規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)。財(cái)政預(yù)算單位，嚴(yán)格按照工資加津貼的60%為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位，按全市社會(huì)平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是加強(qiáng)實(shí)地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽核工作，對(duì)查出少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的參保單位，依法予以征收。20xx年實(shí)地稽核參保單位15家，發(fā)現(xiàn)少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的11家，依法補(bǔ)繳210余萬元。
(三)全面加強(qiáng)監(jiān)督檢查。定點(diǎn)醫(yī)院是醫(yī)?；鹬С龅脑搭^，為監(jiān)管好源頭，杜絕醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理支出，我們做好了以下幾個(gè)方面的工作。一是嚴(yán)格把關(guān)。第一，嚴(yán)把入院關(guān)，杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門診等違規(guī)行為。第二，把好治療關(guān)，做到合理檢查、合理用藥和合理治療，防止基金浪費(fèi)。第三，把好"三個(gè)目錄"執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金流失。二是建章立制。今年針對(duì)康復(fù)治療出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范康復(fù)治療管理的通知》，有效防止了小病大養(yǎng)的現(xiàn)象。三是開展集中學(xué)習(xí)教育。定期不定期的組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)，采取面對(duì)面的方式授課。20xx年，到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展學(xué)習(xí)教育，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊(cè)2000余份，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，防范于未然。四是加強(qiáng)監(jiān)督。通過到縣級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期不定期的監(jiān)督檢查，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為5起，挽回基金損失20余萬元，有效遏止了冒名頂替、違規(guī)帶藥、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
(四)全面開展即時(shí)結(jié)算。一是踐行群眾路線，方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥。為進(jìn)一步擴(kuò)大即時(shí)結(jié)算工作，20xx年，我局在原來已實(shí)施即時(shí)結(jié)算的4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)之上擴(kuò)大到現(xiàn)在10家。同時(shí)，還將即時(shí)結(jié)算工作擴(kuò)大縣外，將重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為異地即時(shí)結(jié)算單位，把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫(yī)保ic卡刷卡單位，初步解決了異地住院和ic卡異地?zé)o法使用的實(shí)際問題。二是落實(shí)上級(jí)要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的統(tǒng)一安排，全面開展全省醫(yī)保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發(fā)公司進(jìn)行了數(shù)據(jù)移植的談判工作，雙方達(dá)成了一致意見，原軟件開發(fā)公司愿意按照XX市人社局的要求提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料，為推行"一卡通"奠定了基礎(chǔ)。第二、全面采集異地就醫(yī)人員基礎(chǔ)信息和社會(huì)保障卡申領(lǐng)信息。我局嚴(yán)格按照市局要求，及時(shí)召開了參保單位采集信息的培訓(xùn)會(huì)，各參保單位已按時(shí)將所采集的信息資料報(bào)送完畢，共收到信息采集表1016份。
(五)全面加強(qiáng)內(nèi)部管理。一是完善內(nèi)控制度。堅(jiān)持崗位輪換，定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽(yáng)光運(yùn)行。在基金支出上，做到嚴(yán)格把關(guān)，轉(zhuǎn)變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督，保證基金的合理使用。二是提升服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持"三優(yōu)文明窗口"的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務(wù)。"五個(gè)一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請(qǐng)坐、一杯開水暖心、一片真誠(chéng)服務(wù)、一句祝福相送)提升服務(wù)質(zhì)量，打造"陽(yáng)光醫(yī)保、親情服務(wù)"的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(六)扎實(shí)開展群眾路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對(duì)居民每年醫(yī)保參保交費(fèi)不方便的突出問題，我局與金融部門聯(lián)系，實(shí)行銀行代扣，參保群眾只需在指定銀行開戶，存入?yún)⒈ＹM(fèi)用，簽訂代繳協(xié)議，只要參保人員的賬戶余額充足，銀行直接代扣代繳完成參保手續(xù)，群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對(duì)本縣參保居民在外地住院費(fèi)用審核報(bào)銷及費(fèi)用領(lǐng)取時(shí)間長(zhǎng)、職工在外地住院費(fèi)用報(bào)銷劃撥到單位領(lǐng)取不方便等突出問題，我局全部實(shí)行銀行打卡直發(fā)，減少了中間環(huán)節(jié)，大大縮短了外地住院費(fèi)用報(bào)銷周期。三是建立簡(jiǎn)易審批制。針對(duì)參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續(xù)辦程序繁瑣的突出問題，一律簡(jiǎn)化辦理程序，參保群眾每年3月持本人身份證到醫(yī)保局年審登記，1分鐘之內(nèi)即可辦理完畢;因病或行動(dòng)不便的參保群眾可以委托他人代辦，由醫(yī)保局工作人員上門復(fù)查;對(duì)長(zhǎng)期居住在成都的老年群眾由開江駐蓉老年人協(xié)會(huì)統(tǒng)一進(jìn)行年審登記，匯總后報(bào)送縣醫(yī)保局，極大的方便了辦事群眾。
三、存在的主要問題
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金赤字嚴(yán)重。2020年基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字1087.81萬元，赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個(gè)人賬戶基金予以墊付，一旦個(gè)人賬戶基金墊付完，基金將無法運(yùn)轉(zhuǎn)，參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。
(二)少數(shù)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，截止2020年底，仍有衛(wèi)生系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)，嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》，侵犯了職工合法權(quán)益。
(三)小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會(huì)的發(fā)展，參保人員對(duì)醫(yī)療需求的標(biāo)準(zhǔn)過高，本應(yīng)在門診治療的常見小病，確要進(jìn)行住院治療;能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的，非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進(jìn)行治療，增加了醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?，也浪費(fèi)外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。
(四)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足，經(jīng)費(fèi)短缺，監(jiān)督手段落后，加之懂臨床的專業(yè)技術(shù)人才少，無法及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，尤其是外地就醫(yī)的行為無法監(jiān)管，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失。
20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準(zhǔn)扶貧村長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤石村，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣扶貧攻堅(jiān)政策，積極支持配合長(zhǎng)田鄉(xiāng)黨委政府，把扶持重點(diǎn)放在因病、因?yàn)?zāi)、文化水平低、勞動(dòng)技能低下和目前尚無致富門路等具有發(fā)展能力的貧困戶,進(jìn)一步解放思想、改進(jìn)作風(fēng)，狠抓扶貧攻堅(jiān)的各項(xiàng)工作。
一、高度重視，精心組織
根據(jù)縣委、政府關(guān)于扶貧攻堅(jiān)工作的安排部署，迅速展開行動(dòng)。一是統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。迅速組織傳達(dá)學(xué)習(xí)了縣委政府下發(fā)的扶貧攻堅(jiān)系列文件，明確了我局承擔(dān)的任務(wù)，并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅(jiān)工作的共識(shí)；二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、班子成員及相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的扶貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)了專門股室、人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，并選派年富力強(qiáng)、具有豐富基層工作經(jīng)驗(yàn)的班子骨干、機(jī)關(guān)支部書記到長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤石村擔(dān)任第一書記，長(zhǎng)駐該村，脫產(chǎn)投入幫扶工作；三是強(qiáng)化制度保障。及時(shí)制發(fā)了縣司法局扶貧開發(fā)工作駐村干部管理制度，對(duì)駐村干部的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行了詳實(shí)的規(guī)定；四是重視專題研究。堅(jiān)持每月聽取駐村幫扶干部工作情況匯報(bào)。根據(jù)幫扶工作進(jìn)度多次召開黨組會(huì)議，研究分析安排布置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。
二、整合資源，精心幫扶
一是明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。我局與各個(gè)股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責(zé)任書。為每戶幫扶對(duì)象指定一名黨員干部作為幫扶責(zé)任人，雙方互留聯(lián)系方式，以便幫扶干部隨時(shí)了解幫扶對(duì)象脫貧情況，進(jìn)行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評(píng)先選優(yōu)的主要依據(jù)，確保幫扶工作落到實(shí)處，嚴(yán)格將幫扶責(zé)任人和幫扶實(shí)施情況建立檔案，以便隨時(shí)查詢。
二是加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)。充分發(fā)揮我局職能職責(zé)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合正在開展的"法律進(jìn)鄉(xiāng)村"、"院壩法治講堂"等活動(dòng)，組織法律講師團(tuán)，在該村開展社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)理論和科學(xué)發(fā)展觀宣傳教育活動(dòng)，積極引導(dǎo)村民分清是非、善惡、美丑。另一方面，堅(jiān)持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調(diào)動(dòng)貧困戶的生產(chǎn)積極性，使貧困戶把壓力變?yōu)閯?dòng)力，把動(dòng)力變?yōu)榛盍Γ瑤砹素毨魪木駹顟B(tài)、思想觀念、勞動(dòng)能力、生產(chǎn)方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進(jìn)村民的轉(zhuǎn)變，從主觀能動(dòng)性上促進(jìn)其主動(dòng)脫貧致富。
三是發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)業(yè)扶持。通過農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)研論證，結(jié)合盤石村群眾的發(fā)展意愿，以及該村的氣候、土質(zhì)均適宜發(fā)展花椒、脆李等種植業(yè)的特點(diǎn)。我局充分利用曾到XX縣援藏干部的優(yōu)勢(shì)，與XX縣有關(guān)部門及單位銜接，引進(jìn)購(gòu)買當(dāng)?shù)鼗ń?、脆李幼苗等特色農(nóng)產(chǎn)品，作為盤石村民發(fā)家致富的特色產(chǎn)業(yè)。
三、強(qiáng)化措施，扎實(shí)幫扶
（一）深入調(diào)研，找準(zhǔn)根源
為促進(jìn)扶貧攻堅(jiān)工作扎實(shí)開展，我多次與班子成員一同帶領(lǐng)干部職工100余人次，深入長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤石村136戶貧困戶家中，針對(duì)性開展扶貧攻堅(jiān)工作。一是認(rèn)真開展入戶調(diào)查，切實(shí)掌握貧困實(shí)情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實(shí)到每個(gè)干部職工頭上，為每戶貧困戶指定了一名幫扶責(zé)任人。每名干部職工走村入戶，深入到聯(lián)系幫扶戶家中，認(rèn)真了解家庭住房、收入來源、勞動(dòng)力、貧困原因等情況，認(rèn)真挖掘農(nóng)戶致富潛能，獲得了第一手資料。二是結(jié)合長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤石村的土壤地質(zhì)特點(diǎn)，積極聯(lián)系農(nóng)業(yè)、畜牧等部門專業(yè)技術(shù)人員幫助分析該村的發(fā)展優(yōu)勢(shì)；另一方面結(jié)合貧困戶實(shí)際情況及意愿，針對(duì)性地幫助他們分析自身優(yōu)勢(shì)及發(fā)展前景，引導(dǎo)他們千方百計(jì)增收致富。三是積極與縣總工會(huì)、縣農(nóng)業(yè)局、畜牧局、縣就業(yè)局、長(zhǎng)田鄉(xiāng)政府等單位聯(lián)系銜接，共同研究并制定了《縣長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤石村總體脫貧幫扶規(guī)劃（20xx-2020年）》，明確了扶貧目標(biāo)及具體操作方式。
（二）多措并舉，全面落實(shí)
一是投資7萬余元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發(fā)展一個(gè)種植或養(yǎng)殖致富項(xiàng)目，按戶平均400元贈(zèng)送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社干部、村民代表分別到沙壩場(chǎng)鄉(xiāng)黑溝村魔芋基地和甘棠鎮(zhèn)轉(zhuǎn)洞橋村紅運(yùn)家禽等養(yǎng)殖場(chǎng)參觀考察，學(xué)習(xí)魔芋種植技術(shù)和雞鴨養(yǎng)殖技術(shù)，規(guī)劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實(shí)施。
二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會(huì)購(gòu)置辦公設(shè)備，已投入使用；投資進(jìn)5萬元，太陽(yáng)能路燈建設(shè)投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該項(xiàng)目正在實(shí)施中；自籌或積極協(xié)調(diào)該村努力爭(zhēng)取上級(jí)項(xiàng)目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計(jì)劃完成25萬元，其余正在實(shí)施中）。
三是組織干部職工、律師、法律服務(wù)工作者到定點(diǎn)扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農(nóng)富農(nóng)政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場(chǎng)，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達(dá)200余人次，有效引導(dǎo)村民樹立文明新風(fēng)，轉(zhuǎn)變思想觀念，提升自身素質(zhì)和致富本領(lǐng)。