2020年衛(wèi)計(jì)委落實(shí)健康扶貧工作總結(jié)
為全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，在區(qū)委、區(qū)政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市衛(wèi)計(jì)委的精心指導(dǎo)下，我委緊盯“一個(gè)確保，五個(gè)全覆蓋”的目標(biāo)，認(rèn)真抓好健康扶貧的各項(xiàng)工作的落實(shí)，為全區(qū)建檔立卡貧困人口和“因病致貧、因病返貧”貧困戶提供全方位的基本醫(yī)療保障，工作情況開展如下:
(一)全面強(qiáng)化醫(yī)療保障力度，建立了健康扶貧“五道保障線”
根據(jù)區(qū)政府下發(fā)的《區(qū)衛(wèi)計(jì)委等部門關(guān)于推進(jìn)健康扶貧再提升工程的實(shí)施方案》，建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政府兜底“五道保障線”，制定了《XX區(qū)健康扶貧醫(yī)療費(fèi)用兜底保障實(shí)施細(xì)則》，確保貧困患者住院個(gè)人自負(fù)比例控制在10%之內(nèi)。
1.第一道保障線:基本醫(yī)保。由區(qū)財(cái)政部門資助所有建檔立卡農(nóng)村貧困人口免費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)為220元/人，對(duì)符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用每個(gè)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額度為10萬(wàn)元。
2.第二道保障線:大病保險(xiǎn)。由區(qū)人社部門為建檔立卡貧困人口統(tǒng)一購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用每個(gè)年度大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付額度為25萬(wàn)元。同時(shí)，建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線下降50%，大病保險(xiǎn)一到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含轉(zhuǎn)外就醫(yī))補(bǔ)償比例達(dá)到90%。年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)7500元起付線以上的部分，按50%的比例由大病保險(xiǎn)基金支付。
3.第三道保障線:補(bǔ)充保險(xiǎn)。由區(qū)財(cái)政部門為建檔立卡貧困人口購(gòu)買重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)為330元，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)分別按目錄外75%、目錄內(nèi)90%的比例和順序進(jìn)行補(bǔ)償，使之與兜底保障功能相適應(yīng)。
4.第四道保障線:民政救助。由區(qū)民政部門對(duì)建檔立卡貧困人口中農(nóng)村特困人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，予以全額救助;低保對(duì)象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在現(xiàn)行救助比例的基礎(chǔ)上，提高5個(gè)百分點(diǎn)予以救助;將農(nóng)村特困人員、低保對(duì)象以外的建檔立卡貧困戶，納入支出型貧困低收入大病患者和因病致貧救助對(duì)象的救助范圍予以救助，或用臨時(shí)(特別)救助等政策綜合保障。
5.第五道保障線:政府兜底。由區(qū)政府建立第五道保障線，對(duì)貧困患者經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助補(bǔ)償后自負(fù)費(fèi)用超過(guò)總醫(yī)療費(fèi)用10%的部分，實(shí)行兜底解決。
(二)全面優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障了健康扶貧“五個(gè)全覆蓋”
在全區(qū)醫(yī)療定點(diǎn)單位繼續(xù)實(shí)施區(qū)域內(nèi)住院“先診療，后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)算、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、大病救治和扶貧病床設(shè)置“五個(gè)全覆蓋”的便民、惠民舉措。
1.全覆蓋實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”政策。
貧困患者在南昌市第四醫(yī)院及區(qū)域內(nèi)的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)，入院時(shí)不需繳納住院押金，直接辦理相關(guān)住院手續(xù)。
2.全覆蓋實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
一是對(duì)于貧困患者在區(qū)域內(nèi)住院的，區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，貧困患者只需先交付該次醫(yī)療總費(fèi)用的10%，待醫(yī)院與各相關(guān)部門結(jié)算后，再退還其中多交的部分，便可出院，以此減輕貧困患者就醫(yī)的墊資壓力和負(fù)擔(dān)，確保患者看得起病。二是對(duì)貧困患者區(qū)域外就醫(yī)的，由我委牽頭，按照兜底保障實(shí)施操作流程，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，及時(shí)兜底報(bào)銷住院費(fèi)用。
3.全覆蓋開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
為所有建檔立卡貧困人口免費(fèi)建立規(guī)范化的電子健康檔案并實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)其中6類重點(diǎn)人群免費(fèi)提供健康體檢、隨訪和轉(zhuǎn)診等服務(wù)，高血壓、糖尿病患者隨訪次數(shù)由每年4次增加到6次，提升對(duì)貧困群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
4.全覆蓋實(shí)施重大疾病救治工作。
根據(jù)《XX區(qū)衛(wèi)計(jì)委2020年健康扶貧“秋冬會(huì)戰(zhàn)”行動(dòng)方案》文件工作要求開展兒童先天性心臟病等10類重大疾病免費(fèi)救治及耐多藥肺結(jié)核等15類重大疾病專項(xiàng)救治。
5.全覆蓋設(shè)置扶貧病床。
按照區(qū)級(jí)醫(yī)院不低于總床位的5%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2張的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置扶貧病床，全區(qū)共設(shè)立了15張扶貧病床。