難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了,回顧這段時(shí)間的工作,一定有許多的艱難困苦,是時(shí)候認(rèn)真地做好工作總結(jié)了。工作總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編給大家?guī)淼淖o(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)報(bào)告,希望大家能夠喜歡!
本年度將護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)擴(kuò)展為護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì),在主管院長及護(hù)理部主任的帶領(lǐng)下,以通過“二甲”復(fù)審為契機(jī),以安全和管理為重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。
明確了各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)并實(shí)行考核,建立了較為完整的二級(jí)質(zhì)控體系,對(duì)護(hù)理工作實(shí)施了前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念,各質(zhì)控小組每周有活動(dòng)且有記錄,每月進(jìn)行一次全面檢查并總結(jié)上報(bào)至質(zhì)控委員會(huì)。護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行單項(xiàng)或全面檢查,指導(dǎo)、檢查、督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控小組的工作,正確、客觀評(píng)價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理工作,對(duì)存在的問題進(jìn)行分析研究,提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議,對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問題,進(jìn)行一次全面討論、分析、總結(jié),對(duì)存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施,對(duì)改進(jìn)措施的落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查,對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí)到實(shí)際工作中,真正做到持續(xù)改進(jìn)。
為進(jìn)一步落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》,完善了中醫(yī)特色質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。制定了中醫(yī)特色質(zhì)量評(píng)價(jià)制度,完善了質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),全面修訂了專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)18個(gè)病種。各科室積極開展中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目,__年全院新增中醫(yī)項(xiàng)目13項(xiàng),每個(gè)科室均開展2項(xiàng)以上,如腦病科的拔罐、艾灸等在治療病人眩暈、便秘等方面取得了顯著療效;外科的中藥灌腸、穴位按摩為腹脹患者解除了痛苦。制訂了中醫(yī)技術(shù)效果評(píng)價(jià)表,對(duì)接受中醫(yī)技術(shù)治療的患者做滿意度調(diào)查,全年實(shí)際開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作近2萬人次,約50%患者評(píng)價(jià)效果顯著,約40%患者評(píng)價(jià)效果明顯,約10%患者評(píng)價(jià)癥狀無改善。
為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行,完善了分級(jí)護(hù)理制度及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)不同護(hù)理級(jí)別的病人采取相應(yīng)的護(hù)理措施,規(guī)范了臨床護(hù)理工作。
對(duì)各科室上報(bào)的不良事件每月進(jìn)行分析討論,互相借鑒,減少了同類缺陷的發(fā)生,并提出整改措施。及時(shí)追蹤各科室的壓瘡、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料,針對(duì)問題提出護(hù)理措施或改進(jìn)意見,并逐項(xiàng)落實(shí)到位。
加強(qiáng)危重病人管理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理,堅(jiān)持護(hù)士長輪值全院護(hù)理二線班當(dāng)科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場。進(jìn)一步保證了護(hù)理安全。
加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核,、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制。本年度共組織質(zhì)控培訓(xùn)4次,內(nèi)容分別為“護(hù)理質(zhì)控工作流程”、“整體護(hù)理”、“重點(diǎn)病人的管理”、“護(hù)理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓(xùn)”、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí),從思想上重視護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的落實(shí)和管理,提高了護(hù)理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會(huì)輪流抽查科室護(hù)理人員??谱o(hù)理常規(guī)、核心制度的掌握情況,合格率均在90%以上。
一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:
1、中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。
2、每科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)>2項(xiàng)。
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
5、特護(hù)護(hù)理合格率83%,一級(jí)護(hù)理合格率96%。
6、護(hù)理文書書寫合格率91%。
7、健康教育覆蓋率100%;病人知曉率80%。
8、急救物品完好率100%。
9、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%。
二、安全管理目標(biāo):
1、輸血、輸液反應(yīng)及注射感染率0。
2、褥瘡發(fā)生次數(shù)(除不可避免外)0次/年。
3、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0次。
4、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;
5、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
三、存在不足
1.基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理落實(shí)不到位,尤其是晨間護(hù)理,并沒有做到真正的清潔與護(hù)理。宣教告知不到位,一些健康教育和康復(fù)指導(dǎo)并未真正做,只是補(bǔ)充簽字或簡單一說,做不到隨時(shí)宣教,因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2.護(hù)理文書、重癥記錄書寫不規(guī)范,患者病變部位或病情描述不清。護(hù)理評(píng)估單評(píng)估有漏項(xiàng)或針對(duì)異常評(píng)估項(xiàng)目未提出相應(yīng)改進(jìn)措施。對(duì)新入院患者或其他住院患
者的生命體征有偽造現(xiàn)象。
3.分級(jí)護(hù)理部分:護(hù)理人員不能按護(hù)理級(jí)別巡視病房,責(zé)任護(hù)士對(duì)所管轄的患者、一般情況、病情不了解,對(duì)其潛在并發(fā)癥不掌握,預(yù)知能力差。對(duì)患者跌倒、墜床的評(píng)估措施落實(shí)不到位,有墜床現(xiàn)象發(fā)生。
4.中醫(yī)特色質(zhì)量評(píng)價(jià)部分:護(hù)理人員對(duì)辨證施護(hù)的落實(shí)、護(hù)理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)的運(yùn)用上有待提高。中醫(yī)技術(shù)操作開展的不是很好,每個(gè)科室都兩項(xiàng)以上,接受優(yōu)勢中醫(yī)項(xiàng)目項(xiàng)目治療的患者偏少,需重新歸納。
5.供應(yīng)室:科室質(zhì)控自查記錄不全,有跨區(qū)工作現(xiàn)象,無菌室空氣消毒不到位。
6.手術(shù)室:護(hù)理人員對(duì)科室制度、護(hù)士職責(zé)掌握不全面,空氣培養(yǎng)做不到每月一次等。
7.急診室:護(hù)理人員對(duì)科室應(yīng)急預(yù)案掌握不全,不能與實(shí)際相結(jié)合,搶救藥品交班不嚴(yán)密,有漏簽字現(xiàn)象等。
8.透析室:質(zhì)控不合格,內(nèi)容太過單一??剖覠o培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄,無嚴(yán)格的限制隔離制度,清潔區(qū)與污染區(qū)區(qū)域間標(biāo)志不明確等。
9.產(chǎn)房:科室質(zhì)控不能按時(shí)完成,無菌制度執(zhí)行不嚴(yán)格,器械保養(yǎng)不到位。工作人員進(jìn)出產(chǎn)房著裝不規(guī)范等。
10.門診手術(shù)室:護(hù)士著裝不規(guī)范,空氣培養(yǎng)做不到每月監(jiān)測一次。
因此,針對(duì)以上不足,我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控工作的管理,重新修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),到點(diǎn)、到面,即方便檢查又可達(dá)到質(zhì)控效果。各病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)科室護(hù)理人員核心制度、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)將其融入到日常護(hù)理工作中真正落實(shí)到患者身上,保證護(hù)理質(zhì)量安全。落實(shí)不良事件上報(bào)制度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、解決,真正做到持續(xù)改進(jìn)。
一、培養(yǎng)耐心、細(xì)心、以及責(zé)任心方面
在今年上半年的護(hù)理工作中,我通過去年的總結(jié)加強(qiáng)了對(duì)耐心方面的培養(yǎng),畢竟護(hù)理工作并不輕松,有很多事情如果沒有充足的耐心去等待和觀察的話是無法應(yīng)對(duì)的,耐心是一個(gè)美好的品德,耐心也是我們醫(yī)護(hù)人員必須擁有的工作品質(zhì)。也許從小較為急躁的我現(xiàn)在仍然比起同事們有所缺陷,但是跟往日的我想比的話,我認(rèn)為我在醫(yī)療護(hù)理技術(shù)方面已經(jīng)有了明顯的進(jìn)步,并且未來可期。
而且除了要有足夠的耐心以外,對(duì)待病人細(xì)節(jié)處觀察的細(xì)心和對(duì)待病人如同家人一般的責(zé)任心也是醫(yī)護(hù)人員必不可少的品質(zhì),理想的醫(yī)護(hù)人員是能夠通過病人的表現(xiàn)來判斷其需要什么樣的護(hù)理,調(diào)整對(duì)病人的護(hù)理方案,讓病人養(yǎng)病和修養(yǎng)的過程更加舒適,康復(fù)得更加迅速。但是這樣的敏銳卻需要責(zé)任心來支撐,在工作中我讓自己盡量做到將病人視作我的親人朋友,站在病人的角度來看待問題,并通過角度的切換來獲得更多的信息,通過強(qiáng)烈的責(zé)任心驅(qū)動(dòng),讓我在今年上半年護(hù)理的各位病人們都對(duì)我贊不絕口,甚至在x月份還有出院的病人給我送了小禮物。
雖然這禮物并不是什么十分貴重的東西,但是,它對(duì)我的激勵(lì)是無窮的,讓我在以后的工作中能夠做的更好!
二、在醫(yī)護(hù)專業(yè)技能方面
身為一名護(hù)士,有心無力是最讓人難受的情況,眼看著病人在病痛的折磨下受苦,而我卻受限于經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)無法對(duì)其進(jìn)行更好地護(hù)理,只得請(qǐng)更資深的護(hù)士來幫助。這讓我印象非常深刻,因此我在今年上半年里,加倍的進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),力求在工作中做到能夠獨(dú)立處理大部分問題,能夠憑借著自己的能力、自己的雙手來撫慰病人的傷痛,讓他們?cè)诓⊥粗蝎@得一絲安慰。
在今年上半年的工作中,雖然我有做到努力學(xué)習(xí)和提升自己,但是仍然有著各種各樣的不足,這些不足需要我在下半年乃至以后的工作中慢慢積累補(bǔ)足。我希望在醫(yī)院以后的醫(yī)療護(hù)理工作中能夠更好地跟各位醫(yī)生護(hù)士前輩們學(xué)習(xí)相處,彼此之間互相幫助,為我們__醫(yī)院病人們的健康而努力!
一、完善了各項(xiàng)護(hù)理告知程序和各班職責(zé)
1、施行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作前有告知,采用鼓勵(lì)性語言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
2、根據(jù)工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班職責(zé),保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。
二、改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量
1、每月向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,收集病人信息,取得理解、信任和支持,針對(duì)工作中的不足,采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達(dá)到滿意度95%以上。
2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,消毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí),以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境,保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,防止院內(nèi)感染,確保一類手術(shù)切口感染率≤0。5%。
3、加強(qiáng)急救藥品的管理,急救藥械完好率達(dá)100%。加強(qiáng)急救知識(shí)和搶救流程的培訓(xùn)。并定期考核,確保了手術(shù)搶救工作的順利完成。
三、努力學(xué)習(xí),提高專業(yè)技術(shù)水平
1、加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,組織科室人員技術(shù)練兵,培訓(xùn)率達(dá)到100%,合格率100%。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),每月科室考核1次,合格率100%。
3、加強(qiáng)繼續(xù)教育,積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),進(jìn)一步做好健康宣教工作,圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。
四、工作業(yè)績
自20__年1月1日至20__年6月30日我們共配合完成手術(shù)956例,其中婦產(chǎn)科手術(shù)456例,外一科手術(shù)301例,外二科184例,眼科15例。取得了社會(huì)效益和效益經(jīng)濟(jì)雙豐收。
一、加強(qiáng)了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃,并督促護(hù)士實(shí)施,監(jiān)測實(shí)施效果。
2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,提高了護(hù)理質(zhì)量,杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅(jiān)持查對(duì)制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。半年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。每季度組織護(hù)士練習(xí)技術(shù)操作,考試合格率達(dá)100%。平時(shí)嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強(qiáng)了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等,不定時(shí)檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理?;A(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達(dá)100%.
二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范及文明用語,組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。
提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:每月組織護(hù)理查房一次,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次,學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、臨床知識(shí)、疑難病例的護(hù)理。
組織護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí),參加護(hù)理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核,考核合格率達(dá)100%。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會(huì)一次,對(duì)每位出院病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,征求病人的意見及建議,并及時(shí)改正 。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研
鼓勵(lì)護(hù)士參加夜大、自學(xué)考試。
組織護(hù)士學(xué)習(xí)書寫論文方面的知識(shí)。
認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作,按要求制定帶教計(jì)劃,帶教老師以身作則,嚴(yán)格管理,保證帶教質(zhì)量,實(shí)習(xí)同學(xué)反饋較好。
全年護(hù)理人員共發(fā)表論文__篇,省級(jí)論文__篇,市級(jí)論文__篇。
四、積極參與護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的評(píng)比,制定一系列服務(wù)規(guī)范
對(duì)護(hù)理人員實(shí)行全員競聘上崗。
五、存在的不足
護(hù)士的論文科研工作還需要加強(qiáng)。
新護(hù)士的急救技術(shù)還需要進(jìn)一步帶教。
病房管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
20__年,在分管院長及護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下,在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員的共同努力下,較好的完成年初制定的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的指標(biāo)
護(hù)理部通過每月一次重點(diǎn)抽查與每季度一次全面護(hù)理質(zhì)量檢查,護(hù)士長一周二次護(hù)理管理查房、晨會(huì)和每日一次護(hù)士長夜查房的方法來監(jiān)控全院的護(hù)理質(zhì)量。全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量全部達(dá)標(biāo)。
1、病房管理平均96.58分,合格率100%。
2、分級(jí)護(hù)理查一級(jí)護(hù)理24人,二級(jí)護(hù)理12人,平均94.75分,合格率100%。
3、重點(diǎn)科室質(zhì)量平均98.75分,合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分,完好率100%。
5、護(hù)理病歷共抽查60份,其中一級(jí)護(hù)理病歷42份,二級(jí)護(hù)理病歷18份,平均分95.66分。
6、消毒滅菌平均分97.46分,合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分,合格率100%。
8、三基理論考試平均分89.74分,合格率97%。護(hù)理操作考試平均分92.59分,合格率97.91%。
9、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0。
11、病房褥瘡發(fā)生率為0。
二、監(jiān)控實(shí)施結(jié)果
(一)實(shí)行二級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理
1、各科護(hù)士長每日參加晨會(huì)及病房的床頭交接班,每周進(jìn)行兩次管理查房,每周進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房兩次(其中一次為參加科室主任疾病查房,另一次為帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行查房。)科室護(hù)理監(jiān)控小組每周對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查2項(xiàng)。
2、護(hù)理部全年進(jìn)行管理查房48次,護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)管理查房發(fā)現(xiàn)的問題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室,并對(duì)存在的問題提出整改措施。
(二)定時(shí)檢查與不定時(shí)檢查相結(jié)合
1、定期檢查:完成情況:病房管理6次,重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量6次,分級(jí)護(hù)理質(zhì)量6次,重點(diǎn)科室管理12次,急救物品6次,安全管理7次,護(hù)理文件書寫6次,消毒隔離與無菌技術(shù)6次。
2、不定期檢查:
①每日不定時(shí)的護(hù)士長夜查房,共153次。
②護(hù)理部不定期的護(hù)理管理查房48次,護(hù)士長每周不定期進(jìn)行兩次管理查房,全年共104次。
(三)深入開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,分析討論護(hù)理質(zhì)量存在的問題,對(duì)各科室上報(bào)的不良事件進(jìn)行分析討論,互相借鑒,減少同類缺陷的發(fā)生,并提出整改措施。
2、完善護(hù)理管理體系,護(hù)理部今年新增護(hù)理部干事一名,協(xié)助護(hù)理部主任處理日常工作,同時(shí)專人負(fù)責(zé)全院護(hù)士的在職教育及實(shí)習(xí)生的管理,有效地提高了護(hù)理管理水平;加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。
3、每季每科進(jìn)行1項(xiàng)護(hù)理缺陷持續(xù)改進(jìn),采用魚骨圖原因分析,設(shè)定改進(jìn)目標(biāo),提出改進(jìn)措施,并跟蹤評(píng)價(jià)改進(jìn)效果。
4、護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行總結(jié),寫一份護(hù)理質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)報(bào)告及護(hù)理質(zhì)量檢查小結(jié),對(duì)突出的問題,提出切實(shí)可行的整改措施。
5、護(hù)理部每月下科室督促落實(shí)科室整改情況,并跟蹤評(píng)價(jià)效果。
(四)完成全院性護(hù)理業(yè)務(wù)查房4次,提升護(hù)理人員專科護(hù)理水平。
(五)及時(shí)跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯(cuò)、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料進(jìn)行討論分析,并提出整改措施。
三、存在不足
1、護(hù)理質(zhì)量缺陷分析,還不夠深入。
2、護(hù)理質(zhì)量控制辦法比較單一,收效有待進(jìn)一步提高。
3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)還不夠完善,有待進(jìn)一步的修訂與提高。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),是永恒的主題,在新的一年里,我們將持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)醫(yī)療水平,充分發(fā)揮護(hù)士的潛能,促進(jìn)護(hù)理管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
今年在省公司和生技部的正確領(lǐng)導(dǎo)下全系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作取得了可喜的成績,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、“貫標(biāo)”工作
為適應(yīng)電力工業(yè)體制改革和我國面對(duì)wto的新形勢,電力企業(yè)已在探討按gb/t19001、gb/t24001、gb/t28001標(biāo)準(zhǔn)建立管理體系并使其有效運(yùn)行,實(shí)施管理創(chuàng)新提高電力企業(yè)管理水平。近幾年來我省電力系統(tǒng)的基建、修造、設(shè)計(jì)院和試驗(yàn)研究院等企業(yè)已全部貫標(biāo)并通過認(rèn)證,發(fā)供電企業(yè)中的青山電廠、黃龍電廠進(jìn)行了全廠貫標(biāo),荊門和漢川電廠的檢修公司及黃岡供電局、鄂州供電局均已貫標(biāo)取證,黃石供電局和荊門供電局正在進(jìn)行貫標(biāo)。在這些已貫標(biāo)的企業(yè)中,有的貫徹了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),建立了幾個(gè)管理體系,有的正在探索三標(biāo)一體化的管理模式。為了促進(jìn)互相學(xué)習(xí)、相互交流、相互借鑒的目的,生產(chǎn)技術(shù)部于3月12日上午在省公司召開了“貫標(biāo)”工作交流會(huì)。到會(huì)的代表為各發(fā)、供電單位主管生產(chǎn)的廠、局長/或總工、已貫標(biāo)單位的管理者代表等27個(gè)單位44位代表,會(huì)議由省公司生產(chǎn)技術(shù)部詹必川主任主持并傳達(dá)了周堅(jiān)衛(wèi)省長在全省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督系統(tǒng)局長會(huì)議上的講話。會(huì)上,請(qǐng)青山電廠、黃岡供電局、電力試驗(yàn)研究院、省電建一公司、黃龍電廠、荊門電廠、省輸變電工程公司等單位的領(lǐng)導(dǎo)作重點(diǎn)交流發(fā)言;省公司安監(jiān)部李煥堂主任就職業(yè)安全衛(wèi)生體系認(rèn)證工作納入到20__年安措工作計(jì)劃中去,強(qiáng)化企業(yè)安全管理,提高安全管理水平,預(yù)防和控制事故發(fā)生作了重要講話;會(huì)后省公司周世平總工就全系統(tǒng)的貫標(biāo)工作和代表們提出的問題做了重要講話。
與會(huì)代表們一致認(rèn)為“貫標(biāo)”工作交流會(huì)開得很好、很及時(shí),希望省公司多組織交流、多組織培訓(xùn),尤其是對(duì)各單位一把手進(jìn)行培訓(xùn)。
會(huì)上進(jìn)行了“貫標(biāo)”工作問卷調(diào)查,從收到的22份調(diào)查表統(tǒng)計(jì)得出:貫標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)是重視的、企業(yè)是需要的,而且是有效的。
這次會(huì)議開得很成功,開得很新穎,將使公司系統(tǒng)的貫標(biāo)工作推向一個(gè)新高潮。
貫標(biāo)工作取得的成績:
1、“貫標(biāo)”認(rèn)證蓬勃發(fā)展。自96年省輸變電工程公司首先通過“貫標(biāo)”認(rèn)證后,武漢鐵塔廠、省電建一公司、省電建二公司、漢口電力設(shè)備廠、省電力設(shè)計(jì)、省電力試驗(yàn)研究院、荊州電力工程公司、武漢供電局電力工程處、宏源電力工程股份有限公司、鄂能物資有限責(zé)任公司、鄂電建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司、荊門電廠檢修安裝公司、漢川漢電檢修有限公司、鄂州供電局、黃岡供電局、青山熱電廠、黃龍灘水電廠、武漢供電局供電設(shè)計(jì)院、武漢供電局電力物資公司、黃石供電局等21個(gè)單位分別按照iso9001和iso9002標(biāo)準(zhǔn)建立了本企業(yè)的質(zhì)量體系,且陸續(xù)通過了國內(nèi)和國際注冊(cè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證審核,獲得認(rèn)證證書。其中,省電力試驗(yàn)研究院還通過了中國實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可委員會(huì)(cnacl)的現(xiàn)場評(píng)審,獲得了認(rèn)可證書。這些取得貫標(biāo)認(rèn)證的企業(yè),對(duì)內(nèi)提高了管理水平,對(duì)外提高了企業(yè)的信譽(yù)。在激烈的市場競爭中,擁有主動(dòng)權(quán),獲得了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí),荊門供電局已編寫完畢質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書,于20__年8月26日黃強(qiáng)局長宣讀了發(fā)布令,荊門供電局的質(zhì)量管理體系正式頒布試運(yùn)行,他們以貫標(biāo)為基礎(chǔ),全面推動(dòng)“創(chuàng)一流”工作,省公司肖創(chuàng)英副總經(jīng)理、詹必川主任到會(huì)祝賀,并作了熱情洋溢的講話,大力支持和鼓勵(lì)荊門局走管理創(chuàng)新的道路。荊門局已于10月中旬進(jìn)行了第一次內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核。在貫標(biāo)活動(dòng)中,各發(fā)供電企業(yè)加強(qiáng)了自身的管理工作,確保電力系統(tǒng)安全生產(chǎn),經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,鞏固了“達(dá)標(biāo)、創(chuàng)一流”的成果。
2、“貫標(biāo)”促進(jìn)質(zhì)量提高。已貫標(biāo)的單位,他們將質(zhì)量管理工作融于日常工作之中,嚴(yán)格從管“過程”入手,達(dá)到管“結(jié)果”的目的,取得了很好的成績。這些企業(yè)的工程質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量都有了明顯的提高,并創(chuàng)歷史最好水平。如:
①省輸變電工程公司在施工及生產(chǎn)管理中嚴(yán)格執(zhí)行程序文件及現(xiàn)行國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),做好質(zhì)量監(jiān)督工作,消除質(zhì)量返工現(xiàn)象?!柏灅?biāo)”五年多來,施工的工程通過各級(jí)驗(yàn)收合格率達(dá)100%,優(yōu)良率90%以上,受到了業(yè)主和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。繼500kv長萬線獲國家電力公司達(dá)標(biāo)投產(chǎn)“創(chuàng)一流工程”,500kv鄂贛聯(lián)網(wǎng)工程獲網(wǎng)局“達(dá)標(biāo)投產(chǎn)工程”,220kv長青變獲“優(yōu)質(zhì)工程”之后,20__年他們將承建的500kv孝漢線工程作為公司樹企業(yè)形象的“窗口工程”來抓,堅(jiān)持把加強(qiáng)質(zhì)量管理作為管理工作的主線,很抓施工前控制、施工中控制和施工后控制,在質(zhì)量控制與反饋工作上,嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)檢查制度,根據(jù)不同施工階段、施工內(nèi)容制定了不同的檢查辦法及規(guī)定,形成了以經(jīng)理、總工、部門主管和現(xiàn)場施工員為一體的質(zhì)量信息反饋線,各部管理人員隨時(shí)親臨施工現(xiàn)場,參與并指導(dǎo)現(xiàn)場施工與質(zhì)量控制,及時(shí)解決和預(yù)防質(zhì)量隱患,提出糾正和預(yù)防措施,確保了工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),滿足了國網(wǎng)公司、業(yè)主和公司的質(zhì)量要求,受到了業(yè)主及國網(wǎng)公司代表的好評(píng)。在榮獲“全國電力行業(yè)質(zhì)量效益型先進(jìn)企業(yè)”稱號(hào)之后又榮獲20__年度“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號(hào)。
②漢川電廠成立了以總經(jīng)理為組長的專門的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)識(shí)到:質(zhì)量管理是工作的關(guān)鍵,有質(zhì)量就有效益。漢川漢電檢修分公司在管理上與國際接軌,
技術(shù)上與標(biāo)準(zhǔn)看齊,檢修工作精益求精,在各個(gè)環(huán)節(jié)和控制點(diǎn)中加大檢修工程質(zhì)量監(jiān)督和考核力度,有效地保證了檢修質(zhì)量。公司承接的襄樊電廠、鄂州電廠、華陽三門峽電廠、深圳媽灣電廠、廣州珠江電廠等多個(gè)電廠的大小修項(xiàng)目及部分技改工程均一次啟動(dòng)成功,尤其是三門峽電廠和珠江電廠300mw機(jī)組“dcs”系統(tǒng)的成功改造在國內(nèi)同行中極局具影響,贏得了客戶的好評(píng)和信賴,也為企業(yè)創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)漢電公司也榮獲了20__年度“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號(hào)。
③青山熱電廠面對(duì)電力企業(yè)的改革和電力市場的需要,為提高電廠的市場競爭力和管理水平,從2000年9月份開始實(shí)行全廠貫標(biāo),涉及全廠的運(yùn)行管理和內(nèi)外檢修。在質(zhì)量體系試運(yùn)行過程中廠內(nèi)進(jìn)行了#2爐大修,對(duì)外經(jīng)歷了珠江電廠大修、潛江華盛電廠大修、鄂州電廠大修等工程,在各項(xiàng)大修工程中嚴(yán)格按照質(zhì)量計(jì)劃及相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書的要求進(jìn)行工作,如在本廠#2機(jī)檢修中發(fā)現(xiàn)汽缸有7根螺栓不合格,其hb硬度值在301以上,金屬試驗(yàn)室及時(shí)將《異常項(xiàng)處理報(bào)告》送汽機(jī)分場,對(duì)7根螺栓進(jìn)行了恢復(fù)性熱處理,并對(duì)外協(xié)的2根螺栓檢查發(fā)現(xiàn)其提供的材質(zhì)報(bào)告不符合要求,也按貫標(biāo)的要求及時(shí)填寫了不合格報(bào)告作退貨處理。另外在主汽管技改項(xiàng)目中,也按貫標(biāo)文件的要求對(duì)主汽管老焊口和主給水老焊口進(jìn)行復(fù)檢,發(fā)現(xiàn)有3個(gè)焊口內(nèi)存在超標(biāo)缺陷,及時(shí)填寫《異常項(xiàng)處理報(bào)告》,通知分場進(jìn)行補(bǔ)救處理,直到檢驗(yàn)合格。通過貫標(biāo)大大提高了電廠的管理水平和檢修質(zhì)量,得到了甲方的一致好評(píng),也為開拓檢修市場提供了質(zhì)量保證。目前,貫標(biāo)工作站在一個(gè)新的起點(diǎn)上進(jìn)行2000版換版,同時(shí)為配合我國加入wto后適應(yīng)國際競爭的需要,將進(jìn)行iso14000環(huán)境管理體系標(biāo)準(zhǔn)和ohsas18000職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。
④黃龍灘水力發(fā)電廠開展貫標(biāo)工作以來,全廠嚴(yán)格按照貫標(biāo)要求,從設(shè)備的日常維護(hù)、超作運(yùn)行,缺陷和故障處理,以及記錄臺(tái)帳都制定了相應(yīng)的管理制度,按制度要求,定期檢查,特別是在缺陷管理方面,按照iso的要求,從發(fā)現(xiàn)到處理,到采取預(yù)防和糾正措施,全過程采取閉環(huán)管理,確保了機(jī)組安全運(yùn)行,創(chuàng)造了4387天的全國最高紀(jì)錄。另外,參加柬埔寨基里隆i級(jí)水電站項(xiàng)目投標(biāo)一舉成功,為我國水電廠進(jìn)入國際市場開創(chuàng)了新的一頁。
二、質(zhì)量管理小組(qc小組)活動(dòng)
自96年全系統(tǒng)質(zhì)量管理小組活動(dòng)由生技部主管以來,緊密結(jié)合生產(chǎn)、基建及系統(tǒng)各項(xiàng)工作中存在的問題積極開展活動(dòng),消除了缺陷,提高了設(shè)備健康水平,開拓了電力市場,也為系統(tǒng)創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟(jì)效益。20__年上半年生技部主要組織了全系統(tǒng)的qc成果材料評(píng)審,召開了成果發(fā)布會(huì)(競爭省公司一、二等獎(jiǎng)),并將優(yōu)秀成果報(bào)送到華中網(wǎng)、中國水電質(zhì)協(xié)和湖北省,參加高層次的評(píng)審和發(fā)布競賽,將質(zhì)量管理工作做得好的單位和個(gè)人推薦到中國水電質(zhì)協(xié)參加評(píng)選。取得的成績?nèi)缦拢?/p>
1、qc小組活動(dòng)概況。qc小組登記注冊(cè)688個(gè),qc小組普及率36.44%;堅(jiān)持活動(dòng)的qc小組509個(gè);qc小組成果率64.53%;qc小組活動(dòng)創(chuàng)造可計(jì)算的經(jīng)濟(jì)價(jià)值1165萬元。
2、獲獎(jiǎng)情況:省公司周世平總工和荊州電力局周清副局長榮獲“全國質(zhì)量管理小組活動(dòng)卓越領(lǐng)導(dǎo)者”稱號(hào),湖北漢新發(fā)電有限公司、湖北省宜昌供電局、湖北省輸變電工程公司均獲“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號(hào),超高壓局尹正來同志和省電建一公司的文萍獲“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理工作者”稱號(hào);qc小組活動(dòng)獲獎(jiǎng)情況:20__年全系統(tǒng)各單位上報(bào)省公司的優(yōu)秀成果93項(xiàng)(限額上報(bào)),獲得省電力系統(tǒng)表彰的優(yōu)秀qc成果40項(xiàng);獲得華中網(wǎng)表彰的優(yōu)秀qc成果32項(xiàng);獲得全國電力系統(tǒng)表彰的優(yōu)秀qc小組13個(gè),質(zhì)量信得過班組1個(gè);獲得省公司表彰的質(zhì)量管理小組活動(dòng)優(yōu)秀企業(yè)4個(gè),他們是:省超高壓輸變電局、襄樊供電局、黃石發(fā)電股份有限公司和十堰供電局;省公司榮獲全國電力行業(yè)“質(zhì)量管理小組活動(dòng)優(yōu)秀企業(yè)”稱號(hào),肖創(chuàng)英副總經(jīng)理獲全國電力行業(yè)“質(zhì)量管理小組活動(dòng)卓越領(lǐng)導(dǎo)者”稱號(hào)。這里值得一提的是武漢供電局江南變電分局,他們的qc成果“提高新設(shè)備單元保護(hù)正確動(dòng)作率”在全國電力系統(tǒng)評(píng)比競爭中,發(fā)表評(píng)審分第一,總分第一,名列前茅,在全國供電企業(yè)的成果發(fā)布會(huì)上,qc小組成員的優(yōu)秀演講和生動(dòng)的畫面受到評(píng)委們的一致好評(píng),被中國水電質(zhì)協(xié)推薦參加全國優(yōu)秀qc成發(fā)布會(huì),江南分局繼自班qc小組連續(xù)四年獲得國家級(jí)優(yōu)秀qc小組稱號(hào)。荊門供電局和黃石發(fā)電股份有限公司也在湖北省的發(fā)布會(huì)上充分展示了自己的才能,荊門供電局直屬分局的“提高電熱鍋爐市場占有率”和計(jì)量測試所的“提高檢測中心電能表檢定質(zhì)量”,黃石發(fā)電股份有限公司熱工溫度班的“消除djb-8多功能監(jiān)視保護(hù)儀誤動(dòng)”等,均被湖北省推薦“國優(yōu)”。荊州電力局修試分局的“科能電力電子有限公司qc小組”也被荊州市推薦為“國優(yōu)”小組。
3、今年qc小組活動(dòng)的特點(diǎn)
(1)、qc小組活動(dòng)得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視,如十堰供電局的陳明珠局長、黃石發(fā)電股份有限公司的錢勇總經(jīng)理都是在百忙之中抽時(shí)間參加本企業(yè)的qc成果發(fā)布會(huì),他們鼓勵(lì)qc小組結(jié)合生產(chǎn)開展活動(dòng),多動(dòng)勞腦筋,進(jìn)行小改小革,為系統(tǒng)多作貢獻(xiàn)。
(2)、qc活動(dòng)面廣,積極性很高。供電系統(tǒng)的鄂州、荊門、黃石、襄樊、宜昌、孝感、十堰、荊州、武漢及高壓局;發(fā)電系統(tǒng)的荊門、黃龍、黃石、松源、鄂州、青山、白蓮河、沙市電廠;省電力設(shè)計(jì)院、省輸變電工程公司、電建一公司、電建二公司等單位都開展了qc小組活動(dòng)。從成果質(zhì)量和發(fā)布水平來看,進(jìn)步很大的單位有超高壓局、十堰局;保持先進(jìn)的單位有武漢局、荊門局、襄樊局、荊門電廠、黃石電廠。各單位參與qc活動(dòng)的積極性很高,在今年省公司召開競爭一、二等獎(jiǎng)的成果發(fā)布會(huì)上,有的單位沒有參加發(fā)布但也派了代表來參加觀摩,如鄂州電廠、沙市電廠、武昌電廠、松木坪電廠、孝感局、黃石局等單位都派了代表,這次會(huì)真正達(dá)到了競賽和交流學(xué)習(xí)的目的。
(3)qc小組活動(dòng)的課題緊密結(jié)合企業(yè)的方針、目標(biāo)和現(xiàn)場的工作。如武漢局的“提高新設(shè)備單元保護(hù)正確動(dòng)作率”解決了左嶺變電站10kv母線缺保護(hù)的問題,荊門供電局的“提高電熱鍋爐市場占有率”確保了省公司下達(dá)荊門局增供擴(kuò)銷電量計(jì)劃的完成,荊門熱電廠的“降低燃油系統(tǒng)耗電量”是節(jié)能降耗的好課題,超高壓局的“帶電更換500kv直路轉(zhuǎn)角塔瓷瓶串的工具工藝標(biāo)準(zhǔn)化”這一課題,小組成員開動(dòng)腦筋,積極進(jìn)行帶電作業(yè)改進(jìn),用“反束法”代替“托瓶架法”更換500kv直路轉(zhuǎn)角塔瓷瓶串,通過小組成員的共同努力,反束旋放法的整套工具及施工工藝適合現(xiàn)在運(yùn)行的500kv線路所有的直路轉(zhuǎn)角塔型,真正統(tǒng)一了工具和工藝標(biāo)準(zhǔn),做到了一套多用。還有襄樊局的“降低sf500/600收發(fā)信機(jī)通道異常信號(hào)誤發(fā)率”和“減少放緊線施工跨越故障次數(shù)”、十堰局的“降低配電變壓器的障礙率”和“提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意率”、漢新發(fā)電有限公司的“降低凝結(jié)水精處理酸堿系統(tǒng)缺陷”、電建一公司的“防止電除塵外頂蓋的振動(dòng)”、電建二公司的“解決汽輪機(jī)主油箱油位保護(hù)誤報(bào)警的問題”、省輸變電工程公司的“提高接地引上線施工工藝水平”等等課題都是消除生產(chǎn)中的缺陷、提高施工質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的好課題。
三、公司領(lǐng)導(dǎo)重視質(zhì)量管理工作
各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好質(zhì)量管理工作的根本保證。公司系統(tǒng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在工作中講質(zhì)量、抓質(zhì)量、對(duì)質(zhì)量管理工作給予了極大的關(guān)心和支持。省公司肖創(chuàng)英副總經(jīng)理,周世平總工,詹必川主任,阮成豪副總工等領(lǐng)導(dǎo),多次宣講“貫標(biāo)”的重要性和開展質(zhì)量管理活動(dòng)的意義,他們積極參加質(zhì)量管理工作和活動(dòng),如參加貫標(biāo)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、參于qc成果評(píng)審和發(fā)布會(huì),親自當(dāng)評(píng)委,提問題。省公司質(zhì)量管理工作取得的成績與領(lǐng)導(dǎo)的大力支持是分不開的,今年在公司黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,生技部將繼續(xù)深入抓好系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作,使系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān),護(hù)理服務(wù)面對(duì)的是需要救治和幫助的群體,在工作中出現(xiàn)任何失誤,都可能給患者造成不可估量的損失,甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。
一年來,我社區(qū)狠抓各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié),提高護(hù)理質(zhì)量安全,使差錯(cuò)事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn),患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組:
組長:__
副組長:__X
委員:______X
1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé),工作計(jì)劃和工作記錄。
2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度,崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范,操作流程。
3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。
4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對(duì)社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評(píng)估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理,按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽,輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時(shí)填寫。
2、靜點(diǎn)室內(nèi)有輸液患者時(shí),注射室護(hù)士不得離開治療室。保證及時(shí)有效的觀察靜點(diǎn)患者,以確保靜點(diǎn)患者的安全。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位,發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng),及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實(shí)操作細(xì)節(jié),認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作操作標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅(jiān)決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑,靜點(diǎn)護(hù)士在為患者靜脈輸液時(shí),要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)后方可執(zhí)行,每日進(jìn)行日間小查對(duì)。
4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士?,F(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級(jí)以上職稱,臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識(shí),及各種重癥的獨(dú)立搶救工作經(jīng)驗(yàn).能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實(shí)查對(duì)制度
門診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復(fù)查對(duì),靜脈輸液要求夜班寫瓶護(hù)士及第二天靜點(diǎn)護(hù)士兩人核對(duì),互相把關(guān)?,F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯(cuò)誤,將錯(cuò)誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對(duì)要做到細(xì)節(jié)查對(duì),包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名,患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度,杜絕不安全隱患。
1、實(shí)行懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度。有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制,護(hù)理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓(xùn)。
2、社區(qū)建立護(hù)理差錯(cuò)事故防范及處理管理制度,有差錯(cuò)事故的處理、分析、討論、整改、上報(bào)等工作流程。
3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度,每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險(xiǎn)管理,建立轉(zhuǎn)院交接程序,制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度,如搶救、靜脈輸液、查對(duì)制度等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”,至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份,確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項(xiàng)安全管理小組作用。輸液安全管理小組等,嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南,落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃,熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)兩次核對(duì),藥品管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理,每月常規(guī)檢查一次,按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。
(1)社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理,統(tǒng)一清單格式,保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。
(2)辦公室護(hù)士__專人負(fù)責(zé)管理急救藥品,并在使用后及時(shí)補(bǔ)充,損壞或近有效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品132支。
(3)近期失效藥品(三個(gè)月失效)用紅色標(biāo)簽識(shí)別,提示先行使用,高危藥品要有醒目標(biāo)識(shí),定位放置。
2、辦公室護(hù)士每個(gè)月對(duì)藥品進(jìn)行自查,社區(qū)安全管理小組每個(gè)月對(duì)搶救車(箱)藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑,對(duì)科室首次使用的新藥,使用前要查閱使用說明書,正確實(shí)施給藥,同時(shí)認(rèn)真落實(shí)每日小查對(duì)。
4、操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對(duì)制度查對(duì)。
經(jīng)過護(hù)士嚴(yán)格查對(duì),查對(duì)出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。
五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時(shí)規(guī)范自己的行為,履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識(shí)的學(xué)習(xí),用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為,提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中,做到防患于未然。
六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外,根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的??谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí),應(yīng)急預(yù)案等。同時(shí)注意針對(duì)社區(qū)??铺攸c(diǎn)開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。
20__年我科工作在院總支和院班子領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的支持幫助下,我科全體員工齊心協(xié)力,堅(jiān)持以_為指導(dǎo),以病人為中心,以提高服務(wù)質(zhì)量為主題,按照鞏固成果,深化管理,持續(xù)改進(jìn),不斷創(chuàng)新,提高水平的總體原則,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。這一年取得了可喜的.成績:全年業(yè)務(wù)總收入為__萬比去年__萬增長__;入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期分別增加__%和__%,取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長?,F(xiàn)在對(duì)一年來工作總結(jié)如下:
一、加大科室管理力度,創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng),切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員,反復(fù)學(xué)習(xí)《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng),自覺接受社會(huì)監(jiān)督。三是向社會(huì)、向醫(yī)院、向科室三級(jí)承諾機(jī)制,履行各項(xiàng)承諾,開展信用教育、規(guī)范信用行為、公開信用承諾、加強(qiáng)信用監(jiān)督等等,定期召開會(huì)議,聽取意見。今年全科共收到錦旗3面,拒收紅包、物品若干,得到醫(yī)院的肯定。
2、堅(jiān)持服務(wù)年活動(dòng),創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
全科人員積極參與醫(yī)院服務(wù)年和中醫(yī)管理年活動(dòng),科室著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提出科室服務(wù)理念,樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及各種核心制度,落實(shí)周六、日醫(yī)生查房制度,建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”,尊重病人知情權(quán),加強(qiáng)醫(yī)患溝通。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇,開展便民服務(wù),注重健康教育。四是深化主動(dòng)服務(wù)內(nèi)涵,提升服務(wù)能力。五是提供延伸式服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪。一年來,科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù),吸引了大量病患者的就醫(yī)就診,住院病人數(shù)明顯增長,均達(dá)到歷史最好水平。廣泛征詢社會(huì)各界人士、病人及家屬對(duì)各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議,促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善,不斷優(yōu)化整體護(hù)理。
3、今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此,一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面,積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取有效措施,想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo),在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下,使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平,平均住院日僅為__天,切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4、抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象,我們運(yùn)用多種形式,強(qiáng)化正面教育,普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng),做到三個(gè)結(jié)合:
(1)學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合;
(2)評(píng)先樹優(yōu),職稱評(píng)定相結(jié)合;
(3)平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)
我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級(jí)查房制度,努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),利用病歷討論,主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)水平不斷提高,科主任于20__年__月到__醫(yī)院進(jìn)修,科內(nèi)人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開會(huì)議,每日交班,布置工作;每周一次,強(qiáng)調(diào)安全,質(zhì)量,醫(yī)生,護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全,質(zhì)量檢查,對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底:
(1)徹底整改。
(2)徹底查辦。
3、抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控
(1)入院時(shí):全面查體,詳細(xì)病史,嚴(yán)格用藥;
(2)住院時(shí):嚴(yán)密觀察,安全護(hù)理,文明服務(wù)。
(3)出院時(shí):注意事項(xiàng),復(fù)查標(biāo)準(zhǔn),熱情相送。
4、加大安全管理力度
加強(qiáng)全面質(zhì)量控制??剖覈?yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范,嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制,有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章及診療常規(guī)學(xué)習(xí),要求重點(diǎn)抓專病知識(shí)學(xué)習(xí),提高診斷符合率,提高治療效果,不斷提升員工的素質(zhì),以充分激發(fā)員工的積極性,開發(fā)員工的潛能,重視患者的診斷治療,以高度責(zé)任心,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,高超的醫(yī)護(hù)水平提高了治愈率,保證了患者就診和治療效果。制定切實(shí)有效的安全管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(疾病部分、證候部分、治法部分)》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范;實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷,并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的要求,??频腎CD-10診斷正確率達(dá)__%;??浦匾曋嗅t(yī)藥療法,注重理法方藥準(zhǔn)確性,建設(shè)期間療效水平有顯著提高,中藥治療率達(dá)__%;專科對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高,嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行,提高患者滿意度,縮減住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,治愈率達(dá)__%,好轉(zhuǎn)率__%;制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)病、肩周炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。
三、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點(diǎn)專科特色,發(fā)揮優(yōu)勢,以專科專病建設(shè)為重點(diǎn),以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。
(1)繼續(xù)加快重點(diǎn)??平ㄔO(shè)步伐。對(duì)有發(fā)展前景、有??铺厣c優(yōu)勢人才出去進(jìn)修學(xué)習(xí)。
(2)倡導(dǎo)多科室的參與合作,采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ),推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展,輔助科室的齊心協(xié)力,為??茦I(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
四、存在問題
廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀,需進(jìn)一步引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員或外派進(jìn)修;科內(nèi)康復(fù)設(shè)備配置欠合理,而且沒有充分運(yùn)用起來,制約科室進(jìn)一步發(fā)展;科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、??朴绊懥σ灿写岣?,醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象雖然得到廣泛認(rèn)同,但是還有很大空間提升。
總之,回顧一年來的工作,成績是主流,我們回繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法,總結(jié)并糾正不足之處。對(duì)未來一年工作開展重點(diǎn)放在中風(fēng)病和痛癥及各種創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)、治療頸腰椎間盤突出癥等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出癥及各類關(guān)節(jié)炎等、同時(shí)加強(qiáng)科室三級(jí)查房制度、臨床帶教、科研能力;在科室的行政管理、經(jīng)營管理方面要嚴(yán)抓各種核心制度的落實(shí)、規(guī)范單病種診療規(guī)范、抓好臨床路徑落實(shí)。為醫(yī)院的新發(fā)展起到應(yīng)盡的作用。我們有信心以后會(huì)做得會(huì)更好。
檢查情況:
20__年1月2日至1月30日,護(hù)理部對(duì)各科護(hù)理工作進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查及抽查,檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件、急救物品、護(hù)士儀表、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作等。按《護(hù)理人員績效考核評(píng)分細(xì)則》進(jìn)行打分。但特別提出:
1、個(gè)別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時(shí)。衛(wèi)生間有異味。
2、護(hù)士長沒及時(shí)做到晨間床頭交接,病房各種交班本不全。
3、個(gè)別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護(hù)示范病區(qū)存在問題:部分病人對(duì)所用藥物相關(guān)知識(shí)了解不全面,個(gè)別病人對(duì)自己的護(hù)理級(jí)別不知道。
4、治療室用物擺放亂。
5、門診處置室有個(gè)別護(hù)士處置時(shí)未戴口罩。
整改措施:
對(duì)以上存在的問題護(hù)士長及時(shí)進(jìn)行反饋,查找存在問題的原因,分析可能引起的不良后果,使每個(gè)護(hù)士長對(duì)工作中存在的問題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí);建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護(hù)士長組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并有學(xué)習(xí)筆記;加強(qiáng)無菌技術(shù)觀念;建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作,病人及家屬將物品整理好,對(duì)新入院的病人,當(dāng)班護(hù)士在病人病情許可的情況下,及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置,責(zé)任護(hù)士要監(jiān)督檢查。
護(hù)理文件科室室護(hù)理安全急救物品管理基礎(chǔ)護(hù)理消毒隔離病區(qū)管理門急供平均分項(xiàng)目外科婦產(chǎn)科兒科內(nèi)科I內(nèi)科II門、急供手產(chǎn)存在問題:
1.外科:體溫單眉欄填寫不全;搶救車內(nèi)大輸液瓶賬物不符;個(gè)別病人指甲有點(diǎn)長;加藥未及時(shí)簽名,止血帶未達(dá)到一人一根;氧氣濕化瓶的液體未及時(shí)更換。病房有個(gè)別輸液架拉鉤未及時(shí)回。
2.婦產(chǎn)科:衛(wèi)生間地上潮濕;無氧氣袋;止血帶未一人一根;拖把無標(biāo)識(shí),未能分開放置。病房有部分輸液架拉鉤未及時(shí)拉回。
3.兒科:體溫單有涂改、刮痕,記錄欠準(zhǔn)確;搶救車內(nèi)藥用后未及時(shí)補(bǔ)齊;拖把無標(biāo)識(shí),未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時(shí)拉回;個(gè)別病人床頭無床頭卡。
4.內(nèi)科II:體溫單眉欄填寫不全;有一氧氣筒無空滿標(biāo)志;吸引器儲(chǔ)液瓶內(nèi)的液體未及時(shí)傾倒;氧氣袋未充滿;個(gè)別病人胡須稍長;拖把、抹布無標(biāo)識(shí)未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時(shí)拉回。
5.門、急:檢查發(fā)現(xiàn)搶救室藥品與交接班本帳物不符。
6.供應(yīng)室:紫外線燈管未按時(shí)擦拭,消毒、記錄。
7.手術(shù)室:84消毒液未按時(shí)更換。
8.產(chǎn)房:醫(yī)療垃圾處理不嚴(yán)格,未進(jìn)行分類,污物通道不達(dá)標(biāo).
整改措施:
1.將所查問題反饋到相關(guān)人員及科室護(hù)士長限期整改。
2.相關(guān)科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范;加強(qiáng)無菌觀念及安全意識(shí)學(xué)習(xí),加強(qiáng)責(zé)任心,責(zé)任到人。
3.優(yōu)化護(hù)理服務(wù),積極主動(dòng)護(hù)理。護(hù)士長不定時(shí)督查,加強(qiáng)管理。
效果評(píng)價(jià)與質(zhì)量追蹤:本季度檢查結(jié)果較滿意,存在問題已經(jīng)及時(shí)反饋給當(dāng)班護(hù)士及科室護(hù)士長按護(hù)理部要求對(duì)存在的問題進(jìn)行追蹤檢查,已全部整改到位。
我們深感榮幸肩上的責(zé)任之重大,得到科內(nèi)全體人員的高度重視,參與護(hù)理人員齊心協(xié)力,克服困難,創(chuàng)造性的開展工作,力爭使每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。在以往工作基礎(chǔ)上,使護(hù)理服務(wù)更加人性化、親情化。為長期臥床的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱贊,護(hù)理人員微笑服務(wù)與病人親切交流溝通,重新喚起病人生命的希望。
通過“示范工程”活動(dòng),達(dá)到了以點(diǎn)帶面,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù)的目的。使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善,感受到護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化,感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)
一、工作改觀
1、改變排班方式
在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上,根據(jù)病房床位數(shù)設(shè)立3個(gè)護(hù)理責(zé)任小組,每個(gè)責(zé)任小組由1名組長,2名執(zhí)行護(hù)士組成。每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)患者的晨晚間護(hù)理和日間的治療與護(hù)理。護(hù)士長可以根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量及護(hù)士個(gè)人情況進(jìn)行護(hù)理人力的動(dòng)態(tài)調(diào)整,確?;A(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落實(shí)到位。
2、公示服務(wù)項(xiàng)目
將衛(wèi)生部分級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容上墻公示,讓患者和家屬共同監(jiān)督,讓護(hù)理人員沒有退路。
3、轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,拓寬護(hù)理服務(wù)
加強(qiáng)人性化服務(wù),注重健康教育和患者的個(gè)性化護(hù)理。護(hù)士長和小組長定期對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)與病人和家屬的溝通,對(duì)病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)、疾病宣教,指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉;加大巡視病房的力度,及時(shí)觀察病人的病情、輸液情況,了解并滿足病人的所需,解決病人存在的各種護(hù)理問題;加強(qiáng)護(hù)理安全工作,對(duì)病人進(jìn)行安全宣教,從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生;護(hù)理部統(tǒng)一制作各種溫馨提示牌,對(duì)每位患者的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范化提示,以保證護(hù)理工作的安全。根據(jù)病人的實(shí)際困難,護(hù)士自行制作適合病人的各種方法和用具等。
4、加強(qiáng)護(hù)理管理
為確保護(hù)理安全,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作零缺陷,護(hù)理部在原制度、職責(zé)成冊(cè)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步細(xì)化和量化各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),完善各種工作制度、流程、崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn),建立嚴(yán)格的績效考核制度,并按照標(biāo)準(zhǔn)定期考評(píng),發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反饋并限期進(jìn)行整改,并與獎(jiǎng)金掛鉤,以確保護(hù)理質(zhì)量安全、有序。對(duì)于工作中遇到的的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題,護(hù)士長定期與護(hù)理部、科內(nèi)全體護(hù)士、科主任等進(jìn)行協(xié)商,調(diào)整工作實(shí)施方案,并對(duì)績效考核進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
5、提高護(hù)理滿意度
我科制定了患者滿意度調(diào)查表,每月進(jìn)行滿意度調(diào)查,并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果
進(jìn)行總結(jié)、反饋到每一名護(hù)士,以此發(fā)現(xiàn)存在問題、了解患者需求,進(jìn)一步改善服務(wù)質(zhì)量。
三、初步成績
1、護(hù)理人員理念改變:以病人為中心,滿足病人需求。
2、工作模式改變:所有工作落實(shí)到人,增加了責(zé)任意識(shí)。
3、護(hù)理內(nèi)容改變:治療和生活護(hù)理逐漸等同化。
4、護(hù)理人員對(duì)病人的稱呼改變:由原來的床號(hào)改為現(xiàn)在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。
5、護(hù)士的配備改變:依據(jù)工作量彈性排班。
6、護(hù)理班次改變:滿足病人需求,護(hù)士比較滿意。
7、護(hù)患關(guān)系改變:提高了患者的安全,和諧了醫(yī)護(hù)關(guān)系。
8、病房環(huán)境改變:家屬少了,環(huán)境變得整潔有序。
四、存在問題
1、部分護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)不到位,對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容不了解,或不認(rèn)同,工作缺乏主動(dòng)性。
2、護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)和??浦R(shí)需要提高,不能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。
3、護(hù)理技術(shù)操作水平需加強(qiáng)培訓(xùn),因我科新護(hù)士較多,各種護(hù)理操作均有待提高。
4、護(hù)士與病人的溝通較為機(jī)械,不能針對(duì)病人的不同特點(diǎn)、學(xué)識(shí)、生活背景等進(jìn)行有針對(duì)性的詢問和指導(dǎo)。
5、個(gè)別基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位,如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做,新護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不熟練,甚至有的比較抵觸。
6、基礎(chǔ)護(hù)理的一些常用工具需要完善,如剃須刀、洗頭用具等。
7、健康教育:部分護(hù)士健康教育內(nèi)容比較膚淺,健康宣教不到位,影響病人的從性。
8、一人值夜班,難以保證晨晚間護(hù)理的工作。
9、巡視病房不及時(shí),仍有病人家屬按鈴呼叫等現(xiàn)象。
改進(jìn)措施:
1、組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容,及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性,讓大家轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。
2、豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容,所以我們要組織大家進(jìn)行??浦R(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次相關(guān)知識(shí)的筆試考核,并利用交班及查房等時(shí)機(jī)進(jìn)行口頭提問,以提高全體護(hù)士的專業(yè)水平。
3、繼續(xù)加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和檢查,推動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員苦練基本功,建立學(xué)習(xí)型的護(hù)理團(tuán)隊(duì),全面提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理水平。
4、進(jìn)一步完善績效考核制度,通過實(shí)行績效考核,合理拉開分配檔次,實(shí)現(xiàn)按勞分配,從根本上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作積極性。
5、指導(dǎo)年輕護(hù)士如何根據(jù)病人的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的溝通和交流,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
6、要搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先必須端正服務(wù)思想,不能只重視治療,而忽視基礎(chǔ)護(hù)理,針對(duì)這一問題,我們要反復(fù)組織大家學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性,制定嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制和工作流程,督促指導(dǎo)每一位護(hù)士協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
7、目前護(hù)理隊(duì)伍中由于新進(jìn)護(hù)士較多,常因自身知識(shí)不夠充足影響健康教育,所以要提高健康教育水平,首先要提高護(hù)士自身理論水平,豐富專業(yè)知識(shí),這是進(jìn)行健康教育的前提條件。
8、管床護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心,真正樹立“我的病人”的觀念,全心全意為病人著想,主動(dòng)巡視病房,主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流,拉近護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度。
時(shí)光飛逝,示范病房已經(jīng)走過了最初的茫然青澀、通過不斷探索、挖掘創(chuàng)新、勇于實(shí)踐到現(xiàn)在的初見成效,這一路走來是艱辛的,曲折的,可這一切又都是值得的,驕傲的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就象一縷春風(fēng),為護(hù)理工作注入了新的生機(jī)和活力!護(hù)理工作雖然平凡,卻需要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷,用火一樣的熱情去點(diǎn)燃病人戰(zhàn)勝疾病的信心。內(nèi)四科病房全體護(hù)理人員會(huì)繼續(xù)努力,在醫(yī)院和護(hù)理部的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,始終追求著對(duì)于成績永不滿足,對(duì)于困難永不認(rèn)輸,對(duì)于工作永不放松的精神。
為進(jìn)一步提高本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量,現(xiàn)將20__年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。
一、 繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度
1、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部---病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,
科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題,及時(shí)改進(jìn),持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
2、 做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn),針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),做好重點(diǎn)督促檢查工作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。
二、 上半年存在問題:
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題,分析原因,提出整改措施,進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況。
上半年存在的主要問題有:
1、 護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真,相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時(shí)流于形式,未認(rèn)真檢查。
3、 勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散,出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象
4、 病理標(biāo)本管理不規(guī)范。
5、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊,個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。
三、整改措施:
1、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、設(shè)備的管理,嚴(yán)格仔細(xì)交接班,定位放置。
2、抽查核心制度落實(shí)情況。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉,加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。
5、護(hù)士長加大檢查力度,獎(jiǎng)懲舉措。
為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,集團(tuán)董事會(huì)于20__年4月12日上午對(duì)石家莊長城醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量大檢查。我院成立兩個(gè)質(zhì)量檢查組,分別對(duì)我院的醫(yī)療、護(hù)理進(jìn)行全方位大檢查,現(xiàn)將護(hù)理部分工作檢查結(jié)果匯報(bào)如下:
檢查內(nèi)容分為:病房管理、搶救藥品、搶救設(shè)備管理、消毒隔離管理、護(hù)理表格書寫、護(hù)理差錯(cuò)事故登記及上報(bào)等幾項(xiàng)內(nèi)容。
共檢查五個(gè)護(hù)理單元分別為:
婦科、外科系統(tǒng)病區(qū)、消化內(nèi)科、心血管科一區(qū)、心血管科四區(qū)。共抽查護(hù)理表格18份,其中現(xiàn)運(yùn)行10份,歸檔8份??傮w來說較上次檢查有很大提高,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1、病房管理方面:
病房整體衛(wèi)生不錯(cuò),地面清潔無雜物,患者床單位整潔更換及時(shí)。
尤其是對(duì)新樓的七病區(qū)、十五病區(qū)提出表揚(yáng),科主任、護(hù)士長積極配合、充分準(zhǔn)備,整體住院環(huán)境最好,患者對(duì)住院環(huán)境非常滿意。
2、護(hù)士對(duì)危重病人情況能熟練掌握,護(hù)理措施到位,重癥護(hù)理記錄及時(shí)。
搶救車內(nèi)藥品及物品齊全,護(hù)士對(duì)14種搶救藥品的劑量、規(guī)格、擺放位置能夠熟練掌握,對(duì)五病區(qū)郭亞楠,七病區(qū)何璇提出表揚(yáng)。
3、護(hù)理表格書寫符合要求。
護(hù)理差錯(cuò)登記齊全,按規(guī)定上報(bào),有上報(bào)制度。
4、存在不足:
個(gè)別出院患者的床頭卡未及時(shí)撤除,新入院患者沒及時(shí)放置床頭卡。個(gè)別科室的紫外線消毒登記不及時(shí)。
舊樓病區(qū)樓道加床的床位號(hào)粘貼不整齊,影響美觀。個(gè)別病歷中的體溫單有涂改現(xiàn)象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號(hào)。一次性醫(yī)療垃圾分別處置合理,標(biāo)識(shí)明確。
整改措施:
及時(shí)召開全院護(hù)士長會(huì),檢所檢出的問題及時(shí)反饋各科護(hù)士長,督促其規(guī)范病房住院、出院患者的管理。加強(qiáng)對(duì)科室的檢查力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決,不規(guī)范之處,護(hù)士長會(huì)上統(tǒng)一規(guī)范和要求,隨時(shí)發(fā)現(xiàn),隨時(shí)處理,對(duì)科內(nèi)檢查出的問題與個(gè)人收入掛鉤,調(diào)動(dòng)大家的積極性。
20__年在護(hù)理部及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及科主任的指導(dǎo)下,在全科護(hù)士的辛勤工作下,取得了各方面的進(jìn)步與發(fā)展,現(xiàn)總結(jié)如下:
自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,本科根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總的指導(dǎo)思想,認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)文件要求,并制定及修訂了一系列的制度:如:責(zé)任護(hù)士應(yīng)聘細(xì)則、崗位職責(zé)的修訂、考評(píng)制度等,加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核,真正落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求,以保證護(hù)理質(zhì)量和安全。規(guī)范病區(qū)管理,爭創(chuàng)一流護(hù)理質(zhì)量。組織大家學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容,并給每位護(hù)士分管護(hù)理質(zhì)量包管的項(xiàng)目,每月她們嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),通過質(zhì)量自查,積極發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性。另外,對(duì)于自查及護(hù)理部和質(zhì)控組查的問題,每月在質(zhì)量分析和討論會(huì)上進(jìn)行分析并提出整改措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,真誠地對(duì)待每一位病人,充分地把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿在臨床護(hù)理工作中。
重視安全工作,落實(shí)到實(shí)際工作中。護(hù)理安全工作應(yīng)長抓不懈,層層把關(guān),切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛,保障病人就醫(yī)安全。組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房,每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí),提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān),注重安全護(hù)理前饋控制,抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長每日兩次查房,督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,及時(shí)給予糾正處理,重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。
優(yōu)化各班職責(zé),統(tǒng)一各班流程,合理利用人力資源,實(shí)行彈性排班,排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則。保證護(hù)理工作質(zhì)量,合理安排人員休息,以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。重視各項(xiàng)檢查,進(jìn)行常態(tài)管理。在今年的各項(xiàng)檢查中,我科雖然沒被抽查到,但也時(shí)刻準(zhǔn)備著。
質(zhì)量月期間護(hù)理部對(duì)各科護(hù)理工作進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查及抽查,檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件、急救物品、護(hù)士儀表、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作等。按《護(hù)理人員績效考核評(píng)分細(xì)則》進(jìn)行打分。但特別提出:
1.個(gè)別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時(shí)。衛(wèi)生間有異味。
2.護(hù)士長沒及時(shí)做到晨間床頭交接,病房各種交班本不全。
3.個(gè)別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護(hù)示范病區(qū)存在問題:部分病人對(duì)所用藥物相關(guān)知識(shí)了解不全面,個(gè)別病人對(duì)自己的護(hù)理級(jí)別不知道。
4.治療室用物擺放亂。
5.門診處置室有個(gè)別護(hù)士處置時(shí)未戴口罩。
整改措施:
對(duì)以上存在的問題護(hù)士長及時(shí)進(jìn)行反饋,查找存在問題的原因,分析可能引起的不良后果,使每個(gè)護(hù)士長對(duì)工作中存在的問題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí);建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護(hù)士長組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并有學(xué)習(xí)筆記;加強(qiáng)無菌技術(shù)觀念;建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作,病人及家屬將物品整理好,對(duì)新入院的病人,當(dāng)班護(hù)士在病人病情許可的情況下,及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置,責(zé)任護(hù)士要監(jiān)督檢查。
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障醫(yī)療護(hù)理安全,提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于2005年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì), 2013年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì),對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將2013年工作總結(jié)如下:
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制,實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量管理,質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作,定期或不定期下病房檢查,院質(zhì)檢小組每月抽查兩次,護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理,護(hù)士長管理,基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制,質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行,并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議,總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題,分析原因,提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于2010年7月,由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展,護(hù)理服務(wù)理念改變了,護(hù)理質(zhì)量提高了,醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧,病人滿意度得到提高?;A(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象,要求整改,并進(jìn)一步規(guī)范,先進(jìn)科室試點(diǎn),優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程,護(hù)理常規(guī),狠抓落實(shí),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量(一)定期質(zhì)量檢查:護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)
行質(zhì)量檢查,把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容:查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;(二)督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn),制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑,全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高?;颊哌M(jìn)行入院評(píng)估;2013年1-11月份收治病人總數(shù):17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例,其中3例發(fā)生脫管,脫管發(fā)生率0.51%;評(píng)估墜床/跌倒病人1412例,其中發(fā)生墜床1例,發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例,其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3,發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例,治愈5例,未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例,因病情危重而死亡2例。
(四)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報(bào);質(zhì)管會(huì)經(jīng)過開會(huì)討論給予定性和處理。2013年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例,高危患者發(fā)生管道脫落
3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例,護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無重大護(hù)理事故發(fā)生。
五、定期組織護(hù)士長會(huì)議,每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題,給予科室指導(dǎo)分析,進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問題限期進(jìn)行整改。
六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行考核,培訓(xùn),不斷提高護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足,也是2014年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性,不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位,有些工作處理不及時(shí);制度,流程有待于進(jìn)一步完善等。
圍繞“以病人為中心,以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)主題,展開三好一滿意主題實(shí)踐活動(dòng),有針對(duì)性地開展活動(dòng),取得了一定成效?,F(xiàn)匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施。
院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,召開會(huì)議專題布置,制定并下發(fā)開展“服務(wù)質(zhì)量月”活動(dòng)的具體措施,要求全院各部門提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)做好動(dòng)員,把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來;抓好落實(shí),要以質(zhì)量月活動(dòng)為契機(jī),營造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時(shí),院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),形成工作合力,為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的開展打下良好的基礎(chǔ)。
二、開展各種宣傳,提高質(zhì)量意識(shí)
結(jié)合單位實(shí)際,我們?cè)诜?wù)質(zhì)量月活動(dòng)中開展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的主題及活動(dòng)內(nèi)容,醫(yī)務(wù)、護(hù)理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導(dǎo),明確各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量知識(shí),加大宣傳力度,以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識(shí),宣傳標(biāo)語的形式開展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動(dòng),營造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量,人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時(shí),組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及崗位工作操作規(guī)程,切實(shí)提高工作理念水平和工作責(zé)任意識(shí)。
三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范,適時(shí)地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn),組織理論考試,心肺復(fù)蘇預(yù)案演練;外請(qǐng)老師授課和院內(nèi)中高級(jí)醫(yī)師輔導(dǎo)相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),參與率達(dá)90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡,傳授帶教經(jīng)驗(yàn)和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧,提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。組織護(hù)士長護(hù)理工作講評(píng);配合中心“三基”理論和技能考試,組織護(hù)理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進(jìn)行抽考,組織護(hù)理人員參加上級(jí)部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對(duì)外來護(hù)工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括:噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位,結(jié)合《食品安全法》的出臺(tái),要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識(shí),邀請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓(xùn),并將食品安全法規(guī)宣傳手冊(cè)做到人手一份,組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點(diǎn),自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中,我們結(jié)合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì),以《ISO質(zhì)量管理體系》標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)規(guī)章制度為準(zhǔn)繩,針對(duì)日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題,開展了以下方面的工作:
1、認(rèn)真開展對(duì)在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容:
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)和遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查,具體檢查了職工的上下班時(shí)間、工作時(shí)間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況;
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動(dòng)作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程,查護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序,通過與家屬訪談了解護(hù)理人員的接待態(tài)度。
三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題(包括上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來院抽查)有:
醫(yī)務(wù)方面:抽查全院運(yùn)行病史30份(各病區(qū)5份),其中2份病史存在不足的地方,主要為:醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護(hù)理方面:
①有1列護(hù)理人員在崗打瞌睡,及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動(dòng)廳內(nèi);
②消毒隔離工作上,個(gè)別病區(qū)樓層在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未對(duì)治療室進(jìn)行消毒;
③護(hù)理書寫上,有1份護(hù)理記錄存在缺陷,體現(xiàn)在體溫單、入院評(píng)估及護(hù)理記錄上,有1列交班巡視提前記錄;
④個(gè)別病區(qū)工作人員更衣室不整潔,護(hù)理站工作臺(tái)上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面,開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對(duì)象安全各項(xiàng)工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行,查工作人員在使用設(shè)備中的實(shí)際操作規(guī)程,查部門自查記錄臺(tái)帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、定點(diǎn)擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是,個(gè)別職工及部門領(lǐng)導(dǎo)的安全服務(wù)意識(shí)還有待進(jìn)一步提高,自查臺(tái)帳記錄還得明晰。
針對(duì)檢查(自查)出的違紀(jì)違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問題,要求各部門、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見和措施,進(jìn)行徹底的整改,同時(shí)作好相關(guān)處理和整改記錄,以備單位檢查。
五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項(xiàng)檢查
制定安全檢查方案,于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對(duì)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況自查及其安全隱患的排查,對(duì)部門職工思想動(dòng)態(tài)了解;于節(jié)日前夕,有院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組成院檢查組,對(duì)全院各部門的安全工作開展檢查。通過對(duì)院重點(diǎn)場所、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)設(shè)備進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。同時(shí),對(duì)各種特種設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查,保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過開展此次服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng),暴露出了我們還存在以下不足:
個(gè)別部門領(lǐng)導(dǎo)管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施:
一是進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),制度規(guī)范及崗位責(zé)任,要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德,全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期組織業(yè)務(wù)檢查考核,為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量,把考核考試成績和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。繼續(xù)在實(shí)際工作不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé),將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;為使各項(xiàng)工作做到及時(shí)、客觀、靈活,職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅(jiān)持采取定期與不定期相結(jié)合方式,并將檢查中所得的信息及時(shí)向上匯報(bào)和向下反饋,及時(shí)要求整改,保證檢查的有效性。
三是加強(qiáng)對(duì)各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量意識(shí)。制定計(jì)劃組織對(duì)中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓(xùn),進(jìn)一步加強(qiáng)職工的崗前和在崗培訓(xùn)力度,不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識(shí);組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓(xùn),抓醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)工作的落實(shí)與執(zhí)行,按規(guī)范操作流程,提高服務(wù)質(zhì)量,加大考核力度,以效果來衡量措施的執(zhí)行。
通過以上措施,實(shí)現(xiàn)“六個(gè)進(jìn)一步”的目標(biāo),即:服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng);服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正;服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范;服務(wù)效能進(jìn)一步提升;服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高;服務(wù)紀(jì)律進(jìn)一步加強(qiáng)。
一、亮點(diǎn):
1、ICU護(hù)理記錄規(guī)范。
二、存在問題
系統(tǒng)問題:
1、血透風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估選項(xiàng)“壓瘡”為錯(cuò)別字“壓痔”。
2、維生素B1,醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)有皮試選項(xiàng),過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標(biāo)注陰性結(jié)果。
3、兒科護(hù)理記錄單,翻頁后無日期及時(shí)間。
待規(guī)范問題:
1、切口引流量(醫(yī)生未開記量要求),24小時(shí)切口引流量是否需要記錄在體溫單上。
2、記24小時(shí)尿量,每班只記錄一次,是否需要按時(shí)記錄。
3、過敏藥品管理,備注欄信息是否需要標(biāo)識(shí)部位+姓名(病區(qū)不統(tǒng)一),皮試部位是標(biāo)識(shí)“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。
4、患者入院時(shí)無記錄,入院一周后皮膚出現(xiàn)異常,護(hù)理記錄單只書寫皮膚情況,是否還需要觀察記錄患者基本病情。
個(gè)性問題:
(一)首次護(hù)理評(píng)估單:
1、 患者意識(shí)模糊,護(hù)工陪護(hù),5.28號(hào)入院,住院須知和首次護(hù)理評(píng)估單患者未簽字(醫(yī)生需簽字處均完善簽字)(針灸推拿科)。
2、 入院須知護(hù)士未簽名及時(shí)間(骨傷科)。
3、 評(píng)估漏項(xiàng)(血液科)。
4、 評(píng)估欠準(zhǔn)確(外一科、腦病科)。
(二)體溫單:
1、漏繪制、錯(cuò)繪制生命體征(感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科)。
2、漏繪制、錯(cuò)繪制疼痛評(píng)分(感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科)。
3、漏填尿量(婦科)。
4、漏填舌苔脈象(婦科)。
5、漏填體重(感染科)。
6、漏填大便(感染科、肺糖科、外三科)。
(三)醫(yī)囑單:
1、皮試未標(biāo)識(shí)部位(感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房)。
2、皮試未標(biāo)識(shí)結(jié)果(外三科)。
(四)護(hù)理記錄單:
1、胃管拔出后,仍反饋胃管情況(感染科)。
2、漏血糖記錄(感染科、外二科)。
3、病情觀察記錄欠準(zhǔn)確(針灸推拿科、婦科)。
4、記錄錯(cuò)別字(腦病科、兒科)。
5、特殊用藥后,觀察記錄欠規(guī)范(外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科)。
6、記錄與醫(yī)囑不一致(心內(nèi)科、兒科)。
7、行中醫(yī)適宜技術(shù)后無記錄、無療效觀察記錄(針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科)。
8、危急值處理后無觀察記錄(血液科)。
9、病重患者病情觀察頻次欠缺(肺糖科)。
(五)護(hù)理計(jì)劃單:
1、無動(dòng)態(tài)調(diào)整(感染科、外一科、外三科)。
2、護(hù)理措施未納入計(jì)劃(外二科)。
3、漏填診斷(脾胃科)。
(六)特殊區(qū)域:
1、血透室:風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。
2、手術(shù)室:各種表單書寫規(guī)范,術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成,術(shù)后訪視完成后有患方簽名。
手術(shù)安全核查表、手術(shù)病人交接單均隨病人病歷保存,填寫完整。
術(shù)前訪視內(nèi)容有:生命體征、過敏史、皮膚、五項(xiàng)結(jié)果。