沙門氏菌的傳染方式因各種情況而異。飲食傳染、醫(yī)院內(nèi)傳染和生活接觸是主要的傳播途徑，具體要醫(yī)生進行診斷。下面給大家分享一些關于醫(yī)院診斷服務策略策劃5篇，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
一、加強護士在職教育
提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關專業(yè)知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及呼吸內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心
加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務，提高服務質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控
對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
四、合理利用科室人力資源
內(nèi)五科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、護理各項指標完成目標
在20__年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20__里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
1、主任分工：包紅：全面負責醫(yī)療質(zhì)量、教學、科研;王嘉漫：負責醫(yī)療質(zhì)量、精神文明，單病種臨床路徑，QC活動。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)。依據(jù)督查要求內(nèi)容，努力做好，避免扣分。
2、健全各種記錄臺賬如危重病人討論本、業(yè)務學習登記本、醫(yī)療差錯登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師__記錄本、呼吸機使用及維修記錄本、呼吸機各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內(nèi)感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學習及精神文明講評記錄本。規(guī)范病歷書寫，主任查房記錄應包括當前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。健全并落實醫(yī)院8項核心制度。開展提醒有效防范，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個樣。
3、根據(jù)__年上海市醫(yī)療質(zhì)量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。編輯南匯區(qū)中心醫(yī)院住院病人社區(qū)獲得性肺炎質(zhì)控流程細則。收治病人按照質(zhì)控要求執(zhí)行。
4、注重人員培養(yǎng)，強化“三基三嚴”訓練。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進修學習計劃。熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施;掌握心電圖、血氣分析、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識;掌握心肺復蘇、體外電擊除顫、呼吸機應用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術。每個月開展2次科內(nèi)講課。定期選派醫(yī)護人員到三級醫(yī)院學習、進修，并及時引進學到的新技術、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。加強與兄弟醫(yī)院及三級醫(yī)院相關?？频穆?lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸專科的整體水平及科研水平。
5、由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統(tǒng)的疾病，有時較復雜，病情發(fā)展存在不可預見性。因而需要進一步拓寬知識面，加強與其他專業(yè)科室聯(lián)系，及時組織科內(nèi)、院內(nèi)會診，必要時聘請外院專家會診。加強與患者和家屬溝通，對各項檢查、處置、治療方案的施行應事先征得患者或家屬的同意并貫穿于整個醫(yī)療工作當中，尤其是對病人進行有創(chuàng)傷的檢查、治療，以及
貴重藥品的使用和輸血等均應事先告知患者或家屬并履行簽字手續(xù)。取得患者或家屬對病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。改善服務態(tài)度，定位醫(yī)患關系，樹立一切為病人服務的理念，進一步拉近醫(yī)患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
6、建立設備定期保養(yǎng)檢測制度，使各種儀器設備正常運行。①設立供醫(yī)生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴禁使用過期物品。②搶救車內(nèi)的搶救藥品，搶救器械如開口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導引鋼絲、簡易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負壓吸引器等隨時準備完好。③設立呼吸機(無創(chuàng))專門放置的場所，做到呼吸機表面潔凈，運轉(zhuǎn)正常，對呼吸機使用各種配件消毒及維修有專門記錄。④做好各種配件消毒、清潔記錄。
7、纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護儀一臺，檢查前有心電圖、胸片或CT片、肺功能檢查及出凝血時間。嚴格按照衛(wèi)生部關于內(nèi)鏡消毒規(guī)范進行。掌握適應征和禁忌征，嚴防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
8、建立完整的預防院內(nèi)感染制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內(nèi)感染的監(jiān)控登記記錄。對特殊感染或高度耐藥細菌感染的患者加強消毒隔離措施。提高醫(yī)務人員預防醫(yī)院內(nèi)感染意識，醫(yī)護人員要勤洗手，加強原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用30-45°半臥位減少誤吸，縮短侵襲性操作所需時間。加強患者的營養(yǎng)，提高患者機體的免疫力。合理應用抗生素，在使用抗生素藥物時應特別注意耐藥現(xiàn)象，以提高藥物療效，及時掌握細菌對抗菌藥物耐藥的最新動態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護患者機體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。
9、學習上海市醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)護人員言行。建立“0”投訴。全體醫(yī)務人員必須做到“十不準”。提高服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，努力滿足患者不同層次的需求。尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護患者的隱私。愛崗敬業(yè)、無私奉獻，以院興為榮，院衰我恥。落實好醫(yī)保管理的規(guī)定，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，貴重藥品及特殊檢查實行主任簽字和院部審批后執(zhí)行，努力減輕醫(yī)保負擔，使各項指標控制在醫(yī)保要求范圍內(nèi)。
為進一步加強手足口病防控工作，確保各項防控措施得到科學、規(guī)范、有效落實，廣大兒童的身體健康得到切實保障。根據(jù)《傳染病防治法》、《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范》和《陜西省人民政府辦公廳關于進一步做好重點傳染病防控工作的通知》(陜政辦發(fā)〔____〕21號)要求，結(jié)合我省當前疫情與防控工作現(xiàn)狀，制定本工作方案。
一、總體目標和工作原則
(一)總體目標：有效預防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，降低發(fā)病率和病死率，確保廣大兒童的身體健康和社會和諧穩(wěn)定。
(二)工作原則：堅持政府領導，部門配合，全社會參與的工作機制;堅持預防為主，廣泛宣傳，防治結(jié)合，強化重癥病人救治的工作方針;堅持屬地化管理，以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部散居兒童為重點人群，以托幼機構(gòu)和小學為重點場所，推行“84化”規(guī)范消毒流程，強化督導檢查，確保各項防控措施落實到位。
二、防控措施
(一)病例的發(fā)現(xiàn)和報告
1.各級醫(yī)療機構(gòu)按照《手足口病診療指南(____年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔____〕38號)的有關規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)手足口病病例，提高重癥病例的早期識別能力。各級中小學校和托幼機構(gòu)要按照《中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范》(GB28932-____)和《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求，嚴格執(zhí)行晨檢制度，開展病例的主動搜索，早期發(fā)現(xiàn)病例。
2.按照傳染病報告的有關規(guī)定，對手足口病病例進行診斷和報告。
(1)重癥病例的報告：各級醫(yī)療機構(gòu)，要根據(jù)以下診斷程序，對符合臨床診斷標準的重癥病例進行網(wǎng)絡直報：①縣級醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病臨床專家組會診;②市級醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的2名副主任醫(yī)師及以上診斷;③省級醫(yī)療機構(gòu)必須由本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的副主任醫(yī)師及以上診斷;④疑難重癥病例可在本院專家組的基礎上邀請省或市級專家組專家會診。
(2)死亡病例的報告：在市級及以上手足口病防控專家組指導下，由接診的醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡直報，具有病毒核酸檢測(PCR)的實驗室確診依據(jù)的按實驗室確診病例報告，由于特殊原因未能及時采樣的死亡病例，經(jīng)專家組認定后按臨床診斷病例報告。
(3)聚集性疫情的報告：1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例;或同一班級(或宿舍)發(fā)生2例及以上手足口病病例;或同一自然村/居委會發(fā)生3例及以上手足口病病例;或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)和小學等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，應當在24小時內(nèi)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告。
(4)暴發(fā)疫情報告：一周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例;或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)和小學等單位發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情時，應以最快的方式向縣級疾病預防控制機構(gòu)報告。
(5)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ以上)的報告：各級衛(wèi)生行政部門結(jié)合當?shù)匾咔榈膶嶋H情況，以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義(試行)》為依據(jù)，對疫情的級別進行判定。并按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的網(wǎng)絡報告。
(二)疫情監(jiān)測與分析
各級疾控機構(gòu)要根據(jù)《手足口病預防控制指南(____版)》和《陜西省手足口病監(jiān)測方案(試行，____版)》的要求，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡資源，對轄區(qū)內(nèi)的手足口病疫情開展日常監(jiān)測工作，深入分析本轄區(qū)手足口病疫情的“三間”分布和流行特點，隨時掌握疫情動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，并做出相應處理。各縣(市、區(qū))疾控中心規(guī)范開展手足病病原學檢測工作，科學掌握轄區(qū)內(nèi)病原的分布特點及動態(tài)變化，及時提出針對性的預防控制措施，指導做好轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。
在手足口病疫情高發(fā)時期，各級衛(wèi)生行政部門要定期組織相關部門開展疫情研判工作，提高預測預警能力。
(三)疫情處置
各地發(fā)生聚集性疫情，或出現(xiàn)暴發(fā)時，應按照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范(____版)》(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔____〕80號)的有關規(guī)定，做好疫情處置工作。發(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時，衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)疫情形勢，組織相關部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應當及時啟動相應應急響應機制。
1.重癥、死亡病例的處置
各級醫(yī)療機構(gòu)要全面做好重癥病例的早期識別、科學救治、安全轉(zhuǎn)診、宣傳教育和醫(yī)院感染管理等工作;出現(xiàn)死亡病例后,要及時開展死亡病例討論，分析死亡原因，并向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門上報手足口病死亡病例有關情況;協(xié)助疾控機構(gòu)對重癥、死亡病例開展流調(diào)，負責標本采集工作;已開展手足口病實驗室檢測工作的醫(yī)療機構(gòu)，將重癥病例和死亡病例的標本進行備份，由當?shù)厥屑壖部貦C構(gòu)復核。
按照傳染病屬地管理原則，各級疾控機構(gòu)及時對轄區(qū)內(nèi)報告的重癥、死亡病例開展流行病學調(diào)查(包括病例的癥狀、就診、用藥以及流行病學等情況，填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表》)和實驗室檢測，并同時向送檢單位及醫(yī)療機構(gòu)進行反饋,錄入中國疾病預防控制系統(tǒng);將重癥病例和死亡病例流行病學調(diào)查報告，及時上報衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu);病例住址所在地的疾控機構(gòu)負責補充調(diào)查重癥、死亡病例的診療情況及流行病學史，指導當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或相關的防保機構(gòu)開展病例的搜索、疫點消毒和健康教育等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責重癥病例出院后的隨訪工作，以及疫點消毒、宣教工作。
2.聚集性疫情的處置要求
出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，相關單位和部門要及時向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告?？h級疾控機構(gòu)應當立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置;指導相關單位及部門進行病例搜索、疫點消毒、樣本采集、開展宣傳教育等工作;同時追蹤疫情進展情況，將相關信息及時上報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)負責病例報告、救治和管理，以及醫(yī)院感染管理等工作。各級衛(wèi)生行政部門要與同級教育行政部門建立信息聯(lián)動機制，若學?；蛲杏讬C構(gòu)發(fā)生聚集性疫情，衛(wèi)生行政部門要將相關信息立即通知同級教育行政部門，并指導學?；蛲杏讬C構(gòu)及時采取相應防控措施，必要時可以建議采取停課措施。
3.暴發(fā)疫情處置要求
發(fā)生暴發(fā)疫情時，相關單位和部門要及時向疾控機構(gòu)報告。縣級疾控機構(gòu)應當立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學調(diào)查，開展病例搜索，時間為首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導居家治療患兒的家長或監(jiān)護人密切關注患兒的病情變化，當出現(xiàn)重癥病例早期識別指征時(參見附件2)，應當立即前往重癥病例救治定點醫(yī)療機構(gòu)就診，同時應當盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應當在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。
若暴發(fā)疫情發(fā)生在學?；蛲杏讬C構(gòu)，疾控機構(gòu)應當對疫情進行風險評估，提出關班或關園的建議，并出具書面預防控制措施建議書，指導該托幼機構(gòu)做好兒童家長或監(jiān)護人的健康教育和居家兒童的健康觀察。衛(wèi)生行政部門要將相關信息通知同級教育行政部門，并指導學校或托幼機構(gòu)進行終末消毒。
(四)病例的救治和管理
各地應加強病例的救治和管理，實行“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級診療、市級搶救、省級督導”的手足口病醫(yī)療救治策略。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當?shù)氐囊咔椤⒕戎文芰Φ葘嶋H情況確立手足口病定點醫(yī)院及定點醫(yī)院數(shù)量。各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《手足口病診療指南(____年版)》和《陜西省腸道病毒71型(EV71)感染重癥手足口病病例臨床診斷與治療專家共識(____年版)》的技術要求，積極做好手足口病例的醫(yī)療救治工作。
1.村級隨訪：村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目，對5歲及以下兒童進行摸底造冊，按照相關技術規(guī)范，協(xié)助做好發(fā)熱或皮疹患兒的排查;負責對居家隔離治療病例的隨訪，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時，建議患兒家長轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機構(gòu)治療。同時，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要根據(jù)本轄區(qū)疫情網(wǎng)上信息，負責對轄區(qū)內(nèi)居家治療的患兒病情和治療措施進行跟蹤管理，確保各項治療、隔離和管理等措施落實到位。
3.縣級診療：縣級定點醫(yī)療機構(gòu)設立發(fā)熱門診或手足口病專科門診，進行預檢分診，及時發(fā)現(xiàn)手足口病例，轉(zhuǎn)至獨立的手足口病隔離治療病房。負責對手足口病住院病例的救治和管理;建立分級診療制度，做好重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極救治工作。要在保證醫(yī)療安全的前提下，及時將重癥病例轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)療機構(gòu)(見附件3);不適宜轉(zhuǎn)診時，當?shù)匦l(wèi)生行政部門要及時向上級衛(wèi)生行政部門匯報，組織省級、市級專家就地進行積極救治。
4.市級救治：市級定點醫(yī)療機構(gòu)應設立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診，進行預檢分診，對確診的病例要及時轉(zhuǎn)至手足口病隔離治療病房。負責重癥病例的救治和管理工作，建立手足口病重癥病例會診與討論制度，成立手足口病臨床救治專家組，具體負責手足口病病例醫(yī)療救治工作。按照重癥病例救治有關救治原則(見附件4)，加強病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。
5.省級督導：省級專家組要對各級醫(yī)療機構(gòu)進行督導檢查和技術指導。
各級醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)院感染管理工作，切實落實預檢分診制度,在手足口病流行季節(jié)，設立發(fā)熱門診或手足口病專科門診。嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關要求，做好重點科室、重點病房的消毒及人員防護工作，避免院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)務人員及其他患者就醫(yī)安全。同時加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒發(fā)生院內(nèi)感染而導致嚴重后果。
手足口病是由多種腸道病毒引起的丙類傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒進展快、易發(fā)生死亡。為切實做好我縣手足口病的防控工作，防止暴發(fā)流行，保護廣大兒童身體健康和生命安全，特制定工作方案。
一、工作目標
通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性干預措施，控制手足口病疫情蔓延，降低發(fā)病率，嚴防重大疫情發(fā)生。
二、工作原則
預防為主，全面準備，依法管理，依靠科學，加強合作、統(tǒng)一領導，分類處置、有效應對。
三、組織機構(gòu)和專家隊伍
(一)成立手足口病防控工作領導小組，呂立君同志任組長，宗逸農(nóng)、陳南如、周鳳學同志任副組長，領導小組下設八個工作組：
綜合協(xié)調(diào)組組長：陳__
成員：胡__周__
李樓王__(各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長)
疫情防控組組長：周__
成員：袁__楊__屈__
宋海波劉__周__
醫(yī)療救治組組長：馮__
成員：蔡__李__宗__
衛(wèi)生監(jiān)督組組長：許__
成員：李__劉__
健康教育組組長：齊__
成員：劉__胡__魏__劉__
流病調(diào)查組組長：屈__
成員：宋__段__周__
信息統(tǒng)計組組長：袁__
成員：屈__、周__
縣衛(wèi)生局成立由流行病學調(diào)查、實驗室檢測、消毒、殺蟲、滅鼠、健康教育等方面專家組成的預防控制手足口病專家指導組(名單附后)，負責對手足口病防控措施提出建議;參與制訂、修訂防控預案和技術方案;指導重大疫情的處理及危重病例的救治;承擔領導小組交辦的其他工作。
醫(yī)療救治專家組
組長：馮__縣醫(yī)院副院長副主任醫(yī)師
成員：白__縣醫(yī)院工會主席主管護師
徐__縣醫(yī)院內(nèi)一科主任副主任醫(yī)師
蔡__縣醫(yī)院兒科主任主治醫(yī)師
宗__縣醫(yī)院急診科主任主治醫(yī)師
縣衛(wèi)生局建立由縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生專家組相關專業(yè)人員和縣人民醫(yī)院的兒科、急診等相關醫(yī)務人員組成的手足口病醫(yī)療救治專家組(名單附后)，負責全縣手足口病特別是重癥病例的救治。
疫情現(xiàn)場處置機動隊
縣衛(wèi)生局成立由有關方面專業(yè)技術人員組成的疫情現(xiàn)場處置機動隊(名單附后)，負責重大手足口病疫情流行病學調(diào)查及現(xiàn)場處置等工作。
縣疾病預防控制中心聯(lián)系電話：______________________
縣人民醫(yī)院確定為全縣手足口病定點救治醫(yī)院。
(二)嚴格實行防治工作責任制。為確保把防治工作抓緊抓好，各單位要牢固樹立責任意識和大局意識，建立一把手負總責、分管領導為主抓的工作機制，落實專門人員，積極開展防治工作。
四、防控措施
(一)嚴格疫情報告管理制度。全縣各類醫(yī)療機構(gòu)、縣疾病預防控制中心執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為責任報告人。發(fā)現(xiàn)手足口病病人后，要認真填寫《傳染病報告卡》，及時進行網(wǎng)絡直報。
(二)按照屬地管理原則，縣疾病預防控制中心接到轄區(qū)暴發(fā)疫情后要及時進行流行病學調(diào)查，深入分析疫情分布和流行特點，隨時掌握疫情動態(tài)。
(三)疫情處理。根據(jù)疫情信息，查清病人的詳細居住地址，將病家及其四鄰和密切接觸者家庭以及村莊、單位、居民區(qū)作為處理重點。
認真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。病例發(fā)生所在地要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境;對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當比例配比進行消毒;使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴格保護生活飲用水源，尤其對于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護措施，嚴防水源污染。
1、對病人實行隔離治療，嚴格管理傳染源。對于傳染源按照腸道傳染病處理原則進行隔離，加強醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染;對住院治療的患者，要限制其陪護和接觸者人數(shù)，強化洗消措施;對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村防保人員具體指導落實隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。
2、采取有效措施，保護易感人群。對托幼機構(gòu)要加大管理力度，認真落實晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人及疑似病人一定要及早隔離治療。認真落實《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被褥、餐飲具、玩具等)要隨時進行消毒。必要時依法暫時關閉病例所在的學校、托幼機構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。
3、醫(yī)療機構(gòu)要按照《手足口病診療指南(____年版)》、《腸道病毒71型(EV71)感染重癥病例臨床救治專家共識(____年版)》和《腸道病毒71型(EV71)感染臨床處置流程圖(____年版)》的要求，著力提高病例的早期識別、診斷能力，發(fā)現(xiàn)病例及時轉(zhuǎn)診。要不斷總結(jié)交流診治經(jīng)驗，提高臨床救治水平，避免發(fā)生死亡病例。同時，積極配合縣疾病預防控制中心作好流行病學調(diào)查、消毒隔離和各種標本采集工作。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染科工作，落實預檢分診制度，設立發(fā)熱與皮疹病例專門診室，同時加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導致嚴重后果。
4、完善診療記錄。各級各類醫(yī)療機構(gòu)包括村衛(wèi)生室要建立、健全項目齊全的門診日志，各醫(yī)院的出入院登記必須詳細、認真填寫，必須要有詳細的家庭地址、家長姓名和電話，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。
5、開展健康教育，提高群眾防病知識水平。以廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡、宣傳單等各種宣傳形式，正面介紹腸道傳染病的防病知識，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸;糾正兒童不良衛(wèi)生習慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等。
6、強化培訓，提高業(yè)務素質(zhì)。各單位盡快組織手足口病防治技術培訓，進一步充實、提高防治隊伍的技術力量。一是開展預防控制技術培訓，提高疾控隊伍的流調(diào)、采樣、檢測、監(jiān)測和消毒等疫情處置技術水平，確保防控措施落實到位。二是開展診療技術培訓，加強對醫(yī)務人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒等知識的培訓，使臨床醫(yī)生特別是基層鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)盡快熟悉手足口病的診療技術，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
(四)加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查。衛(wèi)生監(jiān)督部門要采取切實可行的有效措施，加強對學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。督促轄區(qū)內(nèi)小學、托幼機構(gòu)落實晨午檢制度，指導其做好缺勤登記、報告、消毒和健康教育工作。同時，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防控措施落實情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，責令限期解正。對因措施不落實而造成手足口病等傳染病疫情擴散蔓延的，要按照有關法律法規(guī)和規(guī)定嚴肅處理。
五、保障措施
(一)經(jīng)費保障。積極爭取財政支持，保證防治疾病所需經(jīng)費。
(二)人員保障。將各類技術人員充實到防病一線，進一步加強防治工作。
(三)物資保障。做好診療藥品、消毒殺蟲藥械及各類器械用品的儲備和供應。
一、認清形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現(xiàn)狀，無論從管理、服務、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統(tǒng)一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立院興我榮，院衰我恥思想，雖然我們科室目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來新的機遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術和優(yōu)質(zhì)的服務來贏得患者，爭創(chuàng)雙贏全科上下團結(jié)一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有我科職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會成為三甲醫(yī)院。使人民群眾真正放心滿意。
二、轉(zhuǎn)變服務理念，強化服務意識
1、人性化管理
新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學習管理經(jīng)驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應用不同服務方式20__年心內(nèi)科工作計劃。加強同志間溝通，加強醫(yī)患、護患、醫(yī)護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結(jié)拼搏積極向上的團隊。
2、改進服務措施
①新入院病人熱情接待。
②宣教認真仔細。
③及時處置新病人、力爭在30分鐘內(nèi)正確處置。
④危重病人立刻處理，溝通到位。
⑤主管醫(yī)生，主管護士負責護送危重病人檢查。
⑥醫(yī)護人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒。
⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應答現(xiàn)象。
⑧出院時送出病區(qū)，反復交代出院注意事項
三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織
按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，核心制度做到人手一冊。
科室成立
①醫(yī)療質(zhì)量管理小組。②醫(yī)療安全小組。③合療管理小組。④急救應急小組。⑤病案管理小組。⑥院感控制小組。⑦單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
四、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設。
1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾、工作責任心不強，科室重點監(jiān)督。
2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。
3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時書寫并簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清，請院內(nèi)討論。
5、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對科室負責，下對自己負責、
五、抓醫(yī)療安全不放松
科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防范意識，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管，特別要加強醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養(yǎng)
隨著社會進步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我專業(yè)前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業(yè)務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐，各級醫(yī)生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點醫(yī)生選拔外出進修學習。提高業(yè)務能力，今年計劃選送1名醫(yī)生，1名護士外出進修學習心內(nèi)科臨床及心臟介入，力爭下半年全面開展心臟介入工作。
七、開展新項目，拓寬服務范圍
1、開展冠狀動脈造影，完善冠心病病人診斷，提高冠心病病人檢出率。
2、開展經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術，在條件允許時積極處理患者。
3、開展永久起搏器植入術。
4、培養(yǎng)科室人員，磨合團隊，爭取下半年開展急診PCI。
八、完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得
科室將醫(yī)療質(zhì)量，安全服務，醫(yī)德作風，工作業(yè)績均拉入考核之中，科室按：
1、技術職務;
2、工作年限;
3、工作能力三方面結(jié)合制定考核方案;
4、獎勤罰懶：
a、杜絕無故推諉拒收病人。
b、杜絕與患者發(fā)生爭吵，無論對與錯。
c、杜絕差錯，重大差錯后全科討論，開展批評與自我批評。
d、減少發(fā)生糾紛及投訴數(shù)量。
e、避免發(fā)生醫(yī)療事故，加強醫(yī)患溝通、護患溝通。
i、每季度組織一次服務質(zhì)量，衛(wèi)生等綜合檢查考評。
九、勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費
科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室?guī)つ壳宄?，定期公布。爭收?jié)支，才有效益。