2020年健康扶貧工作推進情況報告
XX縣衛(wèi)計局高度重視健康扶貧工作，力爭通過開展衛(wèi)生計生扶貧“五大行動”，實施“十免四補助”，切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟負擔，助推貧困人口恢復勞動力、脫貧增收，防止貧困人口因病致貧因病返貧，擺脫長期貧困，工作取得了較大成效，現(xiàn)將具體工作開展情況報告如下：
一、基本情況
XX縣地處川西平原南部、樂山北大門，有“西部瓷都”之稱，擁有世界灌溉工程遺址—東風堰，是中國書畫紙之鄉(xiāng)、全國武術(shù)之鄉(xiāng)、全國秧歌之鄉(xiāng)，面積748.47平方公里，轄11鎮(zhèn)11鄉(xiāng)，217個行政村，30個社區(qū)，人口34.89萬，其中鄉(xiāng)村人口23.28萬。全縣醫(yī)療機構(gòu)304個，其中市級醫(yī)療機構(gòu)1個(樂山市精神衛(wèi)生中心)、部隊醫(yī)療機構(gòu)1個(陸軍42醫(yī)院)、縣級醫(yī)療機構(gòu)4個、民營醫(yī)院5個、廠礦醫(yī)院5個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21個、社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個、社區(qū)衛(wèi)生服務站1個、診所和門診部58個、村衛(wèi)生室211個。
二、工作開展情況
(一)大力實施貧困人群醫(yī)療救助扶持行動
1.完善貧困患者精準識別和“十免四補助”醫(yī)療扶持。完善健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，對貧困人口(含已脫貧人員)中的患病人口逐戶分類建檔，實現(xiàn)貧困人口精準識別和就醫(yī)信息精準管理，對貧困人口逐戶進行摸排，建立了XX縣貧困人口健康狀況臺帳。進一步落實先診療后結(jié)算制度，優(yōu)先落實貧困人口“十免四補助”醫(yī)療扶持政策，今年1-10月共免收貧困人口一般診療費9019人次，免收金額90190元;免收貧困人口住院院內(nèi)會診費602人次，免收金額8714元;免費實施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務31人，免收金額66667.4元;免費開展貧困人口白內(nèi)障復明手術(shù)49人;開展免費巡回醫(yī)療服務10253人次;免費提供基本公共衛(wèi)生服務9261人次;免費提供婦幼保健服務6939人次。
2.貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分，由省、縣財政按一檔繳費標準投入資金253.8萬元為1.41萬貧困人口全額代繳基本醫(yī)保，其中省級資金126.9萬元，縣級財政資金126.9萬元。
3.實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋，貧困人口共計簽約13576人，貧困人口家庭醫(yī)生服務簽約率達100%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組成了由縣級醫(yī)院醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生構(gòu)成的簽約團隊，走村入戶開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，制作了家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系卡發(fā)放到簽約群眾手中。通過與居民建立穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，按照“無病防病、有病管理”的原則，使居民獲得涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導和轉(zhuǎn)診預約的基本醫(yī)療服務和綜合、連續(xù)、便捷、個性化的健康管理服務，引導居民形成以家庭醫(yī)生首診為基礎的分級診療就醫(yī)格局。
4.鞏固“兩保、三救助、三基金”醫(yī)保扶持成效。全面落實貧困人口“兩保、三救助、三基金”的醫(yī)保扶持，加大力度辦理貧困人口醫(yī)保特殊疾病門診，由縣衛(wèi)計局與縣人社局配合，組織樂山市精神衛(wèi)生中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生、醫(yī)保中心工作人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為貧困人口集中辦理醫(yī)保特殊疾病門診，目前已有1500余名貧困人口辦理了醫(yī)保特殊疾病門診。
貧困人口醫(yī)療費用按照基本醫(yī)保、大病保險、縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用全報銷、民政醫(yī)療救助、疾病應急救助的順序予以保障，統(tǒng)籌使用市醫(yī)藥愛心扶貧基金、縣衛(wèi)生扶貧救助基金，確保貧困患者縣域內(nèi)住院個人支付占比、依規(guī)轉(zhuǎn)診到縣域外上級醫(yī)療機構(gòu)住院個人支付占比、慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比均控制在10%以內(nèi)。1-10月縣衛(wèi)生扶貧救助基金累計救助貧困住院患者535人次，累計救助金額109.28萬元。積極為患重大疾病在省、市醫(yī)療機構(gòu)住院的貧困患者申請樂山市醫(yī)藥愛心扶貧基金救助，共申請救助貧困人口30人次，救助金額18.23萬元。
為防止貧困人口因患大病因病返貧，在將貧困人口縣域內(nèi)住院、依規(guī)轉(zhuǎn)診到縣域外上級醫(yī)療機構(gòu)住院個人支付占比、慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比控制在10%以內(nèi)的基礎上，我縣在《XX縣衛(wèi)生扶貧救助基金管理辦法》、《XX縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法》上明確，若貧困人口承擔的10%以內(nèi)費用超過3000元，按不低于50%救助標準給予二次救助，確保救助后貧困人口個人支付費用不超過當年脫貧標準。
5.完善分級診療制度和醫(yī)療費用控制政策
進一步完善分級診療制度，落實首診責任，規(guī)范逐級轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診，嚴格控制對貧困患者使用自費藥械、貴重藥品和進口高值耗材，嚴格掌握出入院指征，堅決防止住院標準過寬，門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等不合理醫(yī)療和違規(guī)行為，產(chǎn)生的所有不合規(guī)醫(yī)療費用全部由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。嚴格執(zhí)行貧困人口醫(yī)療費用公示制度，廣泛接受患者和社會各界監(jiān)督，公示覆蓋率達到100%。
(二)大力實施貧困人群公共衛(wèi)生保障行動
1.做好貧困人口健康體檢工作。按照貧困人口脫貧攻堅期內(nèi)每人免費健康體檢1次的目標，組織好今年建檔立卡貧困人口健康體檢工作。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心正抓緊實施，今年已體檢貧困人口2728人，累計已體檢貧困人口9373人。
2.扎實開展14項基本公共衛(wèi)生服務工作。截止目前，我縣常住居民332700人，在管居民電子健康檔案329716人，建檔率99.10%;發(fā)放各類基本公共衛(wèi)生宣傳資料12.2萬余份，播放音像宣傳2900余次，舉辦健康知識講座224次，接受咨詢?nèi)藬?shù)8700余人。規(guī)范管理新生兒1638人，孕產(chǎn)婦1598人，65歲以上老年人免費體檢24046人，管理高血壓患者26053人，管理糖尿病患者10057人，管理嚴重精神障礙患者1526人，管理肺結(jié)核患者101人。
3.加強疾病預防控制。加強重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件安全風險監(jiān)測能力建設，全縣各網(wǎng)絡直報單位網(wǎng)絡直報率100%。加強預防接種規(guī)范化和信息化管理，免疫規(guī)劃疫苗接種率98.5%以上;強化疫情監(jiān)測研判、預警預測和慢性非傳染病監(jiān)測，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行和聚集性疫情發(fā)生。進一步鞏固血吸蟲病傳播阻斷成果，代表四川省迎接國家血防檢查獲得了好評。按要求規(guī)范管理重性精神疾病患者，防治肇事肇禍發(fā)生。加強重大傳染病和地方病防治工作，按進度有序推進各項防控開展。加強以結(jié)核病為重點的學校傳染病防治工作。
4.強化健康生活方式養(yǎng)成。廣泛開展健康教育“五進五講”(進村莊、進學校、進家庭、進夜校、進電視廣播，講衛(wèi)生習慣、講疾病預防、講看病就醫(yī)、講減免政策、講自我保健)活動，健康教育宣傳品進村入戶率達100%，健康教育村級活動開展率達100%，實現(xiàn)戶戶有一個健康明白人，村村有健康教育陣地和健康管理員，引導貧困群眾養(yǎng)成好習慣、形成好風氣。
(三)大力實施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動
1.強化縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升。推進遷建縣人民醫(yī)院項目和縣中醫(yī)醫(yī)院綜合樓項目建設，縣中醫(yī)醫(yī)院將于今年創(chuàng)建三級乙等中醫(yī)醫(yī)院，即將迎接評審，縣人民醫(yī)院實施整體搬遷后也即將創(chuàng)建三級乙等綜合醫(yī)院。加強縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO，目前縣級醫(yī)院已建設省級重點?？?個(縣中醫(yī)醫(yī)院針灸康復科)、市級重點?？?個(縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科、縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科)，縣中醫(yī)醫(yī)院目前正在建設國家級中醫(yī)特色?？?個(老年病康復科、中醫(yī)腫瘤內(nèi)科)
2.推進醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推進縣人民醫(yī)院與木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、縣中醫(yī)醫(yī)院與三洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛牌試點“1+1”醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動作用，下沉骨干醫(yī)生7人定期坐診指導醫(yī)務技術(shù)?？h人民醫(yī)院、縣婦幼保健院成為華西第二醫(yī)院區(qū)域聯(lián)盟醫(yī)院，縣人民醫(yī)院與樂山市人民醫(yī)院共建聯(lián)合病房，樂山市人民醫(yī)院兒科專家定期到縣婦幼保健院坐診。通過構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，上級醫(yī)療機構(gòu)利用“在位+在線”兩種服務方式為XX縣人民群眾提供更加安全、有效。
3.做好對口支援?？h級醫(yī)療機構(gòu)派遣19名醫(yī)務人員到我縣6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生工作;派出20名醫(yī)務人員對口幫扶沐川、美姑縣和金口河區(qū)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;選派綜合幫扶涼山州脫貧攻堅工作隊隊員7名，助力民族、貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
4.加強村衛(wèi)生室建設工作。今年由縣財政投資99萬元，為11個今年退出貧困村新建標準化村衛(wèi)生室，將于10月底全面竣工投入使用。自開展脫貧攻堅以來由縣財政投入累計已新建村衛(wèi)生室55個，投資金額共407萬元。
(四)大力實施貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培育行動
1.推進人才增量提質(zhì)。選送4名學員就讀2020年“鄉(xiāng)村醫(yī)士班”，落實18名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，派遣醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習，醫(yī)院定期組織醫(yī)務人員進行業(yè)務學習，不斷提高醫(yī)療技術(shù)服務水平。通過公開考試招聘10名專業(yè)技術(shù)人員、考核招聘10名專業(yè)技術(shù)人員，舉辦各種培訓班，全系統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率100%。衛(wèi)生人才總量較2020年增加54人，增長3.8%;已培養(yǎng)和在培全科醫(yī)生共70人，每萬人口全科醫(yī)生2020年可達到2.1人;本科以上學歷人才占比增加至27.7%，職業(yè)素質(zhì)顯著提升。
2.推進鄉(xiāng)村一體化建設工作。積極推進以聘用管理、合同管理、簽約服務管理為基礎的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員隊伍一體化管理與改革。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派有資質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員在空白村設置村衛(wèi)生室，提供醫(yī)療服務工作，目前由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生村衛(wèi)生室已達36個。
3.實施貧困地區(qū)對口支援“傳幫帶”工程。按省、市安排，派遣8名優(yōu)秀骨干醫(yī)務人員對口支援美姑縣人民醫(yī)院、婦幼保健院及兩個中心衛(wèi)生院，推動實施師帶徒、服務質(zhì)量審查、遠程診療指導、組團幫扶、設備規(guī)范使用、管理幫扶、臨床進修、遠程教學、專項培訓等“九大幫扶行動”，幫助受援醫(yī)療機構(gòu)打造一支愿承擔、有能力、可支撐的本土醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。
(五)堅持計劃生育目標管理，全面落實“二孩”政策
1.提升計劃生育管理水平。堅持和完善計劃生育目標管理責任制，全面提升計劃生育信息化水平。堅持計劃生育依法行政，嚴格執(zhí)行社會撫養(yǎng)費收支兩條線。繼續(xù)加強出生人口性別比綜合治理，今年出生人口3123人，人口自增率1.85‰，符合政策生育率58%，出生人口性別比102.53，全縣生育水平總體保持穩(wěn)定。
2.提升計生家庭發(fā)展能力。全面落實計劃生育家庭獎勵和扶助政策，加大對計劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷力度，做好計劃生育特殊家庭優(yōu)先便利醫(yī)療服務。2020年符合條件的16302戶獨生子女父母，應發(fā)放獎勵金195.6余萬元，全縣獎勵扶助和特別扶助享受對象14911人(其中：獎勵扶助對象13952人，特別扶助對象959人)，應發(fā)放獎特扶資金 2034.528萬元，已發(fā)放特扶金347.568萬元。
3.提升計生便民惠民水平。深化和完善“最多跑一次”便民服務，優(yōu)化辦事流程，通過網(wǎng)上和手機APP實現(xiàn)生育登記群眾“零跑路”。受理生育證件948份。深入推進流動人口衛(wèi)生計生公共服務均等化，加強流動人口統(tǒng)計監(jiān)測，強化綜合治理和區(qū)域協(xié)作。參與“微笑行動”免費唇腭裂患者救助行動，關(guān)愛流動兒童和農(nóng)村留守兒童。對12戶失獨家庭和貧困母親、6戶留守兒童和困難學生發(fā)放慰問金和購書卡7800元，免費體檢全縣特扶家庭900多人。
三、下一步工作打算
1.加強健康扶貧政策宣傳。進一步梳理健康扶貧政策，與電視臺聯(lián)系，多渠道開展健康扶貧宣傳，一是制作宣傳短片、宣傳廣播音頻，在電視臺、村上廣播站進行播放宣傳;二是將健康扶貧政策編輯制作成手機報，發(fā)送給群眾進行宣傳。
2.進一步查漏補缺，確保貧困人口應享受健康扶貧政策落實到位。
3.積極向上爭取政策和資金支持，加大人才引進和培養(yǎng)力度，提高全縣醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)服務水平和能力。
4.加強督導和考評，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各醫(yī)療保健機構(gòu)貫徹落實好各項健康扶貧政策。